Como o tratamento ajuda a amadurecer os pulmões de um prematuro
Quando um bebê está em risco de parto prematuro , o médico muitas vezes dá à mãe uma série de injeções de esteróides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do bebê. Referido como terapia esteróide pré-natal, o procedimento é surpreendentemente eficaz na redução do risco de complicações potencialmente fatais, incluindo síndrome do desconforto respiratório (RDS) .
Betametasona ou dexametasona são os dois esteróides comumente usados em casos de parto prematuro, injetados pelo menos 24 horas antes e, idealmente, não mais do que uma semana antes do nascimento do bebê. A terapia é prescrita em uma série de dois tiros realizados com 24 horas de intervalo.
Como funcionam os esteróides antenatais
Esteróides, mais apropriadamente referidos como corticosteróides, são formas sintéticas de hormônios humanos naturais usados para reduzir a inflamação. Quando aplicado no período pré-natal, o medicamento é transportado para o bebê através da corrente sangüínea da mãe e ajuda a amadurecer os pulmões do bebê de duas maneiras principais:
- Aumenta a produção de surfactantes , uma mistura de lipídios e proteínas produzidas pelo corpo, que diminui a tensão superficial dentro dos pulmões e facilita a respiração.
- Reduz o líquido nos pulmões, auxiliando ainda mais na respiração, aumentando o volume do pulmão.
Se as injeções forem administradas mais de uma semana antes do nascimento, os efeitos tendem a diminuir e podem potencialmente reverter os benefícios do tratamento.
Como não é aconselhável fazer vários cursos , é importante que as injeções sejam feitas o mais próximo possível da janela prescrita.
Possíveis efeitos colaterais
A maioria dos estudos concluiu que o uso de esteróides pré-natais não causa danos a longo prazo ao bebê. Embora houvesse algumas sugestões de que a prática estava ligada à adiposidade (aumento da gordura corporal e do peso) em crianças, a maior parte da pesquisa havia sido limitada a modelos animais.
Um estudo publicado na edição de junho de 2017 da Pediatric Research contrariou a afirmação, concluindo que entre 186 meninas de 14 anos que haviam nascido prematuramente - algumas das quais haviam sido expostas a esteróides pré-natais e outras que não tinham - não havia dados estatísticos. diferença na taxa de adiposidade entre os dois grupos.
Com isso dito, um dos efeitos colaterais mais comuns do uso de esteróides pré-natais é o baixo peso ao nascer , tipicamente relacionado a bebês que foram expostos a mais de um ciclo de corticosteróides. A maior parte das evidências atuais sugere que os bebês expostos a doses múltiplas têm um risco 300% maior de baixo peso corporal e nenhum resultado melhor ou pior do que os bebês expostos a um único curso.
Em todos os casos, com exceção de alguns, os bebês com baixo peso ao nascer acabariam "pegando" no momento em que eram bebês, sem impacto para o desenvolvimento cognitivo ou motor.
Da mesma forma, não há evidências de que os esteróides pré-natais possam prejudicar a mãe (além de, talvez, causar dor localizada ou inchaço no local da injeção). A única exceção foi entre as mães que passaram por vários cursos, e um punhado deles relatou problemas temporários de sono.
> Fontes:
> Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia. "Parecer do Comitê ACOG: Terapia Antineoplásica Corticosteróide de Maturação Fetal." Obstetrícia e Ginecologia. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L; Nixon, P; Snively, B. et al. "Corticosteróides pré-natais e resultados cardiometabólicos em adolescentes nascidos com muito baixo peso ao nascer". Pesquisa Pediátrica. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.