Quando os níveis de bilirrubina se tornam perigosos
A bilirrubina é um pigmento amarelado formado no fígado pela quebra dos glóbulos vermelhos e excretado na bílis. Altos níveis de bilirrubina podem causar icterícia ou amarelamento da pele e dos olhos. A icterícia é uma condição comum que afeta recém-nascidos, porque todos os recém-nascidos passam por um período de rápida quebra de células vermelhas do sangue após o nascimento.
A icterícia é tipicamente leve, desaparece sozinha e não deixa efeitos duradouros, mas alguns bebês ficam com icterícia severa, também conhecida como hiperbilirrubinemia .
Existem várias coisas que aumentam o risco de desenvolver hiperbilirrubinemia:
- Nascimento prematuro
- Incompatibilidade do grupo sanguíneo com a mãe
- Não se alimentando bem
- Contusões significativas no nascimento
- Icterícia apareceu nas primeiras 24 horas de vida
Os exames de sangue são usados para medir os níveis de bilirrubina no sangue. Quando os níveis de bilirrubina de um bebê começam a subir, luzes de fototerapia especiais são usadas para remover o pigmento amarelado da pele.
O que os níveis de bilirrubina não são normais
Alguma bilirrubina no sangue é normal. Mas o que é "normal" varia porque diferentes laboratórios usam diferentes técnicas de medição ou testam diferentes amostras. Os intervalos normais de bilirrubina são os seguintes:
- Bilirrubina Direta: 0 a 0,3 mg / dL
- Bilirrubina total: 0,3 a 1,9 mg / dL
Para recém-nascidos, os níveis de bilirrubina são maiores nos primeiros dias de vida. Os médicos avaliam os níveis de bilirrubina de um bebê com base no risco do bebê de icterícia grave e idade em horas.
Para um bebê sem fatores de risco, os médicos podem começar a se preocupar com icterícia grave se o nível for:
- 24 horas: 8 mg / dL
- 48 horas de idade: 13 mg / dL
- 72 horas: 16 mg / dL
- 96 horas: 17 mg / dL
Se a bilirrubina de um bebê fica tão alta, os médicos irão monitorar o bebê de perto e garantir que ele comece a declinar. Os médicos também precisam considerar a rapidez com que o nível está aumentando, se o bebê nasceu prematuro e a idade do bebê.
Para mais detalhes, por favor use o American Academy of Pediatrics BiliTool.
Os riscos dos altos níveis de bilirrubina
Os níveis de bilirrubina que são muito altos podem causar doenças graves. Um bebê geralmente parece cansado e é difícil de sentir. Sua pele e olhos podem assumir um tom amarelo. Se não for tratada, a icterícia pode levar ao kernicterus , um tipo de dano cerebral permanente. Para bebês saudáveis e nascidos a termo, o kernicterus raramente ocorre em níveis de bilirrubina inferiores a cerca de 35 mg / dL . Para bebês prematuros , o kernicterus pode ocorrer em níveis mais baixos. Ainda é raro em níveis menores que 20 mg / dL .
Como a icterícia é fácil de testar e tratar, o kernicterus é muito raro no mundo moderno. Seguindo com o pediatra do seu bebê depois de levar seu bebê para casa do hospital, você pode ter certeza de que seu bebê permaneça seguro e saudável.
Outras Causas da Icterícia
A icterícia é causada pela quebra dos glóbulos vermelhos após o nascimento. Em alguns casos, a icterícia pode ser atribuída a certas condições que causam a quebra dos glóbulos vermelhos. Essas condições incluem:
- Eritroblastose fetal (uma doença do sangue)
- Anemia hemolítica (um distúrbio de células vermelhas do sangue)
- Reação transfusional (hemácias administradas via transfusão são destruídas pelo sistema imunológico)
Veja também
Fontes:
Subcomissão da Academia Americana de Pediatria sobre Hiperbilirrubinemia. "Manejo da hiperbilirrubinemia no recém-nascido 35 ou mais semanas de gestação". Pediatria. Julho de 2004; 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Relação entre níveis séricos de bilirrubina ≥450 μmol / L e encefalopatia por bilirrubina; um estudo dinamarquês de base populacional". Acta Paediatr. Abril de 2012; 101, 384-9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H. e Shimizu, T. "Kernicterus em Bebes Prematuros". Pediatria junho 2009; 123, e1052-e1058.
Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Teste de sangue de bilirrubina. (2015, 8 de fevereiro). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.