Infertilidade masculina não é algo que você ouve muito sobre nos noticiários, então você pode se surpreender ao saber que a infertilidade masculina é quase tão provável quanto a infertilidade feminina estar envolvida na incapacidade de um casal para conseguir a gravidez.
A boa notícia é que a maioria dos casos de infertilidade masculina pode ser resolvida tratando o problema ou usando tratamentos de fertilidade.
Quando este não é o caso, um casal que enfrenta a infertilidade masculina pode recorrer a um doador de esperma ou adoção para ajudar a construir sua família.
Quão comum é a infertilidade masculina?
Cerca de 10% a 15% dos casais não conseguirão engravidar após um ano de relações sexuais desprotegidas. Fora deste grupo, as seguintes estatísticas sobre a causa da infertilidade geralmente se aplicam:
- Um terço dos casais descobrirá problemas de fertilidade apenas no homem.
- Um terço dos casais descobrirá problemas de fertilidade em ambos os parceiros ou terá sua infertilidade ainda inexplicada.
- Um terço dos casais descobrirá problemas de fertilidade apenas na mulher.
Como a infertilidade masculina é diagnosticada?
A infertilidade masculina é geralmente diagnosticada por uma análise de sêmen . Esse teste relativamente simples envolve o homem fornecendo uma amostra de sêmen para um laboratório avaliar. O laboratório usa essa amostra para medir a quantidade de sêmen e o número de espermatozóides e para avaliar a forma e o movimento dos espermatozóides.
Idealmente, o teste deve ser realizado pelo menos duas vezes para confirmar os resultados .
Na maioria das vezes, a análise básica do sêmen é tudo o que é necessário para diagnosticar a infertilidade masculina. No entanto, testes adicionais podem incluir:
- Um exame físico geral por um urologista.
- Análise especializada de sêmen, incluindo testes genéticos dos espermatozóides (procurando a presença de anticorpos) e avaliação de espermatozóides imóveis (para ver se eles estão mortos ou vivos).
- O trabalho de sangue para verificar os níveis hormonais, geralmente de FSH e testosterona, mas às vezes também LH, estradiol ou prolactina.
- Cariotipagem genética , se o aborto recorrente for um problema.
- Ultra-som.
- Urinálise pós-ejaculatória (exame de urina), para verificar a ejaculação retrógrada.
- Biópsia testicular.
- Vasografia
Quais são os sintomas da infertilidade masculina?
Se um casal não engravidar após um ano de relações sexuais desprotegidas, tanto o homem quanto a mulher devem ser avaliados.
Ao contrário da infertilidade feminina (em que períodos irregulares podem sugerir um problema), os sintomas óbvios não são comuns com a infertilidade masculina.
Em alguns casos, pode-se suspeitar de problemas hormonais se o homem apresentar um crescimento anormal dos cabelos, baixa libido ou outras indicações de disfunção sexual.
Fatores de risco para infertilidade masculina incluem obesidade, idade (acima de 40 anos - sim, os homens também têm relógios biológicos ), infecção atual ou anterior de uma DST, tabagismo ou consumo excessivo de álcool. Alguns medicamentos também podem prejudicar a fertilidade.
O que causa a infertilidade masculina?
Causas potenciais de infertilidade masculina são:
- Completa ausência de espermatozóides (azoospermia)
- Baixa contagem de espermatozóides (oligospermia)
- Forma de esperma anormal (teratozoospermia)
- Problemas com o movimento do espermatozóide (asthenozoospermia)
- Esperma que é completamente imóvel (necrozoospermia); o esperma pode estar vivo e sem movimento, ou pode estar morto
- Problemas com o parto, devido a disfunção sexual, obstrução, vasectomia prévia ou ejaculação retrógrada
- Problemas com ereções ou outros problemas sexuais
Há uma variedade de condições que podem levar à infertilidade masculina. A causa mais comum de infertilidade masculina é varicoceles . Um varicocelo é uma veia varicosa encontrada no escroto. O calor extra causado pela veia pode levar a uma baixa contagem de espermatozóides e a um movimento prejudicado dos espermatozóides.
Quais são as opções para tratamento de infertilidade masculina?
Algumas causas de infertilidade masculina são tratáveis ou corrigíveis através de cirurgia. Opções para tratamento podem incluir:
- Tratamento com antibióticos, em casos de infecção
- Correção cirúrgica, a fim de remover uma varicocele, reverter uma vasectomia ou reparar uma obstrução do ducto
- Medicamentos ou medicamentos para fertilidade para melhorar a produção de esperma
Nos casos em que os tratamentos acima são mal sucedidos, ou quando a causa da infertilidade masculina é desconhecida ou intratável, o tratamento com IUI ou tratamento com FIV pode ser sugerido.
IUI tratamento , onde o esperma é transferido para o útero através do colo do útero, é comumente usado em casos de baixa contagem de espermatozóides ou qualidade. O tratamento com FIV pode ser sugerido se a IUI não for bem-sucedida ou apropriada, ou se a infertilidade feminina for um problema contribuinte.
Em alguns casos, seu médico pode recomendar um procedimento conhecido como injeção intracitoplasmática de espermatozóide (ICSI) . Feito como parte de um tratamento de fertilização in vitro, ICSI envolve a injeção de um único espermatozóide em um óvulo.
Se o espermatozóide não aparece no ejaculado, mas está sendo produzido, o médico pode ser capaz de pegar o esperma diretamente dos testículos, ou da bexiga (nos casos de ejaculação retrógrada), e usar esse espermatozóide para fertilizar um óvulo. laboratório. Isso seria feito como parte de um tratamento de fertilização in vitro.
No entanto, se nenhuma dessas opções estiver disponível, ou se elas não forem bem-sucedidas, seu médico poderá conversar com você sobre o uso de um doador de esperma, ou considerar a adoção, para ajudar a construir sua família.
Fontes:
Um guia básico para a infertilidade masculina: como descobrir o que está errado. Associação Americana de Urologia. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Acessado em 21 de outubro de 2013.
Infertilidade: uma visão geral. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Acessado em 23 de abril de 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Infertilidade: Causas. Clínica Mayo. Acessado em 21 de outubro de 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Folha de dados do paciente: Teste de diagnóstico para infertilidade de fator masculino. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Acessado em 23 de abril de 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf