Interrupções aleatórias ligadas a 10% dos natimortos
De acordo com uma pesquisa da Rede de Pesquisa Colaborativa da Natimortalidade, os acidentes com cordão umbilical são responsáveis por cerca de 10% dos natimortos . Embora muitas vezes as pessoas assumam que as mortes são causadas por estrangulamento acidental, elas são na maioria das vezes o resultado de uma interrupção súbita do suprimento de sangue para o bebê.
Tipos de Acidentes
O cordão umbilical contém uma veia e duas artérias e é responsável por fornecer ao bebê sangue oxigenado e rico em nutrientes da placenta.
Acidentes podem ocorrer quando o cabo é danificado, rompido ou comprimido. Quando isso acontece, o suprimento de oxigênio pode ser severamente prejudicado. A menos que o problema seja resolvido rapidamente, asfixia, danos cerebrais e até a morte podem resultar.
Os acidentes geralmente estão relacionados a uma anormalidade no cordão umbilical, problemas na gravidez, interrupção aleatória do suprimento de sangue ou uma combinação de eventos. Entre eles:
- Se houver muito pouco líquido amniótico no saco gestacional, o cordão pode ficar comprimido entre o bebê e a parede do útero.
- Se houver excesso de líquido amniótico, o cordão umbilical pode se apressar na frente do bebê quando a água explode e se prolapso.
- Se o cordão umbilical é anormalmente longo, ele ficava com nós.
- Nascimentos múltiplos podem agrupar o útero e aumentar o risco de compressão.
- Um bebê situado em uma posição de pélvis pode comprometer o cordão umbilical torcendo-o de maneira não natural.
- Uma condição potencialmente fatal chamada vasa prévia ocorre quando um ou mais vasos sangüíneos no cordão umbilical cruzam a entrada do canal de nascimento abaixo do bebê. Quando o colo do útero se dilata, os vasos sanguíneos podem ficar comprimidos ou se romper.
Risco e Prevenção
Por toda a preocupação razoável que se possa ter sobre um acidente no cordão umbilical, eles são realmente muito raros.
Isso ocorre porque o cordão é preenchido com uma substância escorregadia chamada geléia de Wharton que envolve e protege as artérias e a veia. Então, de um modo geral, quando algo aperta o cordão, os vasos internos são capazes de sair do caminho do perigo, mais ou menos como uma barra de sabão molhada apertada.
Embora muitos acidentes com cordão umbilical sejam puramente aleatórios (e, como tal, não podem ser evitados), muitas vezes há pistas características que sugerem que um acidente pode ser possível. Entre eles:
- Hiperatividade fetal, solavancos ou soluços (ocorrendo diariamente e mais de quatro vezes ao dia) estão associados a um risco aumentado de compressão medular.
- Os cordões umbilicais que não apresentam uma aparência torcida e semelhante a corda são frequentemente indicativos de um aumento do risco de mortalidade.
- As mulheres que conceberam através de fertilização in vitro (FIV) , estão esperando vários bebês, ou têm placenta prévia (uma condição em que a placenta cobre alguns ou todos do colo do útero) têm um risco aumentado de vasa prévia.
Embora algumas dessas condições possam ser detectadas durante o pré-natal de rotina, outras (como a hiperatividade fetal) podem exigir uma ultrassonografia para identificar possíveis anormalidades. Se detectado, a hospitalização pode ser recomendada para monitorar o bebê por pelo menos 24 horas com um ultrassom e um monitor de freqüência cardíaca fetal.
> Fontes:
> Collins, J. "Acidentes com cordão umbilical". Parto de gravidez BMC. 2012; 12 (Supl 1): A7.
> Grupo de Redação da Rede Colaborativa de Pesquisa sobre Natimortos. "Causas da morte entre natimortos". JAMA 2011; 306 (22: 2459-68.