Compreender os primeiros sinais e opções de tratamento
O parto prematuro (prematuro) pode ser uma das situações mais angustiantes que uma mulher pode enfrentar e uma para a qual a maioria dos casais não está preparada. Embora a causa exata de um parto prematuro possa ser desconhecida, existem fatores que podem aumentar o risco, incluindo gravidez múltipla , certas infecções, problemas cervicais, idade materna mais avançada e tabagismo.
Existem hoje vários tratamentos que podem ajudar a prevenir o trabalho de parto prematuro em mulheres de alto risco, assim como outros podem retardar as contrações se o trabalho de parto começar prematuramente.
No lado negativo, alguns desses tratamentos são menos eficazes em certas mulheres e totalmente contraditórios em outras.
Sintomas do trabalho de parto prematuro
O parto prematuro ocorre em aproximadamente 12% de todas as gestações. Em alguns casos, pode ser possível prevenir o nascimento prematuro, conhecendo os primeiros sinais. Alguns dos sintomas mais reveladores incluem:
- Cinco ou mais contrações em uma hora
- Líquido aquoso da vagina (indicando que sua água pode estar quebrada)
- Uma dor nas costas sem brilho abaixo da cintura que pode ir e vir ou ser constante
- Cólicas menstruais no abdome inferior
- Pressão pélvica que parece que seu bebê está empurrando para baixo
Prevenir o trabalho de parto prematuro em mulheres em risco
As mulheres em risco de trabalho de parto prematuro, particularmente aquelas que tiveram um ou mais partos prematuros , podem ser candidatas a um ou mais dos seguintes tratamentos:
- A progesterona tem sido usada para prevenir aborto espontâneo e parto prematuro por mais de 40 anos. Apesar de seu uso generalizado, estudos conflitam sobre se a progesterona pode realmente prolongar a gravidez em mulheres com risco de parto prematuro.
- Cerclagem é um ponto colocado no colo do útero para mantê-lo fechado. Embora cerclagens tenham sido usadas por mais de 50 anos para prevenir o nascimento prematuro, a pesquisa sugere que ela só pode prolongar a gravidez (e somente em algumas mulheres) e não irá parar o trabalho de parto uma vez que tenha começado
- O repouso no leito é tipicamente recomendado para mulheres com múltiplas gestações, eclâmpsia , pré-eclâmpsia , sangramento vaginal intenso, alterações cervicais anormais, desenvolvimento fetal, complicações placentárias ou diabetes gestacional.
- Antibióticos são geralmente prescritos para mulheres que sofrem a ruptura prematura de membranas para prevenir infecções uterinas que podem levar ao nascimento prematuro. Os antibióticos também podem prolongar a gravidez em mulheres que já tiveram uma ruptura prematura.
Tratar o trabalho de parto prematuro
Realisticamente falando, muitas vezes é difícil mudar as coisas quando uma mulher mostra sinais de parto prematuro. Mesmo as intervenções mais eficazes geralmente só atrasam o nascimento por um dia ou dois.
Por causa disso, os dois principais objetivos do tratamento são permitir tempo suficiente para transferir uma mãe para um hospital que tenha uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e fornecer esteróides para acelerar o desenvolvimento do pulmão fetal.
Há um número de medicamentos que o médico usará durante um trabalho de parto prematuro. Alguns, chamados tocolíticos, são projetados especificamente para retardar ou interromper as contrações uterinas.
Entre os mais comumente prescritos está o sulfato de magnésio, que tem um efeito duplo: prevenir as convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia e reduzir o risco de paralisia cerebral e outros distúrbios cerebrais em bebês prematuros.
Outros tocolíticos incluem drogas usadas para tratar problemas cardíacos e pulmonares, como nifedipina e terbutalina, ambos eficazes na inibição das contrações uterinas.
> Fontes:
> Morgan, M .; Goldenberg, R .; e Schulkin, J. "Ginecologistas e Obstetras" Rastreio e Gestão de Parto Prematuro ". Obstetrícia e Ginecologia . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. e Ramin, S. "Estratégias de Gestão para a Prevenção do Parto Prematuro. Parte I: Atualização sobre a suplementação de progesterona." Opinião atual em Obstetrícia e Ginecologia. 2009; 21: 480-484 .