Entre as causas reconhecidas de abortos recorrentes estão condições de saúde não diagnosticadas ou mal controladas na mãe. A doença da tiróide não diagnosticada é um desses problemas associados ao aborto espontâneo em alguns estudos. Dado que os sintomas da doença da tireóide são muitas vezes menos óbvios, muitas mulheres com abortos recorrentes se perguntam se podem ter uma condição de tireóide não tratada.
Anticorpos da tiróide e seu papel no aborto espontâneo
A doença da tireóide é, na verdade, uma categoria de problemas diferentes, em vez de uma única entidade. Há um monte de informações mistas quanto ao que pode ser um fator em abortos espontâneos. Aqui está o que o UpToDate, um site de referência online para médicos e pacientes, tem a dizer:
"Alguns estudos relataram um aumento na taxa de perda fetal em mulheres com altas concentrações séricas de anticorpos tireoidianos (tireoidoperoxidase ou tireoglobulina), incluindo aquelas que são eutireoidianas. A autoimunidade tireoidiana também tem sido relacionada a infertilidade inexplicável e falha na implantação. Evidências diretas de causalidade, no entanto, ainda está faltando e dados conflitantes também foram relatados.
Doença da tireóide mal controlada (hipo ou hipertiroidismo) está associada à infertilidade e à perda da gestação . Excesso de hormônio tireoidiano aumenta o risco de aborto independente da disfunção metabólica materna ".
Portanto, não está claro o que os anticorpos tireoidianos (anticorpos contra proteínas da tireóide) significam em termos de aborto espontâneo. Alguns estudos sugerem que mulheres com anticorpos da tireóide têm um risco maior de aborto espontâneo ou infertilidade, mesmo quando seus níveis hormonais são normais, mas a evidência é mista, e no momento não há informações suficientes para dizer se os anticorpos da tireoide estão diretamente relacionados aos abortos nesses casos .
Se você está em risco de contrair doenças da tireóide, seu médico provavelmente examinará mais de perto os níveis de hormônio da tireoide. O hipertireoidismo descontrolado e o hipotireoidismo parecem estar relacionados a abortos espontâneos, e como essas condições podem ser tratadas com medicação, vale a pena consultar um médico se você acha que pode estar em risco.
Rastreio e Tratamento para as Condições da Tiróide
Se você sentir sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo, pergunte ao seu médico sobre o teste. O processo de teste geralmente consiste em exames de sangue simples. Você também deve informar o seu médico se você tem hipertireoidismo que foi curado por tratamento com iodo radioativo ou remoção cirúrgica da tireóide. Seu corpo ainda produz anticorpos que podem afetar a tireóide do seu bebê.
O tratamento varia de acordo com a condição, mas geralmente o tratamento para hipo ou hipertiroidismo consiste em medicação para substituir os hormônios da tireóide ou reduzir os níveis de hormônio em excesso, respectivamente. Os medicamentos são seguros durante a gravidez.
Se você tem hipertireoidismo grave, o seu médico pode tratá-lo com medicamentos antitireoidianos, como propiltiouracil, nos primeiros três meses de gravidez. O metimazol pode ser usado em vez disso, pois tem menos efeitos colaterais, mas é ligeiramente mais provável que cause defeitos congênitos graves.
Muitas vezes, mudanças na produção de anticorpos durante a gravidez significam que as mulheres não precisam de medicamentos antitireoidianos no terceiro trimestre.
É impossível dizer se a doença da tireóide causou um aborto espontâneo, a menos que o teste tenha sido feito no momento da perda. Se você tiver um problema de tireóide, no entanto, é uma boa idéia controlar a condição antes de engravidar novamente.
Outras doenças crônicas relacionadas ao aborto espontâneo
Diabetes descontrolado, doença renal e lúpus são alguns exemplos de doenças crônicas que podem significar um risco maior de aborto espontâneo quando não gerenciadas. Mas normalmente, as mães que têm essas doenças têm outros sintomas - os abortos não são geralmente o primeiro sinal de que há um problema (mas consulte o seu médico se você acha que tem outros sintomas).
Há alguma suspeita de que a doença celíaca não detectada pode desempenhar um papel em abortos recorrentes , mas nenhuma prova neste momento. A síndrome antifosfolipídica é uma condição geralmente silenciosa que é encontrada em cerca de 15% das mulheres com abortos recorrentes, e é provável que seu médico recomende o teste de anticorpos antifosfolípides se você tiver três ou mais abortos espontâneos.
> Fontes:
> Doença da tireoide e gravidez. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definição e Etiologia da Perda Recorrente da Gravidez. Atualizado. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.