Como uma avaliação de fertilidade é feita quando você não consegue engravidar
Os testes de fertilidade são uma parte essencial da avaliação e tratamento da fertilidade . Através de testes, o médico pode descobrir o que está impedindo você e seu parceiro de atingir a gravidez.
Seu ginecologista regular pode fazer alguns testes básicos. Ou, você pode ser encaminhado a um endocrinologista reprodutivo ( um médico especializado em fertilidade) ou a um urologista (para infertilidade masculina) para um exame mais completo da fertilidade.
O teste de fertilidade envolve ambos os parceiros. Embora possamos pensar que a gravidez acontece no corpo da mulher, a concepção leva dois!
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, um terço dos casos de infertilidade se deve ao fator feminino infertilidade , um terço é devido à infertilidade por fator masculino , e o terço restante é devido a problemas em ambos os lados ou infertilidade inexplicada.
Testes de fertilidade feminina
Nem todo teste de fertilidade será feito para todos os casos. Os testes de fertilidade mais invasivos, como a laparoscopia diagnóstica , são feitos apenas quando os sintomas ou outros testes apontam nessa direção, ou quando uma causa de infertilidade não pode ser encontrada de outra forma.
Para as mulheres, os testes de fertilidade podem incluir:
Um exame ginecológico básico
Teste de doença sexualmente transmissível (algumas DSTs podem causar infertilidade)
Trabalho com sangue, que pode verificar se há trombofilia e síndrome antifosfolipídica (em casos de abortos recorrentes), bem como uma variedade de hormônios, incluindo LH , FSH , hormônios tireoidianos, hormônios androgênicos, prolactina, estradiol (E2) e progesterona. AMH, ou hormônio anti-mulleriano, também pode ser testado para.
Algum deste trabalho de sangue deve ser feito em um determinado dia do seu ciclo menstrual . Por exemplo, o FSH é geralmente verificado no terceiro dia do seu ciclo. A progesterona é geralmente verificada no dia 21 do seu ciclo.
Ultra-som, para procurar ovários policísticos , cistos ovarianos maiores, miomas e, às vezes, confirmar que a ovulação está ocorrendo.
O ultra-som também é usado para verificar a forma do útero e a espessura do revestimento uterino . Uma contagem de folículos antrais , que prevê a quantidade de óvulos disponíveis nos ovários de uma mulher , também pode ser feita por meio de ultrassonografia.
HSG , ou histerossalpingografia, para verificar se as trompas de falópio estão abertas e não bloqueadas, bem como para avaliar a forma do útero.
Biópsia endometrial, que envolve a retirada de uma pequena quantidade de tecido do revestimento uterino (ou endométrio). Este teste não é comumente feito.
Histeroscopia, que envolve a colocação de uma câmera tipo telescópio através do colo do útero no útero para dar uma olhada mais de perto no interior do útero. Isso é feito se um exame HSG mostrou anormalidades potenciais ou foi inconclusivo. Seu médico também pode fazer uma biópsia endometrial durante o exame.
Sono-histerograma, que envolve colocar líquido estéril dentro do útero (através de um cateter) e, em seguida, avaliar o útero e as paredes uterinas por meio de ultra-som.
Laparoscopia diagnóstica , que pode ser a mais invasiva dos testes de fertilidade. Este teste só é feito quando os sintomas apontam para uma possível endometriose , como parte do tratamento das trompas de falópio bloqueadas , ou em alguns casos de infertilidade inexplicada.
Testes de Fertilidade Masculina
A análise de sêmen é o principal teste de fertilidade para homens. Envolve o homem fornecendo uma amostra de sêmen para um laboratório avaliar.
Idealmente, o teste deve ser realizado duas vezes, em dias separados, para confirmar os resultados.
Normalmente, apenas uma análise de sêmen é necessária para diagnosticar a infertilidade masculina.
No entanto, testes adicionais também podem ser realizados, incluindo:
Um exame físico geral por um urologista
Análise especializada de sêmen, incluindo testes genéticos dos espermatozóides (procurando a presença de anticorpos) e avaliação de espermatozóides imóveis (para ver se eles estão mortos ou vivos)
Trabalho de sangue para verificar os níveis hormonais, geralmente de FSH e testosterona, mas às vezes também LH, estradiol ou prolactina
Teste de STD
Ultra-som, para avaliar as vesículas seminais e escroto
Exame de urina pós-ejaculatório (teste de urina) para verificar a ejaculação retrógrada
Biópsia testicular , que envolve a remoção do tecido testicular através de um procedimento cirúrgico menor
Vasography , que é um raio-x especializado que é usado para procurar obstruções dos órgãos reprodutivos masculinos
Par testes de fertilidade
Alguns testes de fertilidade envolvem ambos os parceiros.
Se abortos recorrentes são um problema, o cariótipo genético pode ser feito para procurar distúrbios genéticos que podem levar ao aborto espontâneo. Isso é feito através de um simples exame de sangue.
Embora raramente feito mais, o teste pós-coito (PCT) envolve tomar uma amostra de muco cervical da mulher através de um exame pélvico, várias horas após o casal ter relações sexuais. Ele avalia a interação entre o muco cervical da mulher e o esperma do homem.
Que sobre testes de fertilidade em casa?
Pode ser emocionalmente difícil passar por testes de fertilidade . Às vezes, as pessoas se sentem constrangidas . Eles preferem não passar pelo desconforto.
Você pode se sentir tentado a comprar um teste de fertilidade "caseiro". Por exemplo, existem testes FSH em casa que você pode realizar. Para os homens, existem kits de teste de contagem de esperma de correspondência.
Por favor, não vá por esse caminho.
Por um lado, esses testes não podem avaliar totalmente sua fertilidade. Eles olham para um aspecto muito específico da fertilidade.
Um teste de FSH em casa não pode dizer se suas trompas de Falópio estão bloqueadas, por exemplo.
Além disso, esses testes nem são precisos. Eles nem fazem o que dizem que fazem.
Testes de contagem de esperma em casa só podem fazer uma coisa - contar quantos espermatozóides existem. Mas todo o seu esperma pode estar morto, e o kit não pode te dizer isso.
Há também outros aspectos relacionados à saúde do esperma, incluindo a forma dos espermatozóides e como os espermatozóides nadam. Os testes de fertilidade masculina por correspondência não analisam essas coisas.
Os testes de FSH em casa detectam apenas níveis extremamente altos de FSH. Seu nível pode ser anormal, e esses testes não podem te dizer.
A melhor coisa a fazer é consultar o seu médico. Lembre-se que quanto mais cedo você conseguir ajuda, maiores serão suas chances de sucesso na gravidez.
Os testes de fertilidade serão cobertos pelo meu seguro?
O teste de fertilidade será coberto pelo seu seguro? Depende.
Às vezes, as companhias de seguros não cobrem os testes especificados como sendo apenas para fins de fertilidade. Mas eles cobrirão o mesmo teste por um motivo diferente.
Então, por exemplo, eles podem cobrir uma laparoscopia diagnóstica se você estiver com cólicas menstruais severas . Mas eles não podem cobri-lo se ele é codificado como sendo apenas para uma avaliação de fertilidade.
É muito importante que você converse com o departamento financeiro de sua clínica de fertilidade antes de fazer qualquer teste de fertilidade. Seja claro sobre o que será coberto e o que não pode ser coberto.
Você não quer se surpreender com uma grande conta.
Após o teste de fertilidade
Uma vez que o teste de fertilidade esteja completo, você encontrará seu ginecologista ou endocrinologista reprodutor para discutir ...
- o que os resultados significam
- que testes adicionais, se houver, podem ser recomendados
- qual tratamento seria apropriado
- decidir os próximos passos a tomar
Não tenha medo de fazer perguntas ao seu médico antes e depois do teste de fertilidade. Seu médico deve entender o quão sensíveis são esses problemas.
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Fontes:
Um guia básico para a infertilidade masculina: como descobrir o que está errado. Associação Americana de Urologia. Acesso em 20 de dezembro de 2009. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Folha Informativa do Paciente: Teste de Diagnóstico para Infertilidade do Fator Masculino. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Acesso em 20 de dezembro de 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Folha Informativa do Paciente: Como os Médicos Avaliam a Infertilidade em Mulheres. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Folha Informativa do Paciente: Perda Recorrente da Gravidez. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Acesso em 20 de dezembro de 2009. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf