As trompas de falópio são dois tubos finos, um de cada lado do útero, que ajudam a levar o óvulo maduro dos ovários ao útero. Quando uma obstrução impede que o óvulo se desloque pelo tubo, uma mulher tem uma trompa de Falópio bloqueada, também conhecida como infertilidade do fator tubário. Isso pode ocorrer em um ou nos dois lados e é a causa da infertilidade em 40% das mulheres inférteis.
É incomum que as mulheres com trompas de Falópio bloqueadas sintam algum sintoma. Muitas mulheres assumem que, se estão tendo períodos regulares, sua fertilidade é boa. Isso nem sempre é verdade.
Como as trompas de falópio bloqueadas causam infertilidade?
A cada mês, quando ocorre a ovulação, um óvulo é liberado de um dos ovários. O óvulo viaja do ovário, pelos tubos e até o útero. O esperma também precisa nadar do colo do útero, através do útero e através das trompas de Falópio para chegar ao óvulo. A fertilização geralmente ocorre enquanto o ovo está viajando através do tubo.
Se uma ou ambas as trompas de Falópio estiverem bloqueadas, o óvulo não pode atingir o útero e o espermatozóide não pode atingir o óvulo, impedindo a fertilização e a gravidez.
Também é possível que o tubo não seja totalmente bloqueado, mas apenas parcialmente. Isso pode aumentar o risco de gravidez tubária ou gravidez ectópica.
Quais são os sintomas das trompas de Falópio bloqueadas?
Ao contrário da anovulação , em que ciclos menstruais irregulares podem sugerir um problema, as tubas uterinas bloqueadas raramente causam sintomas.
Um tipo específico de trompa de Falópio bloqueado chamado hydrosalpinx pode causar dor abdominal baixa e corrimento vaginal incomum, mas nem toda mulher terá esses sintomas. A hidrossalpinge é quando um bloqueio faz com que o tubo se dilate (aumente em diâmetro) e se encha de líquido. O fluido bloqueia o óvulo e o espermatozóide, impedindo a fertilização e a gravidez.
No entanto, algumas das causas de trompas de Falópio bloqueadas podem levar a outros problemas. Por exemplo, a endometriose e a doença inflamatória pélvica podem causar menstruação dolorosa e intercurso sexual doloroso, mas esses sintomas não apontam necessariamente para tubos bloqueados.
O que causa obstrução das trompas de falópio?
A causa mais comum de trompas de Falópio bloqueadas é a doença inflamatória pélvica (DIP). PID é o resultado de uma doença sexualmente transmissível, mas nem todas as infecções pélvicas estão relacionadas com doenças sexualmente transmissíveis. Além disso, mesmo que o PID não esteja mais presente, uma história de PID ou infecção pélvica aumenta o risco de tubos bloqueados.
Outras causas potenciais de trompas de falópio bloqueadas incluem:
- Corrente ou história de uma infecção por DST, especificamente clamídia ou gonorreia
- História de infecção uterina causada por um aborto ou aborto espontâneo
- História de um apêndice rompido
- História da cirurgia abdominal
- Gravidez ectópica anterior
- Cirurgia prévia envolvendo as tubas uterinas
- Endometriose
Como os tubos bloqueados são diagnosticados?
Tubos bloqueados são geralmente diagnosticados com um raio-x especializado chamado hysterosalpingogram, ou HSG . Este teste envolve colocar um corante através do colo do útero usando um pequeno tubo. Uma vez que o corante tenha sido dado, o médico fará radiografias de sua área pélvica.
Se tudo estiver normal, o corante passará pelo útero, pelos tubos, e sairá pelos ovários e penetrará na cavidade pélvica. Se o corante não passar pelos tubos, você pode ter uma trompa de falópio bloqueada.
É importante saber que 15% das mulheres têm um "falso positivo", em que o corante não passa do útero para o tubo. O bloqueio parece estar exatamente onde a tuba uterina e o útero se encontram. Se isso acontecer, o médico poderá repetir o teste em outro momento ou solicitar um teste diferente para confirmar.
Outros testes que podem ser encomendados incluem ultrassonografia, cirurgia laparoscópica exploratória ou histeroscopia (onde eles pegam uma câmera fina e a colocam no colo do útero para examinar seu útero).
O trabalho de sangue para verificar a presença de anticorpos contra clamídia (o que implicaria infecção anterior ou atual) também pode ser solicitado.
Tratamentos potenciais: Você pode engravidar de trompas de Falópio bloqueadas?
Se você tem um tubo aberto e é saudável, você pode engravidar sem muita ajuda. Seu médico pode lhe dar medicamentos de fertilidade para aumentar as chances de ovular ao lado do tubo aberto. Esta não é uma opção, no entanto, se ambos os tubos estiverem bloqueados.
Cirurgia laparoscópica para trompas de Falópio bloqueadas
Em alguns casos, a cirurgia laparoscópica pode abrir tubos bloqueados ou remover o tecido cicatricial que está causando problemas. Infelizmente, esse tratamento nem sempre funciona. A chance de sucesso depende de quantos anos você tem (quanto mais jovem, melhor), quão ruim e onde está o bloqueio e a causa do bloqueio.
Se apenas algumas aderências estiverem entre os tubos e os ovários, suas chances de engravidar após a cirurgia são boas. Se você tem um tubo bloqueado que é saudável, você tem 20% a 40% de chance de engravidar após a cirurgia.
Seu risco de gravidez ectópica é maior após a cirurgia para tratar o bloqueio tubário. Seu médico deve acompanhá-lo de perto se engravidar e estar disponível para ajudá-lo a decidir o que é melhor para você.
A cirurgia não é correta para todos. Se espessas, múltiplas aderências e cicatrizes estiverem entre os tubos e os ovários, ou se você tiver sido diagnosticado com hidrossalpinge, a cirurgia pode não ser uma boa opção para você.
Além disso, se houver algum problema de infertilidade masculina , você pode querer pular a cirurgia. Outras razões para renunciar à cirurgia incluem fatores adicionais de fertilidade, além de trompas de falópio bloqueadas (como problemas sérios de ovulação) ou idade materna avançada.
Nestes casos, o tratamento de fertilização in vitro é sua melhor aposta.
FIV para trompas de falópio bloqueadas
Antes da descoberta da FIV , se a cirurgia de reparo não funcionasse ou não fosse uma opção, as mulheres com tubos bloqueados não tinham opções para engravidar.
A fertilização in vitro torna a concepção possível. O tratamento de fertilização in vitro envolve tomar medicamentos para fertilidade para estimular os ovários. Em seguida, usando uma agulha guiada por ultra-som através da parede vaginal, o médico recupera os óvulos diretamente dos ovários. No laboratório, os ovos são colocados juntos com o esperma do parceiro masculino ou de um doador de esperma. Esperançosamente, alguns dos ovos fertilizam e alguns embriões saudáveis resultam. Um ou dois embriões saudáveis são escolhidos e transferidos para o útero.
A FIV evita completamente as tubas uterinas, portanto os bloqueios não importam.
Dito isto, a pesquisa descobriu que um tubo inflamado pode diminuir significativamente as chances de sucesso de fertilização in vitro . Se você tem um hydrosalpinx (tubo cheio de fluido), seu médico pode recomendar cirurgia para remover o tubo. Então, depois de se recuperar da cirurgia, a FIV pode ser tentada.
Uma palavra de Verywell
Quando apenas uma trompa de falópio é bloqueada, engravidar sozinha ou com tratamentos de baixa tecnologia pode ser uma possibilidade. No entanto, quando os dois tubos estão bloqueados, a cirurgia ou o tratamento de fertilização in vitro podem ser suas únicas opções. A cirurgia pode ser coberta por seguro, mas o tratamento com FIV raramente é. O alto custo da fertilização in vitro impede muitos casais com esta causa de infertilidade de poder ter um bebê.
Converse com seu médico sobre todas as suas opções. Se a fertilização in vitro ou cirurgia não for possível para você, você pode querer considerar adoção, assistência social ou escolher viver uma vida livre de criança . Certifique-se de que você também tem apoio emocional enquanto navega por essa situação.
> Fontes:
Concebendo após a Cirurgia Tubária: Ficha Informativa. Associação Americana de Medicina Reprodutiva.
> Hydrosalpinx: Ficha Informativa. Associação Americana de Medicina Reprodutiva.