Como a condição relativamente normal pode se tornar séria
A icterícia é uma das condições de saúde mais comuns nos recém-nascidos, tanto prematuros como nascidos a termo. A icterícia é caracterizada pelo amarelecimento da pele e dos olhos, que acontece quando os glóbulos vermelhos se quebram e inundam o corpo com um subproduto amarelado conhecido como bilirrubina.
Na maioria dos bebês, a icterícia é perfeitamente normal e não causa alarme.
Os recém-nascidos geralmente passam por um curto período em que os glóbulos vermelhos se quebram rapidamente antes de se normalizarem. No entanto, em alguns casos, icterícia prolongada pode ser um sinal de problema grave que requer cuidados médicos imediatos.
Sinais de Perigo
Após o parto, a maioria dos bebês é capaz de metabolizar a bilirrubina facilmente e passá-la em suas fezes antes de acumular muito. Como os bebês prematuros têm menos órgãos desenvolvidos, as bilirrubinas são mais difíceis de metabolizar. Nesse caso, se os glóbulos vermelhos se quebram mais rapidamente do que a bilirrubina pode ser metabolizada, pode levar a um aumento tão sério conhecido como hiperbilirrubinemia .
Se não forem controlados, níveis excessivamente elevados de bilirrubina podem causar uma forma grave de dano cerebral conhecido como kernicterus . O Kernicterus é visto principalmente em recém-nascidos prematuros ou doentes, mas também pode ocorrer em bebês nascidos a termo. Os primeiros sinais podem incluir:
- Persistência ou agravamento do amarelecimento da pele e dos olhos
- Fadiga extrema
- Dificuldade em acordar ou dormir
- Problemas de alimentação
- Fussiness extremo, muitas vezes acompanhado por um grito agudo
- Limpidez ou rigidez do corpo
- Movimentos oculares incomuns
- Espasmos musculares
Se seu bebê apresentar algum desses sintomas, procure atendimento de emergência imediatamente. Se não for tratado, o kernicterus pode causar danos neurológicos permanentes, incluindo perda auditiva, paralisia cerebral, deficiências intelectuais e até a morte.
Tratamento
Graças aos diagnósticos e tratamentos modernos, a icterícia raramente é tão grave que cause o kernicterus. Bebês prematuros que estão em risco terão seus níveis de bilirrubina monitorados de perto, seja com um exame de sangue ou um medidor de testa.
Além do nascimento prematuro, os fatores de risco para hiperbilirrubinemia incluem:
- Ter um irmão que foi afetado anteriormente
- Contusão ou trauma causado por um parto instrumentado
- Atraso na passagem do primeiro banquinho do bebê, chamado mecônio
A maneira mais comum de tratar a icterícia é usar luzes de fototerapia (também conhecidas como "luzes bili") que ajudam o corpo a quebrar a bilirrubina em uma forma que o corpo pode excretar.
Se a fototerapia não normalizar os níveis de bilirrubina, pode ser necessária uma transfusão de troca, durante a qual parte ou todo o sangue do bebê é removido e substituído por sangue do doador. O procedimento pode ser arriscado e requer uma consulta aprofundada para pesar os prós e contras antes de fornecer o consentimento dos pais.
Uma palavra de Verywell
Na maioria dos bebês, a icterícia é temporária e desaparecerá em cerca de duas semanas. No total, cerca de 60% a 80% dos recém-nascidos terão algum grau de icterícia, embora possa ser mais difícil de se ver em bebês com pele mais escura.
Para ajudar na remoção da bilirrubina, certifique-se de fornecer ao bebê líquidos suficientes na forma de leite materno ou fórmula.
Os recém-nascidos devem ter pelo menos seis fraldas molhadas por dia, e a cor das fezes deve mudar de verde-escuro para amarelo se elas estiverem recebendo nutrição suficiente.
Enquanto isso, a luz solar direta nunca deve ser usada como uma forma de terapia em casa, pois pode causar queimaduras solares e lesões graves ao recém-nascido.
> Fontes:
> Okumura, A .; Kidokoro, H; Shoji, H. et al. "Kernicterus em bebês prematuros". Pediatria. 2009; 123, e1052-e1058. DOI: 10.1542 / peds.2008-2791.
> Punnoose, A .; Schwartz, L; e Golub, R. "Hiperbilirrubinemia Neonatal". JAMA 2012; 307 (19): 2115. DOI: 10.1001 / jama.2012.4070.