O que acontece durante um HSG, o que significam os resultados e como lidar
Muitas mulheres se perguntam se o teste de histerossalpingografia (HSG) causará dor. Um HSG é um tipo especial de raio-x usado para avaliar a fertilidade feminina . Um procedimento ambulatorial, o teste não leva mais de meia hora. Envolve colocar um corante à base de iodo através do colo do útero e fazer radiografias. Essas radiografias ajudam a avaliar a forma do útero e se as trompas de Falópio estão bloqueadas .
Se você teve problemas para conceber, um HSG é um dos primeiros testes de fertilidade que podem ser solicitados. Se você teve dois ou mais abortos, um HSG também é recomendado.
Então, vai doer? A resposta verdadeira, mas um tanto irritante, depende disso. Algumas mulheres relatam cólicas leves a moderadas. Alguns não sentem muita coisa. Muito poucos relatam cãibras severas. Muitos dizem depois que seu medo da dor era muito pior do que qualquer desconforto que sentissem.
Preparando
Um HSG deve ser feito após o período menstrual, mas antes da ovulação . Isto é para reduzir o risco de ter o teste quando estiver grávida. Sua clínica de fertilidade ou médico lhe dirá quando ligar para agendar o teste. Normalmente, estará em algum lugar entre o dia dez e o 12 de seu ciclo menstrual.
A HSG é realizada enquanto você está acordado e não envolve anestesia geral. Você não precisará jejuar dia ou noite antes.
No dia do teste, o seu médico pode sugerir tomar um analgésico como o ibuprofeno uma hora antes da hora marcada para o seu HSG.
Isso pode ajudar com o desconforto do teste. Além disso, alguns médicos prescrevem antibióticos para reduzir o risco de infecção.
O que isso parece
Você se deitará sobre uma mesa, geralmente com estribos. Se eles não tiverem estribos, você pode precisar se deitar na mesa, dobrar os joelhos, com os pés (meio que) apoiados na mesa, e manter as pernas separadas.
O médico irá realizar um rápido exame pélvico. O técnico, enfermeiro ou médico inserirá um espéculo em sua vagina. Este é o mesmo dispositivo de metal usado durante o exame ginecológico anual.
Se você sentir dor durante a sua visita anual, isso pode ser doloroso para você. (As mulheres que sofrem de dor sexual também podem sentir dor durante os exames ginecológicos.)
Uma máquina de raios X será abaixada sobre o seu abdômen. Isso pode ser um pouco estranho, especialmente com o espéculo e os joelhos para cima. Em seguida, eles irão inserir um cotonete para limpar o colo do útero. Isso é para reduzir o risco de infecção. Se o colo do útero é sensível ao toque, isso pode ser um pouco doloroso, mas a maioria das mulheres não sente dor por causa disso.
Em seguida, eles inserem um cateter de plástico chamado cânula na abertura cervical. Isso parece uma espécie de papanicolau e pode ser um pouco desconfortável. Ou você pode não sentir nada.
Finalmente, um corante à base de iodo será injetado através do cateter. Quando o corante é injetado, você pode sentir uma sensação de aquecimento. Esse corante passará pelo seu útero, pelas trompas de Falópio (se estiverem abertas) e vazará para a cavidade pélvica. Se seus tubos estiverem bloqueados, você poderá sentir dor. Informe o seu médico imediatamente se você fizer.
Depois de injetar o corante, seu médico fará radiografias. Para cada imagem de raio-x, você será solicitado a prender a respiração por um momento ou dois. Você pode ser solicitado a mudar sua posição. Por exemplo, ele pode pedir que você se deite ao seu lado. Você pode se sentir desconfortável com o espéculo dentro e o raio X sobre você. Seu médico entende. Peça ajuda se precisar.
Uma vez que o médico tenha decidido que as imagens são satisfatórias, a máquina de raios X será levantada e o espéculo removido. Você está livre para ir para casa!
Após o teste
Você pode sentir câimbras leves e manchas leves. Os analgésicos de venda livre devem ajudar com cãibras.
Você poderá retomar atividades regulares após o teste.
Alguns médicos podem dizer-lhe para abster-se de relações sexuais por alguns dias após o teste.
Embora cólicas leves sejam normais, se o desconforto parecer estar aumentando após o teste ou se você tiver febre, entre em contato com seu médico. Existe um risco raro de infecção após uma HSG. Aumento da dor pode sugerir uma infecção de cerveja.
O que fazer se você tiver dor
Na maioria das mulheres, o corante passa sem dificuldades pelo útero, pelas trompas de falópio e pela cavidade abdominal. No entanto, se os tubos estiverem bloqueados, o corante pode causar pressão. Isto é o que pode levar a um desconforto substancial ou mesmo dor.
Durante o teste, se sentir dor, informe imediatamente o seu médico. Não apenas sorria e descubra, ou assuma que é normal. Eles podem remover rapidamente o cateter, o que libera a pressão e deve eliminar sua dor.
A boa notícia é que, se você sentir dor intensa, não deve durar mais de um minuto.
Reduzindo a Dor HSG
A maioria dos médicos recomenda tomar ibuprofeno uma hora antes do HSG. Isso pode reduzir as cólicas leves durante o teste. Ansiedade e medo sobre o teste podem aumentar sua percepção da dor.
O teste pode ser estressante, com esta grande máquina de raios-x pairando sobre você enquanto você está deitado de costas, com as pernas afastadas, com o espéculo dentro. A enfermeira ou o médico pode pedir para você rolar para o seu lado por um raio-x ou dois, e você tem que fazê-lo com o espéculo ainda entre as pernas.
Riscos potenciais
Um HSG é um procedimento geralmente seguro. Ainda assim, existem riscos potenciais.
A infecção pode ocorrer em menos de um por cento dos casos. Isso é mais comum se você já teve uma infecção ou corre risco de doença inflamatória pélvica (DIP) . Se sentir febre ou aumentar a dor após o teste, chame seu médico.
Outro risco é desmaiar durante ou após o teste. Se você se sentir tonto após o exame, informe o seu médico. Pode ser melhor que você permaneça deitado até sentir-se menos tonto.
Um risco raro, mas potencialmente grave, é a alergia ao iodo. Se tem alergia ao iodo ou ao marisco, informe o seu médico antes do teste. Se tiver alguma comichão ou inchaço após o teste, informe o seu médico.
A radiação é segura?
Normalmente, quando você tem um raio-x, a primeira coisa que o técnico faz é cobrir sua área pélvica. Durante uma HSG, o raio-x é direcionado para a pélvis.
Tenha certeza de que um HSG envolve uma quantidade muito baixa de radiação. A radiação HSG não causou efeitos indesejados, mesmo se você engravidar depois desse ciclo.
No entanto, um HSG não deve ser feito durante a gravidez. Se pensa que pode estar grávida, informe o seu médico antes de fazer o teste.
O que os resultados significam?
O HSG ajuda o médico a verificar dois fatores importantes:
- Se as trompas de Falópio estão ou não bloqueadas ou abertas. Se as trompas de falópio estiverem bloqueadas, a mulher não poderá engravidar, porque o óvulo não pode atingir o espermatozóide. Você pode ler mais sobre diagnóstico, causas e tratamento de trompas de falópio bloqueadas aqui .
- Se a forma do útero é normal ou não. Em 10 a 15 por cento das mulheres com perda recorrente de gravidez, um útero com formato anormal é o culpado. Algumas anormalidades uterinas podem ser tratadas com cirurgia. Você pode ler mais sobre a conexão entre a forma uterina e o aborto espontâneo aqui .
Se a radiografia mostrar uma forma uterina normal e o corante injetado derramar livremente pelas extremidades da tuba uterina, os resultados do teste serão considerados normais. Isso não significa, no entanto, que sua fertilidade seja normal. Significa apenas que tudo o que pode estar errado não foi visto no HSG.
As causas de infertilidade baseadas em hormônios não serão vistas em um HSG. Nem todos os problemas de fertilidade baseados no útero podem ser visualizados com um HSG. Um pequeno estudo descobriu um incidente de 35% de falsos negativos com um HSG. Em outras palavras, a HSG mostrou uma forma normal do útero, mas uma histeroscopia mostrou anormalidades. (A histeroscopia envolve a colocação de uma câmera fina semelhante ao telescópio no colo do útero para observar o interior do útero.)
Além disso, a endometriose não pode ser diagnosticada com HSG. Apenas uma laparoscopia exploratória pode descartar ou diagnosticar a endometriose.
Resultados anormais
Se o corante mostrar um útero com formato anormal, ou se o corante não fluir livremente das trompas de falópio, pode haver um problema.
É importante saber que 15% das mulheres têm um "falso positivo". É quando o corante não passa pelo útero e entra nos tubos. O bloqueio parece estar exatamente onde a tuba uterina e o útero se encontram. Se isso acontecer, o médico pode repetir o teste outra vez ou pedir um teste diferente para confirmar.
Um HSG pode mostrar que os tubos estão bloqueados, mas não pode explicar por quê. Seu médico pode solicitar exames adicionais, incluindo laparoscopia exploratória ou histeroscopia. Esses procedimentos podem ajudar a investigar o problema e possivelmente corrigir o problema.
Uma palavra de Verywell
Não há problema em se sentir nervoso antes e durante o exame HSG. Respiração profunda e relaxada através do procedimento pode ajudar. Também não tenha medo de dizer à enfermeira ou ao médico que você está nervoso. A enfermeira pode até se oferecer para segurar sua mão. Aceite o apoio deles, o que realmente pode ajudá-lo a se sentir melhor.
No geral, o procedimento é rápido e, para alguns, é completamente indolor. Se você sentir dor, na maioria dos casos é de curta duração e leve. Alertar seu médico se este não for o caso, e eles vão tomar medidas rápidas para aliviar a pressão e dor o mais rápido possível. Antes do exame, pergunte também se o seu médico recomenda tomar um analgésico.
> Fonte:
> Histerossalpingograma (HSG): ficha informativa do paciente. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.
> Wang CW, CL Lee, Lai YM, CC Tsai, Chang MY, Soong YK. "Comparação da histerossalpingografia e histeroscopia na infertilidade feminina." O Jornal da Associação Americana de Laparoscopistas Ginecológicos . 1996 ago; 3 (4): 581.