Diretrizes de Trabalho e Nascimento para Comer e Beber
Pode ser um choque para muitas mulheres descobrir que a comida e a bebida são desencorajadas ou, em alguns casos, não são permitidas nas enfermarias do hospital moderno.
Onde esse mandato sobre comer / beber durante o parto vem?
Em 1946, o Dr. Curtis Mendelson levantou a hipótese de que a causa da pneumonia após a anestesia geral era a aspiração do conteúdo estomacal, devido ao retardo do esvaziamento gástrico no trabalho de parto.
Ele observou que a comida pode ser vomitada 24-48 horas depois de ser comida.
Dr. Mendelson experimentou em coelhos para examinar os efeitos do conteúdo em seus pulmões. Embora ele descobrisse que a aspiração (que leva partículas aos pulmões) de alimentos não digeridos poderia causar obstrução, ele acabou determinando que não levaria a pneumonia por aspiração.
Ainda assim, ele explicou que ao proibir alimentos e bebidas durante o trabalho de parto, você poderia reduzir o volume do estômago, diminuindo assim o risco de problemas maternos causados pela aspiração de ácido enquanto sob anestesia geral.
Mas há mesmo uma coisa como um estômago vazio durante o parto?
A resposta é não. A suposição é que qualquer mulher tenha o estômago cheio, independentemente de quando ocorreu a última ingestão de alimentos ou bebidas. O esvaziamento do estômago é controlado por dois fatores: o volume do conteúdo estomacal e a influência das propriedades químicas e físicas.
Sabemos que o estômago esvazia mais rapidamente quando o volume é maior e dependendo do conteúdo real (ex.
gorduras retardam o processamento). Dor, náusea, estresse e distúrbios emocionais, todos tipicamente parte do processo de trabalho, também afetam o processo de esvaziamento.
Sabe-se também que o estresse aumenta os níveis de catecolaminas (hormônios do estresse) durante o trabalho de parto e que isso pode prolongar o trabalho de parto. Penny Simkin, uma educadora de parto, fez estudos mostrando que 27% das mulheres relataram que não poder comer ou beber era moderada a severamente estressante para elas.
Então, a proibição de comida ou bebida ainda faz sentido?
Os riscos de aspiração são apenas um problema quando a anestesia geral está sendo usada. Duas soluções a que os médicos geralmente recorrem até agora são fluidos e antiácidos intravenosos. Mas os fluidos IV nem sempre são uma solução razoável para os problemas de hidratação, já que eles têm problemas próprios. E os antiácidos geralmente são administrados na quantidade de 30 mm, um volume conhecido por aumentar os riscos de pneumonia por aspiração.
Sabemos também que restringir alimentos durante o parto pode causar problemas por si só. Além dos fatores de estresse, restringir a ingestão durante o trabalho de parto pode causar desidratação e cetose.
Estudos recentes que foram conduzidos sobre a hidratação oral e a ingestão de alimentos sugerem que as mulheres que têm permissão para comer e beber para consolar o trabalho de parto têm trabalho mais curto (em média 90 minutos) e menos necessidade de aumento com o Pitocin . Eles também tendem a exigir menos analgésicos, e seus bebês têm maiores índices de apgar .
Outro estudo mostrou que comer e / ou beber não parece aumentar a frequência de náuseas ou vômitos. De fato, permitir comida e bebida proporcionava hidratação, nutrição e maior conforto.
Se eu decidir comer e beber, algumas opções são melhores que outras?
Neste ponto, recomenda-se que somente mulheres consideradas de baixo risco possam comer e / ou beber durante o trabalho de parto .
A dieta sugerida por alguns hospitais é a seguinte:
- chá
- suco de fruta
- ovos levemente cozidos
- torradas e manteiga
- biscoitos simples
- caldo claro
- frutas cozidas
Pergunte ao seu médico e local de nascimento sobre suas políticas sobre comida e bebida durante o trabalho de parto. Se eles não refletem os estudos médicos atuais, você pode compartilhar as informações com eles e ver se eles concordam com seu plano de nascimento. Muitos hospitais e centros de parto têm dietas especiais de trabalho agora e as mulheres relatam estar muito satisfeitas com os resultados.
Fontes:
Mandisa Singata, Joan Tranmer e Gillian ML Gyte. Restringindo a ingestão de líquidos orais e alimentos durante o trabalho de parto. The Cochrane Library, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Diretrizes Práticas para Anestesia Obstétrica: Um Relatório Atualizado pelo Grupo de Trabalho da Sociedade Americana de Anestesiologistas sobre Anestesia Obstétrica, Anestesiologia: Volume 106 (4) Abril de 2007, pp 843-863.
Fornecendo Nutrição Oral às Mulheres no Trabalho, Colégio Americano de Enfermeiras-Parteiras, Journal of Midwifery & Women's Health - Maio de 2008 (Vol. 53, Edição 3, Páginas 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Restringindo a ingestão de líquidos orais e alimentos durante o trabalho de parto. Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Revisão Cochrane de janeiro de 2010.