Parto Prematuro Espontâneo e Nascimentos Precoces Medicamente Necessários
Nascimento prematuro é o nascimento de um bebê antes das 37 semanas de gestação. Existem muitos fatores que podem se combinar para causar o nascimento prematuro, e nem sempre é possível dizer exatamente o que levou a gravidez a terminar cedo.
As causas do nascimento prematuro podem ser divididas em três categorias principais: quando o trabalho de parto acontece sozinho, quando a água da mãe se rompe cedo e quando os médicos decidem que entregar o bebê é medicamente necessário.
As duas primeiras categorias são semelhantes e podem ser combinadas e chamadas de "nascimento prematuro espontâneo". Dê uma olhada nas categorias abaixo.
Nascimento Prematuro Espontâneo
Não importa quando comece, o trabalho é uma série de eventos complicados e muitas vezes imprevisíveis. No parto prematuro espontâneo, o parto começa cedo e os médicos não conseguem parar o processo de trabalho. O trabalho de parto prematuro espontâneo causa cerca de dois terços de todos os partos prematuros.
No nascimento prematuro espontâneo, o parto pode começar com contrações típicas de parto ou com a quebra de água da mãe. Se a água da mãe se rompe antes de 37 semanas, é chamada ruptura prematura de membranas, ou PPROM abreviada.
Infelizmente, os médicos geralmente não conseguem dizer exatamente o que causou uma mãe a entrar em trabalho de parto prematuro ou ter PPROM. Muitas vezes, vários riscos estão presentes. Os médicos sabem que os seguintes riscos aumentam grandemente as chances de uma mãe de PPROM ou parto prematuro:
- Infecção: Algum tipo de infecção está presente em muitos casos de parto prematuro espontâneo. Qualquer tipo de inflamação sistêmica ou infecção pode levar a mãe a ter o bebê mais cedo, incluindo infecções na boca (como gengivite), vagina, útero e rins.
- Problemas cervicais: Colo do útero insuficiente ou colo do útero curto ambos aumentam o risco de parto prematuro, especialmente se a mãe está com sintomas de parto.
- Tabagismo: Qualquer tipo de uso de tabaco aumenta o risco de uma mãe de PPROM e parto prematuro. A nicotina causa a constrição dos vasos sanguíneos no útero, o que pode impedir que nutrientes e oxigênio cheguem ao bebê ou contribuam para o parto prematuro.
- Estresse: O estresse psicológico crônico de alto nível pode fazer com que o parto comece cedo.
- Pouco tempo entre as gravidezes: o risco de parto prematuro é duas vezes maior do que o normal se as gravidezes estiverem com menos de seis meses de intervalo.
- Transportar gêmeos, trigêmeos e mais: Estar grávida de mais de um bebê faz com que o útero fique excessivamente distendido, o que pode fazer com que o parto comece cedo. Quanto mais bebês você está carregando, maior o risco de parto prematuro.
- Genética: seu risco de parto precoce é maior se sua mãe ou sua irmã tiverem trabalhado cedo ou se você tiver tido um bebê prematuro anterior . Os médicos não sabem por que, mas ser negro também aumenta as chances de uma mulher ter um parto prematuro.
Há muitas maneiras pelas quais os médicos tentam impedir o parto prematuro em mães em risco. Se você está em risco de parto prematuro, será acompanhado de perto pelo seu médico e talvez seja necessário consultar um especialista que trabalha com gestações de alto risco.
Nascimento pré-termo medicamente indicado
Para a maioria das mulheres, a gravidez causa apenas um leve desconforto.
Em algumas mulheres, no entanto, a gravidez causa sérios problemas de saúde que podem ameaçar a vida da mãe e do bebê. Nestes casos, os médicos podem decidir entregar o bebê cedo - mesmo que a mãe não esteja em trabalho de parto. Algumas das razões médicas mais comuns pelas quais um bebê pode nascer cedo incluem:
- Pré-eclâmpsia: A pré- eclâmpsia é uma condição com risco de vida que causa pressão alta e proteína na urina. Em casos graves, pode causar convulsões ou ser fatal. Medicamentos podem ajudar, mas a entrega do bebê é a única cura para a pré-eclâmpsia.
- Fraco crescimento fetal: pode haver muitas razões pelas quais um bebê não está crescendo bem dentro da mãe. Problemas com a placenta, certas infecções, gestação gemelar ou anomalias genéticas no bebê podem levar o bebê a ter restrição de crescimento intrauterino ( RCIU ). Em alguns casos, o bebê pode precisar ser entregue cedo.
- Descolamento de placenta: em algumas gestações, a placenta começa a se separar do útero antes de o bebê nascer. Chamado de ruptura placentária , isso pode causar perda de sangue extrema na mãe e no bebê e pode ser fatal. A entrega de emergência do bebê é necessária.
- Sofrimento fetal: Às vezes, um bebê está em perigo durante uma gravidez por motivos que podem não ser conhecidos. Problemas com o cordão, problemas no fluxo sangüíneo e doença hepática materna são algumas causas de sofrimento fetal .
Alguns nascimentos prematuros medicamente indicados são nascimentos de emergência, onde a decisão de entregar deve ser feita muito rapidamente. Outros são devidos a condições mais crônicas, em que os médicos acompanham a mãe e o bebê muito de perto com o tempo, para decidir quando é a melhor hora para entregar o bebê.
Linha de fundo
Seguindo as ordens do seu médico e trabalhando com um médico com quem você tem um relacionamento próximo e confiante, você saberá com certeza que estará fazendo o melhor para si e para seu bebê.
> Fontes:
> Goldenberg, R., Culhane, J., Iams, J. e Romero, R. "Epidemiologia e causas de nascimento prematuro". The Lancet . Janeiro de 2008; 371, 74-83.
> Voltolini, C. et al. "Entendendo o nascimento prematuro espontâneo: dos mecanismos subjacentes às intervenções preditivas e preventivas". Ciências reprodutivas, março de 2013.