Como um bebê recebe nutrição na UTIN dependerá da idade gestacional no nascimento, da idade gestacional atual, bem como de sua saúde, condições e estabilidade.
Bebês prematuros nascidos após 33 semanas de gestação podem estar prontos para começar a se alimentar de um mamilo em questão de dias, enquanto bebês nascidos antes deste período podem ter uma pequena jornada até estarem preparados para começar essa tarefa.
Embora um bebê prematuro possa chupar uma chupeta e possa mostrar sinais e sinais de fome, ele normalmente não desenvolve a capacidade de coordenar a sucção, deglutição e respiração até cerca de 33-34 semanas de gestação.
No útero, os intestinos de um bebê são totalmente formados por 20 semanas de gestação, mas as funções importantes dos intestinos não se desenvolvem até 28 a 30 semanas de gestação. Estes incluem o peristaltismo (contrações dos intestinos para mover a comida através deles), bem como a presença de algumas enzimas digestivas muito importantes que ajudam a quebrar a comida e a digeri-la.
Seu prematuro pode não estar pronto para beber de um mamilo ainda, mas colocar nutrientes no aparelho digestivo do bebê ajudará a estimulá-lo a se desenvolver e amadurecer mais rápido. Nos primeiros dias de sua jornada na UTIN, isso é chamado de feeds tróficos e você pode ouvi-lo ser chamado de "preparar o intestino". Esses pequenos alimentos são dados ao seu prematuro e aumentam lentamente nos primeiros dias enquanto a equipe da UTIN mantém um olho em como seu bebê tolera esses alimentos.
Dependendo da idade gestacional e do desenvolvimento do seu bebê, a progressão nutricional do bebê através da UTIN pode consistir no seguinte:
Nutrição Parental Total
Também conhecida como NPT, esta forma de nutrição ignora o sistema digestivo do bebê e entra diretamente na corrente sanguínea através de uma veia (linha IV ou central, como uma veia umbilical ou uma linha PICC).
Esta forma de nutrição é dada ao seu bebê da mesma forma que seu bebê foi nutrido no útero. Seu bebê recebeu todos os nutrientes de você através da placenta, diretamente em sua corrente sanguínea. A UTIN tenta imitar esse mesmo processo “alimentando” as células do bebê através da corrente sanguínea, em vez do trato digestivo.
A NPT contém açúcar, vitaminas, minerais, oligoelementos, sais, aminoácidos, bem como lipídios (gorduras) e tem toda a nutrição e calorias que seu bebê precisa para viver e crescer. Bebês prematuros podem receber NPT por vários dias ou até várias semanas após o nascimento. À medida que as mamadas do seu bebê aumentam, a quantidade de NPT diminuirá até que o sistema digestivo do bebê consiga aceitar o leite como sua única forma de nutrição.
Gavage ou Tube Feedings
Seu bebê é alimentado com leite através de um tubo, seja na boca ou no nariz que vai direto para o estômago. Você pode ouvir o tubo chamado de tubo NG ou OG. NG ou nasogástrico (nariz a estômago) ou orogástrico (boca a estômago). Os bebês são tipicamente alimentados através de um tubo enquanto o trato digestivo está amadurecendo, enquanto eles estão trabalhando em alimentos de volume total, ou enquanto praticam tomar leite através de um mamilo.
Mamilo Alimentando
Seu bebê pode estar pronto para começar a trabalhar neste importante marco quando:
- Seu bebê atingiu 33-34 semanas de gestação. (Tão cedo quanto 32 semanas para acariciar o peito)
- Seu bebê está mostrando sinais de fome e sinais de prontidão, como chupar vigorosamente uma chupeta e ficar acordado e alerta nos momentos de alimentação.
- Os sinais vitais do seu bebê são estáveis.
- Seu bebê está ganhando peso com a alimentação por sonda gástrica.
- Seu bebê está sem suporte respiratório.
- A condição médica do seu bebê é estável.
A equipe de saúde do seu bebê pode se referir a essa forma de alimentação como “mamilo” - seja amamentando da mama ou bebendo de uma mamadeira.
- Primeiras mamadas : Bebês prematuros começam a praticar a amamentação fazendo um ninho no peito. Seu bebê pode tomar um pouco de sucção e, em seguida, fazer uma pausa ou até mesmo adormecer rapidamente. Isso é bom e muito normal. Deixe que seu bebê fique perto de você, cheire seu leite e sinta o calor de sua pele. Segurando seu bebê perto enquanto está sendo alimentado através de um tubo ajudará a criar uma experiência de alimentação positiva para seu bebê.
- Primeiras alimentações de mamadeira : Bebês prematuros que tomam a primeira alimentação pela mamadeira normalmente não conseguem terminar todo o seu volume pela primeira vez. É preciso muita energia e as primeiras tentativas de alimentação podem cansar seu bebê rapidamente. É importante ficar de olho nas pistas de comportamento e na linguagem corporal do seu bebê.
Seu bebê está mostrando sinais de alimentação positivos quando:
- Seu bebê está acordado e alerta.
- Seu bebê tem um bom tônus muscular.
- Seu bebê abre a boca quando os lábios são acariciados com chupeta, dedo ou mamilo.
Uma vez que seu bebê trava no mamilo , preste muita atenção em como seu bebê está se alimentando. Seu bebê está ativamente engajado em sugar? Seu bebê é capaz de coordenar sucção, deglutição e respiração? Se o seu bebê começar a adormecer, pingar leite pela boca, desengatar ou mostrar sinais de desorganização, como dificuldades respiratórias, queda do ritmo cardíaco ou saturação de oxigênio, é hora de parar. Estas são todas as dicas que seu bebê teve muito e está pronto para descansar. Permita que seu bebê desta vez se recupere.
Calorias e nutrientes são importantes para o crescimento e desenvolvimento de seu bebê e se seu bebê estiver cansado demais para comer, você pode estar queimando mais calorias tentando terminar a mamadeira do que seu bebê está realmente recebendo do leite. Lembre-se, a alimentação deve ser uma experiência positiva, e você está preparando o cenário para as futuras práticas alimentares de seu bebê.
A alimentação é um processo e leva tempo. É um marco de desenvolvimento. Pense nisso como andar. Você pode segurar a mão do seu filho, comprar brinquedos e persuadir seu filho a dar seus primeiros passos, mas até que estejam prontos para o desenvolvimento, eles não o farão. É o mesmo com alimentar um bebê prematuro. Está no tempo deles. Quando seu bebê estiver pronto para o desenvolvimento, ele mostrará a você e você saberá.
A equipe de saúde do seu bebê está aqui para ajudá-lo nessas primeiras e importantes experiências de alimentação. Eles mostrarão a você qual é a posição mais apropriada para segurar o bebê, como segurar a mamadeira e o ângulo do mamilo, e como prender e confortar seu bebê para criar uma experiência positiva e estimulante.
Alimentar seu bebê é muito mais do que nutrição. É uma oportunidade para se conectar e cuidar do seu bebê. Deve ser uma experiência positiva e interativa. Participar activamente dos tempos de alimentação do seu prematuro ajudá-lo-á a aprender a ler e a responder à linguagem e sugestões especiais do seu bebé.
Estar ativamente envolvido na alimentação de seu bebê não apenas fará com que você se sinta mais confortável e confiante, mas também proporcionará uma experiência positiva para seu bebê ao experimentar seu mundo através do paladar, tato, olfato, visão e som.
Respirar, chupar e engolir ao mesmo tempo é um trabalho muito difícil para bebês prematuros, usando muitas de suas reservas de energia. Devido a isso, seu bebê precisa que você concentre toda a sua atenção na experiência de alimentação, para que seu bebê possa se concentrar apenas em comer, sem acrescentar distrações que possam sobrecarregar ou cansar seu bebê. Falar, cantar ou balançar o bebê durante a mamada pode ser muito estimulante e pode fazer com que o bebê pare de exaustão. Seu bebê pode se afastar ou empurrar o mamilo para fora, morda, cuspa, mexa ou adormeça. Pare de alimentar seu bebê se eles mostrarem essas sugestões de estresse. Dê um tempo ao seu bebê.
Conhecer a linguagem e os sinais especiais do seu bebê não apenas o ajudará a se sentir mais confortável e confiante, mas também ajudará seu bebê a ter mais sucesso com a alimentação.
Os volumes de alimentação são importantes, mas é muito mais importante manter a experiência positiva, progredindo em direção a um objetivo no ritmo com que seu bebê se sente confortável. Você está preparando o cenário para os futuros hábitos alimentares de seu bebê. Lembre-se de que comer deve ser prazeroso para o seu bebê.
Coisas que você pode fazer pelo seu bebê para criar uma experiência de alimentação positiva e prazerosa:
- Segure o seu bebê durante as mamadas, até mesmo a alimentação do tubo.
- Ofereça ao seu bebê uma chupeta. Isso ajudará seu bebê a chupar com a alimentação.
- Sensações positivas ao redor da boca com a alimentação ajudam seu bebê a se alimentar com prazer e confiança.
- Deixe seu bebê cheirar e provar seu leite. Coloque uma pequena gota na chupeta ou coloque um pano com o seu cheiro na incubadora do seu bebê.
- Certifique-se de preparar o terreno para uma experiência de alimentação positiva para o seu bebê. Você pode fazer isso por ter um espaço pouco iluminado e silencioso. Limitar esse tempo de interação apenas para você e seu bebê ajudará seu bebê a se sentir confortável, contente e organizado.
- Se o seu bebê está recebendo alimentação por sonda, pode ser uma boa oportunidade para você ter um tempo de contato pele-a-pele ou Canguru com seu bebê. Associar o seu olfato e o som do seu batimento cardíaco com a alimentação também ajudará a construir a base para uma experiência positiva de alimentação.
Dificuldades de alimentação
Bebês prematuros que nasceram antes de 26 semanas de gestação, que estiveram em um ventilador ou suporte respiratório por um longo período de tempo e têm doença pulmonar crônica, ou que tiveram uma jornada clinicamente complicada, podem ter mais dificuldade em progredir para a alimentação por via oral . Equipamentos médicos e suprimentos como tubos de ventilação, sucção, fita e tubos no rosto podem criar uma experiência oral negativa para alguns bebês. Devido a essas dificuldades médicas, alguns bebês podem se recusar a alimentar os mamilos ou ficarem muito desorganizados em suas mamadas. Seu bebê pode trabalhar com um fonoaudiólogo durante a jornada de alimentação para ajudar a criar uma experiência positiva e ajudar seu bebê a alcançar esse marco.
Fontes:
Retirado de http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Alimentação e Nutrição: Meriter Health Services. (nd) Obtido de http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-nutrition
Rockford Health System - Guia dos Pais para a UTIN - Alimentação e Nutrição. (nd) Obtido em http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-nutrition
SPIN (Apoio à Nutrição Infantil Prematura), UTIN, prematuros, amamentação, bombeamento, UC San Diego Health System. (nd) Obtido em http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx