A técnica de indução é segura e eficaz?
Decapagem (ou varredura) de membranas é uma técnica manual usada para iniciar o trabalho de parto. A técnica envolve colocar um dedo dentro da abertura do colo do útero e separar a membrana ( saco amniótico ) do útero. O objetivo não é quebrar a água, mas sim estimular o corpo de modo a desencadear contrações do trabalho de parto. Isso é feito facilmente durante a realização de um exame vaginal .
Por que o descascamento de membranas é feito
A remoção de membranas é uma técnica usada há muito tempo pelas parteiras quando a gravidez é anormalmente prolongada. Hoje, os médicos e parteiras recomendam o procedimento se a continuação da gravidez representar algum perigo para o bebê.
Um exemplo é quando a gravidez se aproxima de 42 semanas. Nesse estágio, a comida e o oxigênio na placenta estão sendo rapidamente esgotados. Isso pode aumentar o risco de complicações fetais graves, incluindo:
- Insuficiência placentária (quando não há nutrientes suficientes para o bebê)
- Hipoxemia fetal (quando não há oxigênio suficiente sendo fornecido ao bebê)
- Uma queda acentuada nas células do sistema imunológico (correspondendo a um risco aumentado de infecção)
- Diminuição do débito cardíaco (quando não há sangue suficiente sendo bombeado pelo corpo)
- Anormalidades dos membros, como pé torto ou displasia da anca
- Compressão do cordão umbilical
- Síndrome de aspiração de mecônio (em que as primeiras fezes do lactente, ou mecônio , são inaladas acidentalmente nos pulmões)
Condições como estas podem colocar o bebê em um risco aumentado de doença, incapacidade e natimorto .
Riscos de uma gravidez prolongada em mães
A maioria das mulheres dá à luz 41 semanas de gravidez. Menos de três por cento vão além de 42 semanas. Se a gravidez se estendeu para ou além do limite de 42 semanas (294 dias), é considerada uma gravidez prolongada (ou pós-termo).
Os riscos de uma gravidez pós-termo incluem:
- Mão de obra obstruída
- Dano perineal
- Entrega de fórceps
- Cesáriana
- Hemorragia pós-parto
- Infecção
Como o descascamento de membranas é feito
Dependendo da situação, a remoção de membranas pode ser feita de uma só vez ou gradualmente ao longo do tempo. Em alguns casos, o seu médico ou parteira pode retirar a membrana um pouco por semana. Nos casos de gravidez prolongada, isso pode ser feito a cada dois dias ou todos de uma vez.
Ter suas membranas despidas não causa uma reação imediata e, em alguns casos, pode não induzir o parto a todos. Se isso acontecer, outros métodos de indução podem ser necessários, incluindo a amniotomia (quebra da água) e o hormônio artificial Picotin (injeção de ocitocina) .
O procedimento em si pode ser desconfortável. Muitas mulheres relatam manchas ou sangramento por até três dias depois. Outros podem sentir cólicas leves ou contrações irregulares.
Riscos e Segurança
Como com qualquer forma de indução do trabalho de parto, a remoção de membranas acarreta o risco de infecção, sangramento vaginal excessivo e a ruptura não intencional do saco amniótico. No entanto, os riscos são considerados relativamente pequenos tanto para a mãe quanto para o bebê, se realizados por um profissional de saúde qualificado.
Mesmo alegações de que a decapagem pode representar sérios riscos à saúde em mulheres com estreptococos do grupo B (GBS) têm sido amplamente exageradas. De acordo com um estudo de 2011 da Universidade George Washington, as mulheres grávidas que testaram positivo para GBS não tiveram diferença nos resultados após a realização do procedimento do que aqueles que não o fizeram.
> Fontes:
> Boulvain, M .; Stan, D. e Irion, O. "Membrana varrendo para a indução do parto". Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J; Ojo, L; Sheth, S. et al. "Membrana varrendo em pacientes com GBS positivo: um ensaio clínico randomizado." J ACOG. 2011; 204 (Supl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.