O procedimento de IUI + quando é usado + taxas de sucesso + custo
IUI, ou inseminação intra-uterina, é um tratamento de fertilidade relativamente simples. Pode ser feito com ou sem drogas de fertilidade . O procedimento em si envolve a transferência de sêmen especialmente lavado diretamente para o útero através de um cateter fino.
Você pode saber de IUI pelo termo mais comumente usado inseminação artificial (AI). IUI e AI são uma e a mesma coisa.
Indicações
O tratamento com IUI pode ser recomendado para qualquer uma das seguintes situações:
- Infertilidade masculina
- Muco cervical hostil
- Infertilidade inexplicada
- Se o tratamento apenas com medicamentos para fertilidade não for bem sucedido
- Se um doador de esperma está sendo usado
- Se a dor sexual faz com que a relação sexual não seja possível
Algumas companhias de seguros exigem alguns ciclos de IUI antes de pagar pelo tratamento de fertilização in vitro .
A IUI não é recomendada para quem tem:
- Trompas de falópio bloqueadas
- Endometriose grave
- Infecção pélvica prévia
Custo
Ao considerar os tratamentos de fertilidade acima e além do uso de drogas para a fertilidade, a IUI pode ser a primeira tentativa. É mais fácil de fazer do que tecnologias de reprodução assistida, como a fertilização in vitro . Também custa muito menos.
De acordo com uma pesquisa realizada pela RESOLVE, o tratamento de fertilidade médio nas IUI custa US $ 895. O preço, no entanto, varia consideravelmente de clínica para clínica.
O que você paga dependerá de sua cobertura de seguro, e se o preço cotado pela clínica é apenas o procedimento em si ou também inclui medicamentos para fertilidade, exames de sangue e monitoramento de ultrassom.
Quando tudo estiver dito e feito, um ciclo de IUI pode custar US $ 3.000. Certifique-se de entender o preço antes de iniciar o tratamento.
Mesmo assim, a IUI ainda é consideravelmente mais barata que a fertilização in vitro , que, em média, custa US $ 19.000 no primeiro ciclo.
Ciclos de Tratamento
O seu ciclo dependerá do motivo pelo qual o seu médico recomendou IUI e se está a tomar medicamentos para a fertilidade.
Clomid ou Letrozole com IUI : IUI pode ser adicionado a um ciclo de tratamento Clomid ou letrozole (Femera) .
Nesta situação, assim que seu próximo período começar, você fará um exame de sangue. Você também pode ter um ultra-som. Isso é para confirmar que você não está grávida e não tem cistos ovarianos.
Assumindo que tudo fica bem, você começará a tomar os medicamentos de fertilidade oral nos dias prescritos pelo seu médico. Você pode ou não ter monitoramento de ultra-som e mais exames de sangue à medida que o ciclo avança.
Se o seu médico estiver monitorando seu ciclo, ela agendará o procedimento de IUI para antes da ovulação.
Ou, seu médico pode pedir que você use um teste de previsão de ovulação em casa. Quando o teste indicar que a ovulação está próxima, você ligará para o consultório do seu médico para agendar exames de sangue, possivelmente um ultra-som, e o procedimento de IUI.
Gonadotropinas com IUI : As gonadotrofinas são drogas de fertilidade injetáveis, incluindo FSH, LH, hMG e hCG. Os nomes de marcas que você pode reconhecer são Gonal-F, Follistim e Ovidrel.
Quando você ficar menstruada, ligará para seu médico para programar um ultrassom basal e um exame de sangue. (Como mencionado acima, isso é para confirmar que você não está grávida e não tem cistos ovarianos problemáticos.)
Você começará a se injetar de acordo com as instruções do seu médico. A cada tantos dias, você terá ultrassonografias transvaginais e / ou exames de sangue.
Os ultrassons transvaginais procurarão desenvolver folículos . A tecnologia de ultra-som vai ver quantos estão lá, com que rapidez eles estão crescendo e se estão próximos da maturidade.
O exame de sangue medirá o estradiol (E2), o LH e a progesterona.
Seus medicamentos podem ser ajustados com base nos seus níveis hormonais e no tamanho e número de folículos que crescem nos ovários.
Quando um ou mais folículos atingirem a maturidade, o seu médico agendará uma injeção de hCG e agendará o procedimento de IUI.
O procedimento
O procedimento é bastante simples, embora seja normal sentir-se nervoso com isso. Isso será feito em sua clínica de fertilidade . (Você não precisa ir ao hospital para o procedimento)
Se você estiver usando um doador de esperma, o esperma do doador será descongelado e preparado.
Se não, seu parceiro irá à clínica naquele dia com você e dará uma amostra de sêmen. A amostra de sêmen é obtida via masturbação. (Semelhante a como uma análise de sêmen é feita .)
Se o seu parceiro estiver fora da cidade ou, se tiver dificuldade em fornecer uma amostra no passado, o seu parceiro poderá fornecer a amostra de sémen antes do dia da IUI. Neste caso, se a amostra estiver congelada, será descongelada e preparada.
O sêmen contém mais do que apenas espermatozóides. O seu médico colocará o sémen através de um procedimento especial de “lavagem”. Isso tira as impurezas e deixa apenas o que é necessário para a concepção.
Para o procedimento em si, você se deitará em uma mesa ginecológica, semelhante às usadas para o seu exame anual.
Um cateter - um tubo pequeno e fino - será colocado no colo do útero . Você pode ter algumas cólicas leves, semelhantes ao que você pode sentir durante um exame de Papanicolaou.
O sémen especialmente lavado será então transferido para o seu útero através do cateter.
O cateter é removido e pronto!
Seu médico pode sugerir que você permaneça deitado horizontalmente por um curto período de tempo após o procedimento, ou você pode ser capaz de se levantar imediatamente.
Em ambos os casos, você não precisa se preocupar com o fato de o esperma cair quando você se levanta. Os espermatozóides são transferidos diretamente para o seu útero. Eles não vão a lugar nenhum, a não ser para um esperançoso ovo!
O que esperar pós-procedimento
Após o procedimento IUI, você pode ser prescrito progesterona. Isso geralmente é feito por meio de um supositório vaginal.
Cerca de uma semana depois da IUI, o seu médico pode pedir exames de sangue. Ele irá verificar seus níveis de progesterona, estrogênio e (talvez) os níveis de hCG .
Dez a 14 dias após o IUI, o seu médico pode pedir um teste de gravidez. Ou, ele pode dizer-lhe para fazer um teste em casa .
Esperar para descobrir se o tratamento foi bem sucedido pode ser muito estressante . Cuide bem de você!
Riscos
IUI é um procedimento de risco relativamente baixo.
Existe um risco muito pequeno de infecção.
Alguns dos maiores riscos vêm das drogas usadas na fertilidade .
Se você estiver usando gonadotrofinas , você pode estar em risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS).
Seu risco de conceber múltiplos (gêmeos, trigêmeos ou até mais) é maior quando se toma gonadotrofinas. É por isso que o monitoramento é importante.
Se houver muitos folículos em potencial, o ciclo pode ser cancelado e tentado novamente em outro momento.
Se o seu médico cancela o ciclo porque há muitos folículos, ele também lhe dirá para se abster de relações sexuais. É importante que você leve essa instrução a sério.
Alguns casais hesitam em "jogar fora" o ciclo. No entanto, se você faz sexo e concebe, você coloca você e seus futuros bebês em risco. Não faça isso.
Taxa de sucesso
Nos ciclos em que drogas de fertilidade e IUI foram combinadas, a taxa de gravidez foi de 8% a 17%. Estas são taxas por ciclo, o que significa que as chances de sucesso são maiores quando se olha para vários ciclos juntos.
Sua taxa de sucesso pessoal irá variar dependendo da causa de sua infertilidade e sua idade.
Em um estudo com cerca de 1.000 ciclos de IUI, os pesquisadores descobriram que a taxa de sucesso por casal (em um ou mais ciclos) dependia de sua idade e causa de infertilidade.
As taxas de sucesso por casal (em mais de um ciclo) neste estudo foram ...
- 55,6 por cento para infertilidade do fator cervical
- 47,4 por cento para anovulação (problemas com ovulação)
- 41,7 por cento para fator de infertilidade masculina
- 37,6 por cento para oligospermia (menos de 20 milhões de espermatozóides por ml)
- 35,1 por cento para infertilidade inexplicada
- 13,4 por cento para astenoespermia (baixa motilidade dos espermatozóides)
- 10,7 por cento para endometriose
Em uma revisão de estudos sobre IUI e infertilidade inexplicada , apenas 4% das mulheres engravidaram por ciclo sem drogas para fertilidade.
Embora as taxas de sucesso de fertilização in vitro por ciclo sejam muito mais altas, a IUI é significativamente mais barata. O procedimento também é mais fácil e menos invasivo.
Se a FIV estiver fora de sua faixa de preço, vários ciclos de IUI podem ser a melhor escolha, dependendo da causa da infertilidade. Outra opção a considerar é a mini-fertilização in vitro.
Fale com seu médico para entender todas as suas opções e riscos .
Fontes:
> Merviel P1, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. "Fatores preditivos para a gravidez após a inseminação intra-uterina (IIU): uma análise de 1038 ciclos e uma revisão da literatura." Fertil Steril . 2010 Jan; 93 (1): 79-88. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 8 de novembro.
Os custos do tratamento de infertilidade. RESOLVE: A Associação Nacional de Infertilidade.