O que você deve saber antes de ir para casa?
A alta da Terapia Intensiva Neonatal é baseada em marcos, e um bebê prematuro deve atender aos seguintes critérios antes de estar pronto para ir para casa:
1. Abra o berço
Seu bebê vai progredir da incubadora ou do aquecedor radiante para um berço aberto com base na idade gestacional, peso e capacidade do bebê de regular a temperatura do próprio corpo.
A transição é geralmente gradual, mas seu bebê pode retornar ao ambiente mais quente ao primeiro sinal de incapacidade de manter a temperatura. A manutenção da temperatura corporal envolve calorias e oxigênio. Quanto mais energia seu bebê usar para se aquecer, menos o bebê terá para crescer e se curar. É importante ficar de olho na temperatura do bebê durante esse período de transição.
Quando seu bebê está em um berço aberto, é importante começar as práticas seguras de sono. Para a prevenção da Síndrome da Morte Súbita Infantil (SIDS), o seu bebé deve sempre dormir de costas. O berço do seu bebê deve ser plano, livre de brinquedos, travesseiros, pára-choques, rolos soltos ou estendidos.
2. tela de audição
Antes de trazer seu bebê para casa da UTIN, seu bebê precisará ter uma tela de audição. O teste auditivo neonatal é um teste não invasivo que rastreia possíveis problemas auditivos em recém-nascidos. Bebês prematuros e recém-nascidos a termo que necessitam de cuidados com a UTIN correm um risco maior de perda auditiva por vários motivos, incluindo prematuridade, baixo peso ao nascer, icterícia, hemorragia intraventricular, certos medicamentos e infecções.
Existem dois testes de triagem que podem ser usados:
- Emissões Otoacústicas (EOA) - este teste mede as ondas sonoras produzidas no ouvido interno. Uma pequena sonda é colocada dentro do canal auditivo do bebê. Ele mede a resposta (eco) quando cliques ou toques são tocados nos ouvidos do bebê.
- Potencial de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (AABR) - este teste mede como o nervo auditivo responde ao som. Três sensores com abas auto-adesivas são colocados no bebê: um na testa superior, um na nuca e outro na parte de trás do ombro direito. Protetores de ouvido de plástico macio são colocados sobre as orelhas do bebê. Durante o teste, os cliques são transmitidos através dos protetores de ouvido. Os sensores que são colocados na pele do bebê detectam a resposta de ondas cerebrais do bebê aos cliques.
A tela auditiva do seu bebê pode ser realizada quando o bebê está:
- Chegando perto da descarga.
- Em um berço aberto.
- 34 semanas de gestação (ajustado ou real) ou mais.
- Receber NO estimulantes do sistema nervoso central. (Como cafeína)
- Dormindo ou em um estado relaxado.
3. Estudo / Teste de Assento de Carro
A Academia Americana de Pediatria recomenda um teste de assento de carro, ou desafio de assento de carro, para todos os bebês nascidos antes de 37 semanas de gestação ou 2500 gramas antes da alta do hospital. O desafio do assento do carro é usado como uma maneira de determinar a prontidão do seu bebê para viajar em um assento de carro e monitorar possíveis apnéias, bradicardia ou dessaturação de oxigênio enquanto está sentado em seu assento por um longo período de tempo.
Todos os bebês que atenderem a um dos seguintes critérios no momento da alta devem passar por um Desafio de Assento para Carro:
- Idade gestacional inferior a 37 semanas ou inferior a 2500 gramas.
- Bebês que necessitam de suplementação de oxigênio.
- Bebês sendo mandados para casa em um monitor de apneia.
- Outras condições médicas que colocam a criança em alto risco de apneia, bradicardia ou dessaturação de oxigênio.
Durante o teste:
- Seu bebê será colocado ou permanecerá em um monitor cardiopulmonar com oximetria de pulso para observar continuamente os sinais de desconforto.
- O assento do seu bebê deve ser reclinado em um ângulo de 45 graus.
- Seu bebê deve permanecer no assento do carro por um total de 90 minutos.
- O clipe de arnês deve ser posicionado ao nível do peito.
O desafio do assento do carro deve ser realizado de um a sete dias antes de ir para casa. Pesquisas indicam que algumas crianças, particularmente aquelas nascidas com menos de 37 semanas de gestação, podem estar sujeitas a episódios transitórios de bradicardia, apnéia e dessaturação de oxigênio quando viajam em um assento de segurança padrão.
Se o seu bebê não passar no teste na primeira vez, ele deve ser repetido alguns dias depois. Se o seu bebê falhar no desafio do assento do carro duas vezes, o teste em uma cama de carro deve ser realizado.
Seu bebê também precisará:
- Ser capaz de comer todos os alimentos por via oral com facilidade, enquanto consome um número adequado de calorias.
- Ganhando peso adequado.
- Respirando por conta própria. A maioria dos bebês está sem oxigênio quando recebe alta da UTIN, mas alguns bebês podem precisar de oxigênio suplementar por um período mais longo e podem ser enviados para casa com essa terapia.
- Não tem nenhum "episódio" de apnéia (pausa na respiração) e bradicardia (frequência cardíaca baixa) ou mudança de cor. Você pode levar seu bebê para casa em um monitor se ele tiver episódios de autorresolução que não requeiram intervenção.
Como cada bebê é diferente, e cada jornada na UTIN varia, é difícil dizer quando seu bebê atingirá todos esses marcos e estará pronto para a alta. Pode ser útil acompanhar o progresso do seu bebê, iniciando um diário ou lista de verificação, e também celebrar esses marcos importantes à medida que eles acontecem!
Fontes
Desafio do assento de carro: Protocolo sugerido - Philips Healthcare (nd). Obtido de http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
O assento do carro: um desafio longe demais para bebês prematuros? - Pilley e McGuire 90 (6): F452 - ADC -
Edição fetal e neonatal. (nd) Obtido de http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Objetivo da Triagem Auditiva Neonatal - HealthyChildren.org (nd). Obtido de http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Nursery Newborn na LPCH - Escola da Universidade de Stanford ... (nd). Obtido de http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Triagem auditiva do recém-nascido: Leia sobre as diretrizes de teste. (nd) Obtido de http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
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Saturação de oxigênio em bebês prematuros: acertando o alvo: ponto de vista. (nd) Obtido em http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pré-descarga "desafio do assento de carro" para prevenção de morbidade e mortalidade em bebês prematuros. (nd) Obtido de https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Campanha de Educação Pública Safe to Sleep®. (nd) Obtido de http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Triagem Auditiva Universal para Recém-Nascidos - Médico da Família Americana. (nd) Obtido de http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html