Uma gravidez gemelar traz riscos, tanto para a mãe quanto para os bebês. Algumas mães esperam conceber gêmeos ou até mesmo múltiplos de ordem mais alta e tomarão medidas ativas durante o tratamento de fertilidade para aumentar suas chances . Outras mães fazem o que podem para evitar conceber gêmeos, mas ainda engravidam com mais de um bebê.
Compreender os riscos de uma gravidez gemelar antes de conceber pode ajudá-lo a tomar decisões sobre o seu tratamento de fertilidade .
Por exemplo, se o seu médico oferece a opção de transferir vários embriões versus um único embrião durante o tratamento de fertilização in vitro , você pode estar mais disposto a experimentar uma única transferência de embrião (SET), se conhecer seus riscos. (Ou, se o seu médico nem sequer mencionar o SET, você pode perguntar se você é um bom candidato para isso, mas somente se você souber suas opções.)
Compreender os riscos de uma gravidez gemelar depois de ter concebido gémeos também é importante. Por exemplo, você pode se informar sobre os sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro , sabendo que a prematuridade é um risco para os gêmeos.
Nem todos os riscos são evitáveis ou estão sob seu controle. Ainda assim, saber o que observar pode ajudar a reduzir surpresas ao longo do caminho e aumentar sua percepção de sintomas potencialmente incômodos.
Riscos para a mãe durante uma gestação gemelar
A gravidez gemelar não é apenas arriscada para os bebês, mas também para a mãe. No entanto, muitos dos riscos para a mãe também são riscos para os bebês em gestação, pois podem levar a trabalho de parto prematuro, complicações ou, no pior dos casos, morte fetal.
Alguns desses riscos são mais um incômodo do que um perigo real, enquanto outros podem ser fatais se não forem tratados.
- A hipertensão induzida pela gravidez (PIH) é a hipertensão arterial durante a gravidez. Até 37% das gestações gemelares envolvem a HIG, que é de três a quatro vezes a taxa em gestações únicas. Se não for tratada, pode levar a parto prematuro, um bebê que não cresce bem ou um bebê natimorto. Também pode ser uma séria ameaça à saúde da mãe, especialmente se se desenvolver em pré-eclâmpsia.
- A pré - eclâmpsia é uma condição que inclui pressão alta e proteína na urina. Os sintomas podem incluir inchaço, dor de cabeça severa e ganho de peso rápido. É duas vezes mais provável de ocorrer em mães de múltiplos. Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode levar à eclâmpsia, também conhecida como toxemia. Eclâmpsia provoca convulsões e pode ser fatal para a mãe e bebês em gestação. Embora os medicamentos para pressão sangüínea e anticonvulsivantes possam estabilizar a mãe em casos graves, para que o bebê possa passar um pouco mais de tempo no útero, a única cura para a pré-eclâmpsia é a entrega do bebê.
- O diabetes gestacional é uma condição em que uma mulher que não era diabética antes da gravidez tem dificuldade em manter os níveis normais de açúcar no sangue. Diabetes gestacional ocorre em cerca de 5% das gestações únicas, mas as mulheres grávidas com gêmeos são duas vezes mais propensos a experimentá-lo. O diabetes gestacional geralmente pode ser tratado com mudanças na dieta e no estilo de vida.
- Mães grávidas com múltiplos são mais propensas a ter problemas com o sangramento antes ou durante o parto.
- O enjoo matinal intenso é mais provável em mulheres grávidas de gêmeos. Para alguns, isso é mais um incômodo do que um perigo, mas alguns podem desenvolver hiperemese gravídica . Hiperemese gravídica é uma doença matinal grave, que leva a uma perda de 5% do peso corporal para a mãe e pode requerer hospitalização.
- Mães de gêmeos são mais propensas a ter problemas gastrointestinais durante a gravidez, como a constipação.
- Se o parto prematuro ameaçar, as gravidezes múltiplas são mais propensas a exigir repouso na cama , o que pode levar à depressão e perda de emprego.
- Se o parto prematuro começar, a mulher pode precisar tomar medicamentos para parar o trabalho de parto e permitir que os bebês passem mais tempo no útero. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais, alguns leves e outros mais intensos.
- A cesárea é mais provável com múltiplos, devido à apresentação desfavorável (como quando o primeiro bebê não está de cabeça para baixo) ou complicações, o que significa maior recuperação para a mãe após o nascimento e maior risco de complicações durante o trabalho de parto.
- Mães de múltiplos são mais propensas a experimentar depressão pós-parto.
Riscos para os bebês durante uma gestação gemelar
Gestações gemelares têm uma taxa maior de aborto. Em alguns casos, um gêmeo pode abortar ou simplesmente "desaparecer", deixando um gêmeo sobrevivente. Isso também é conhecido como Síndrome de Vanishing Twin .
Os gêmeos correm o risco de discordância do crescimento intra-uterino, quando um gêmeo cresce significativamente mais devagar que outro. Em gestações de gêmeos idênticos ou gravidezes em que os gêmeos compartilham uma placenta, isso pode ser um sinal de síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos (STT) , em que um gêmeo recebe mais do que sua parcela de fluxo sanguíneo da placenta. A TTTS ocorre em 10% das gestações monocoriônicas . Se não tratada, a STT grave pode levar à insuficiência cardíaca infantil ou à morte de um ou ambos os gêmeos.
Os gêmeos são mais propensos a ter baixo peso ao nascer, mesmo quando nascem a tempo. Os gêmeos também são mais propensos a se tornarem ictéricos.
Risco de Prematuridade
Gravidezes gemelares têm um risco maior de prematuridade, o que significa que o nascimento ocorre após 20 semanas, mas antes de 37 semanas de gestação. Apenas 40% das gestações gemelares duram a termo. A gestação gemelar média é de 35 semanas, em comparação com a gravidez média única, que é de 39 semanas.
A prematuridade pode levar a vários problemas, incluindo:
- Pulmões imaturos, levando a dificuldade em respirar. Bebês prematuros podem ser colocados em ventiladores até que os pulmões amadureçam.
- Problemas do estômago e do trato intestinal.
- Problemas do sistema nervoso, incluindo sangramento no cérebro.
- Baixo peso de nascimento.
- Problemas alimentares, incluindo dificuldade em amamentar.
Graças aos avanços da tecnologia, 90% dos bebês nascidos após 28 semanas sobrevivem. No entanto, até mesmo bebês que sobrevivem à prematuridade correm risco de efeitos a longo prazo. Complicações a longo prazo da prematuridade podem incluir:
- Displasia broncopulmonar (DBP), uma condição pulmonar crônica que pode necessitar de suporte de oxigênio por semanas ou meses após o nascimento.
- Problemas respiratórios gerais, incluindo uma maior probabilidade de desenvolver asma e infecções respiratórias.
- Atrasos no desenvolvimento.
- Dificuldades de aprendizagem e, em casos graves, retardamento. Isso pode não ficar evidente por anos.
- Paralisia cerebral.
- Problemas de visão.
- Perda de audição.
O parto prematuro também é difícil para os pais, que passam pelo estresse de ter os bebês na UTIN por dias, semanas ou meses, dependendo de quão cedo os bebês nasceram e quais complicações ocorrem. Não ser capaz de levar seu bebê para casa pode ser muito perturbador, e ver seu bebê ligado ao equipamento da UTI pode ser devastador.
Fontes:
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