Entendendo os Procedimentos de IVF, Riscos, Custos e Taxas de Sucesso
FIV significa fertilização in vitro , que significa literalmente "na concepção de laboratório". Com o tratamento de fertilização in vitro, o óvulo é fertilizado com espermatozóides em uma placa de Petri. Tipicamente, muitos óvulos são recuperados da mãe biológica (que pode ou não ser o pai / mãe pretendido), pois nem todo óvulo fertilizará, e nem todo óvulo fertilizado se tornará um embrião viável.
Alguns dias após a fertilização, o melhor embrião ou embriões são transferidos para a mãe ou o útero de um substituto através de um cateter através do colo do útero.
Qualquer embrião extra pode ser criopreservado para ciclos futuros.
Quando a FIV é usada?
Como os óvulos são recuperados diretamente dos ovários e o embrião é transferido para o útero através do colo do útero, a FIV não requer tubos de Falópio abertos e transparentes. Mulheres com trompas de falópio bloqueadas podem usar a fertilização in vitro para atingir a gravidez.
A FIV também é usada para casos de infertilidade masculina que não podem ser superados com o tratamento com IUI ou outros tratamentos. Em alguns casos, homens sem espermatozóides no sêmen podem ter o esperma recuperado diretamente dos testículos ou ducto deferente. Homens com baixa contagem de espermatozóides são mais propensos a alcançar o sucesso do tratamento com FIV.
A fertilização in vitro também pode ser usada junto com ICSI , que envolve tomar um único espermatozóide e injetá-lo diretamente em um óvulo. Apesar do esperma ser injetado diretamente no óvulo, a fertilização ainda não é garantida, mas a chance de sucesso da gravidez é muito maior com o ICSI do que sem aqueles que precisam desse procedimento.
A FIV também pode ser usada em casos de infertilidade inexplicada, mulheres que precisam usar um óvulo ou doador de embrião, aquelas que estão usando um substituto tradicional ou portador de gestação, ou após múltiplos tratamentos de fertilidade fracassados.
O procedimento
O procedimento de fertilização in vitro pode ser ligeiramente diferente para pessoas diferentes, dependendo de quais tecnologias de reprodução assistida estão sendo usadas e se os óvulos , espermatozóides ou embriões doados estão ou não envolvidos.
Existem também algumas situações que levam ao cancelamento de um ciclo no meio, seja porque não há crescimento suficiente dos folículos ou devido a um alto risco de síndrome de hiperestimulação ovariana grave (SHO) .
Dito isto, esta é uma visão geral básica do procedimento.
Normalmente, a mulher começa a tomar pílulas anticoncepcionais ou uma medicação injetável que impede a ovulação do ciclo antes do tratamento , fechando o ciclo normal de ovulação da mulher. Isso é para que o médico possa regular a ovulação e não perder os ovos antes da recuperação. Após o exame inicial de sangue e uma ultrassonografia, a mulher começará a tomar os medicamentos de estimulação da ovulação, geralmente gonadotrofinas .
Na estimulação mínima FIV , Clomid ou nenhuma medicação estimulante da ovulação é usada, mas isso é incomum. A clínica irá monitorar o crescimento folicular e os níveis hormonais com ultra-sonografia e exames de sangue a cada tantos dias.
Quando os folículos parecem prontos, a mulher recebe uma injeção de hCG para amadurecer os óvulos. A recuperação do óvulo será agendada para um número muito específico de horas após a injeção, durante o qual a mulher receberá sedação IV e os óvulos serão recuperados através de uma agulha guiada por ultra-som através da parede vaginal.
Enquanto a mulher está tendo a recuperação do óvulo, o homem estará fornecendo a amostra de sêmen.
Às vezes isso é feito uma vez na recuperação e também em algum momento antes do dia da recuperação (e congelado), em caso de problemas ou ansiedade criando a amostra.
O sêmen passará por um procedimento especial de lavagem, e os ovos serão colocados em uma cultura especial. O esperma será colocado com os ovos, na esperança de que a fertilização ocorra.
Poucos dias depois, um embriologista ajudará a selecionar os embriões fertilizados mais saudáveis, se houver, e seu médico de fertilidade ajudará a decidir quantos embriões serão transferidos. Os embriões restantes podem ser criopreservados para um ciclo posterior, doados para outro casal ou descartados.
Taxa de sucesso
Sua chance de sucesso na FIV dependerá de uma variedade de fatores, incluindo sua idade, causa (s) de sua infertilidade, se os óvulos dos doadores estão sendo usados, resultados prévios do tratamento e a especialidade da clínica em suas necessidades específicas.
Dito isto, geralmente, o tratamento de fertilização in vitro tem excelentes taxas de sucesso. De acordo com as estatísticas de 2009 coletadas pela Sociedade de Tecnologias de Reprodução Assistida (SART), para mulheres com menos de 35 anos, a porcentagem de nascidos vivos por ciclo de fertilização in vitro foi de cerca de 41%.
As taxas de sucesso diminuem com a idade, com uma taxa de sucesso de 12% para mulheres de 41 a 42 anos.
Segurança
A fertilização in vitro geralmente é segura, mas, como acontece com qualquer procedimento médico, existem riscos. Seu médico deve se sentar com você e explicar todos os possíveis efeitos colaterais e riscos de cada procedimento.
A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) ocorre em 10% das mulheres que passam por tratamento de fertilização in vitro. Para a maioria das mulheres, os sintomas serão leves e se recuperarão facilmente. Por uma pequena porcentagem, a OHSS pode ser mais grave e requerer hospitalização. Menos de 1% das mulheres que passam pela retirada de óvulos experimentam coágulos sangüíneos ou insuficiência renal devido à OHSS.
A retirada do óvulo pode causar cólicas e desconforto durante ou após o procedimento, mas a maioria das mulheres se sentirá melhor em um ou dois dias. Complicações raras incluem punção acidental da bexiga, intestino ou vasos sanguíneos; infecção pélvica; ou sangramento do ovário ou vasos pélvicos.
Se ocorrer uma infecção pélvica, você será tratado com antibióticos intravenosos. Em casos raros de infecção grave, o útero, ovários ou trompas de falópio podem precisar de remoção cirúrgica.
A transferência de embriões pode causar cólicas leves durante o procedimento. Raramente, as mulheres também experimentam cãibras, sangramentos ou manchas após a transferência. Em casos muito raros, a infecção pode ocorrer. A infecção é tipicamente tratada com antibióticos.
Existe o risco de múltiplos, que incluem gêmeos, trigêmeos ou mais. Gravidezes múltiplas podem ser arriscadas tanto para os bebês quanto para a mãe. É importante discutir com seu médico quantos embriões transferir, já que a transferência mais do que necessária aumentará o risco de conceber gêmeos ou mais.
Algumas pesquisas descobriram que a FIV pode aumentar o risco de alguns defeitos congênitos muito raros, mas o risco ainda é relativamente baixo. Pesquisas também descobriram que o uso de ICSI com fertilização in vitro, em certos casos de infertilidade masculina , pode aumentar o risco de infertilidade e alguns defeitos congênitos sexuais para crianças do sexo masculino. Esse risco, no entanto, ainda é baixo (menos de 1% concebido com o IVF-ICSI).
Gravidez de fertilização in vitro
A fertilização in vitro tem um risco maior de conceber múltiplos, e uma gravidez múltipla traz riscos tanto para a mãe quanto para os bebês. Os riscos de uma gravidez múltipla incluem parto e parto prematuros , hemorragia materna, parto da cesariana , pressão alta induzida pela gravidez e diabetes gestacional .
Pesquisas também descobriram que as mulheres que concebem com FIV são mais propensas a experimentar trabalho de parto prematuro , mesmo com um bebê solteira.
As mulheres que concebem com fertilização in vitro são mais propensas a experimentar manchas no início da gravidez , embora seja mais provável que a sua mancha se resolva sem prejudicar a gravidez.
O risco de aborto é praticamente o mesmo para as mulheres que concebem naturalmente, com o risco de aumentar com a idade. Para mulheres jovens na faixa dos 20 anos, a taxa de aborto é tão baixa quanto 15%, enquanto que para mulheres acima de 40 anos, a taxa de aborto espontâneo pode ser superior a 50%.
Existe um risco de 2 a 4 por cento de gravidez ectópica com a concepção de fertilização in vitro .
Custo
O custo médio da fertilização in vitro é de US $ 12.000, mas isso pode variar dependendo de quais tecnologias estão sendo usadas. A fertilização in vitro com doação de óvulos é a mais cara, com um ciclo variando entre US $ 25.000 e US $ 30.000.
> Fontes:
> Tecnologias de reprodução assistida: um guia para pacientes. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Relatórios de Resumo Clínico. Sociedade de Tecnologias de Reprodução Assistida. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Riscos da Ficha Informativa do Paciente para Fertilização In Vitro (FIV). Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf