Intervenções de trabalho e entrega

by Robin Elise Weiss, PhD

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Suas escolhas do nascimento

Todos esperamos que o parto ocorra sem problemas. A maioria das mulheres sonha com um parto e parto agradável e rápido. No entanto, algumas mulheres terão complicações ou precisarão de intervenções devido a questões como indução. Algumas dessas intervenções incluem: IV, monitoramento fetal, quebra de água com um amnihook, fórceps ou extrator a vácuo. Aqui estão informações sobre essas práticas no trabalho de parto e nascimento, incluindo o que são e como tentar evitá-las.

Às vezes intervenções são usadas porque é algo comum e não porque é absolutamente necessário. É aí que entra um plano de parto , um bom relacionamento com seu médico ou parteira e o consentimento informado . Esses ingredientes são importantes para que você possa tomar a melhor decisão para você e sua família.

Há também um efeito conhecido como cascata de intervenções. Isso basicamente afirma que, uma vez que você tenha uma intervenção, faz com que mais intervenções sejam necessárias. Para minimizar os efeitos da cascata de intervenções, é necessário tentar selecionar e escolher apenas as intervenções realmente necessárias e trabalhar ativamente para neutralizar possíveis efeitos colaterais da intervenção, quando possível. Seu médico, parteira, enfermeira ou doula pode ajudá-lo a descobrir como minimizar os efeitos colaterais das intervenções usadas em sua experiência de parto e parto.

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IV Fluidos no Trabalho

Existem muitas razões pelas quais um IV pode ser usado em trabalho de parto e parto. Para mães de baixo risco, um IV pode ser usado se você está tendo uma indução ou anestesia epidural . Uma mãe de alto risco pode ser solicitada a usar uma por uma maneira apenas no caso.

Você ainda pode se levantar e se movimentar com um IV. Você simplesmente precisa solicitar um poste com rodas. Isso significa que você pode manter sua mobilidade e ainda assumir posições de trabalho confortáveis.

Alternativas para um IV incluem hidratação oral por comer pedaços de gelo ou por uma dieta normal ou dieta de trabalho especial de líquidos claros e alimentos leves.

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Quebrando Sua Água (Amniotomia)

Esta é a ruptura artificial das membranas. Supostamente é feito para "acelerar" o trabalho, embora a maioria dos estudos diga que isso não é verdade para a maioria das mulheres. 75 do tempo a sua água vai quebrar nove centímetros. A amniotomia também pode ser usada para avaliar se o bebê passou do mecônio ou para permitir a inserção do monitoramento fetal interno .

Isso é feito colocando um amniohook (parece muito semelhante a uma agulha longa) dentro da vagina durante um exame vaginal e coçando a bolsa até que ela se rompa.

Desvantagens para isso podem incluir:

Aumento do risco de infecção
Falta de almofada para a cabeça do bebê
Maior intervenção e mobilidade limitada

Existem outras formas de acelerar o trabalho de parto, incluindo caminhada, estimulação dos mamilos, mudanças de posição, etc.

A amniotomia também pode ser usada como técnica de indução.

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Monitorização Fetal Externa - Monitorização Fetal Eletrônica (EFM)

O monitoramento fetal é um termo para todos os tipos, para falar sobre como observamos seu bebê durante o trabalho de parto. O acompanhamento fetal é feito por parteiras e médicos em partos domiciliares, partos em centros de nascimento ou partos hospitalares.

O tipo de monitoramento que você precisará para o seu trabalho de parto dependerá de onde você está dando à luz, quem é seu praticante e quão complicada é sua gravidez e trabalho de parto. Existem vários tipos de monitoramento:

Auscultação com fetoscópio
Dispositivo doppler de mão
Monitorização fetal eletrônica externa por ultra-som
Monitoramento fetal eletrônico interno com ou com um cateter interno de pressão uterina (IUPC)

Você pode necessitar de monitoramento fetal devido aos riscos acrescidos para o bebê se você tiver uma peridural , pitocina , indução ou outras situações de alto risco, como a coloração de mecônio , o que pode indicar sofrimento fetal.

Monitorar uma mulher de baixo risco é menos intensivo do que a mulher com gravidez de alto risco. Embora, em geral, estudos tenham mostrado que um aumento no monitoramento, particularmente para mulheres de baixo risco, não melhorou os resultados da gravidez, mas aumentou as taxas de intervenção, como a cesárea .

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Monitorização Fetal Interna (IFM) - Monitorização Fetal Eletrônica Contínua

Monitoramento fetal interno é usado para partos de alto risco ou durante um parto normal, onde a equipe de nascimento está tendo problemas em manter o bebê no monitor ou a reação do bebê não parece ótima na forma menos precisa de monitoramento fetal externo (EFM) .

Com o monitoramento fetal interno, a bolsa de água da mãe deve estar quebrada. Se não tiver quebrado por conta própria, uma amniotomia será realizada para quebrar a água. Um eletrodo de couro cabeludo fetal é colocado enroscando um minúsculo reprodutor nas camadas superiores do couro cabeludo do bebê, depois retransmitindo a frequência cardíaca do bebê para o monitor fetal. Isso é mais preciso porque não usa ultra-som.

Ao mesmo tempo, um cateter de pressão intra - uterino (IUPC) também pode ser colocado dentro do útero.

Vai entre a parede uterina e o bebê. Isto também permite que a parteira ou o médico saibam a força exata das contrações, em vez de uma simples representação gráfica dada pela monitoração externa. Isso é muito útil no caso da indução .

O monitoramento interno também pode evitar uma cesárea desnecessária para o sofrimento fetal, se mostrar que o bebê está saudável, em comparação com o monitoramento externo menos preciso. Embora existam riscos associados ao monitor interno:

Risco de infecção para mãe e bebê
Restringe o movimento da mãe
Redução no movimento pode causar mais dor

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Cateter de Pressão Intra-Uterina (IUPC)

O Cateter de Pressão Intra-Uterino (IUPC) é frequentemente usado na indução do parto para ajudar a medir a força exata das contrações durante o trabalho de parto. Isto pode ajudar o seu médico ou parteira a determinar a quantidade de pitocina (medicamento indutor do parto) a usar. O IUPC também pode ser usado quando a monitoração fetal interna é usada.

Para usar o IUPC, sua água deve estar quebrada .

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Pinças no trabalho de parto e parto

Existem várias formas e tamanhos de fórceps, mas eles parecem muito semelhantes a pinças de salada. Estes são escorregados, um de cada vez, dentro do corpo da mãe e depois trancados em volta do crânio do bebê. O praticante então puxará com os empurrões da mãe. Isso às vezes pode machucar o bebê e a mãe.

Os fórceps são usados em um sistema graduado: alta, média e baixa ou fórceps de saída. Quando você ouve falar das histórias de horror de fórceps, ela geralmente era do alto fórceps, que agora foi quase universalmente substituído por cesariana .

O fórceps médio foi substituído principalmente pelo uso de extração a vácuo e cesariana , deixando apenas uma pinça baixa ou de saída para ser usada.

Pinças têm propriedades diferentes do extrator a vácuo:

Pode ser usado para transformar um bebê em uma posição diferente (ou seja, bebê posterior)
Pode causar mais trauma aos tecidos da mãe
Pode causar menos trauma ao bebê

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Extração a Vácuo - Trabalho e Entrega

A extração a vácuo é um dispositivo semelhante a uma xícara, que é acoplado a um dispositivo de sucção na parede ou a uma bomba de sucção manual. É colocado na parte de trás da cabeça do bebê e a sucção é aumentada de modo que o praticante puxa com os impulsos da mãe.

Os extratores de vácuo têm propriedades diferentes das do fórceps:

Pode ser usado mais alto que fórceps
Pode causar menos trauma aos tecidos da mãe
Pode causar mais trauma ao bebê

Alternativas podem incluir a mudança da posição da mãe, incluindo o uso de um agachamento profundo ou o uso de uma pinça ou cesárea.

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Anestesia Epidural

Cateter Peridural

A anestesia peridural é uma forma comum de alívio da dor medicinal. Saber o que há para saber sobre o básico epidural, bem como a política do seu hospital e dos profissionais, é uma parte importante de tornar a sua epidural uma experiência agradável.

Usar uma epidural aumenta a necessidade de certas intervenções, como a IV, a monitorização fetal e outras. Você também pode estar em um risco maior para a necessidade de um aumento do trabalho de parto, monitoramento fetal interno e, potencialmente, uma cesariana.

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Cesáriana

Foto (c) iStockPhoto

Uma cesariana também é conhecida como cesariana, que às vezes também é escrita como c / s. Esse tipo de parto é feito por uma incisão cirúrgica no abdômen e no útero para permitir que um bebê ou bebês nasçam com segurança quando o parto vaginal não é o caminho mais seguro. A taxa atual de cesariana nos Estados Unidos é superior a 30%, o que diz respeito à maioria dos especialistas, incluindo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

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