Significados, Início, História e Futuro do "Bebê de Tubo de Ensaio"
O significado literal da frase in vitro é "dentro do vidro". É um termo em latim, que geralmente se refere a qualquer coisa que ocorra em um ambiente de laboratório. Isso é o oposto de in vivo , o que significa dentro do corpo (ou literalmente "dentro dos vivos").
A fertilização in vitro , mais conhecida como FIV , é uma tecnologia de reprodução assistida na qual a fertilização ocorre no laboratório, e não no interior do corpo.
Desde que o primeiro bebê de fertilização in vitro do mundo nasceu em 1978, a fertilização in vitro deu esperança a milhões de casais que não poderiam conceber um filho de outra maneira.
Hoje, a fertilização in vitro é um tratamento convencional - embora caro - para a fertilidade.
Estima-se que 6,5 milhões de bebês concebidos por FIV nasceram em todo o mundo. Menos de 5% dos pacientes com fertilidade necessitam de fertilização in vitro. Estes chamados “bebês de proveta” são tão saudáveis e normais quanto as crianças normalmente concebidas.
Mas não faz muito tempo que a FIV era uma tecnologia nova, altamente controversa e até ilegal.
Como funciona a fertilização in vitro?
Aqui está uma breve explicação do que acontece durante a fertilização in vitro:
A mulher toma drogas para fertilidade , o que estimula o desenvolvimento de oócitos extras (ou óvulos) nos ovários. Isso acontece ao longo de vários dias.
Então, os óvulos maduros são removidos do ovário (seja da mãe pretendida ou de um doador de óvulos.
) Isso é feito com uma agulha guiada por ultra-som.
No laboratório, os óvulos recuperados são combinados com o esperma (do pai pretendido ou de um doador de espermatozóides).
O óvulo e o espermatozóide são colocados juntos em uma placa de Petri, onde esperamos que um espermatozóide fertilize um óvulo. Um óvulo humano fertilizado é chamado de embrião.
O embrião resultante se desenvolve por mais alguns dias no laboratório. Isso é feito sob condições cuidadosamente controladas.
Em seguida, um ou dois dos embriões mais saudáveis são transferidos para o útero pretendido pela mãe (ou por um substituto ). Quaisquer embriões extras são congelados para ciclos futuros.
Esperançosamente, uma gravidez resultará. As taxas de sucesso de fertilização in vitro são boas, mas a gravidez nunca é uma garantia.
Você pode obter uma explicação detalhada do processo moderno de fertilização in vitro aqui:
O que é um “bebê de proveta?”
"Bebê de proveta" é um termo usado às vezes pela mídia para se referir a crianças concebidas com fertilização in vitro (FIV) .
Apesar do nome, "bebês de proveta" não são desenvolvidos em um tubo de ensaio. Os tubos de ensaio não fazem parte do moderno processo de IVF.
Com a fertilização in vitro, o óvulo é fertilizado em uma placa de Petri. (Não é um tubo de ensaio.) Quando o embrião tem entre três e cinco dias de idade, é transferido para o útero.
Para ser claro, o embrião não se desenvolve em um feto no laboratório. Essa ideia pertence aos domínios da ficção científica. O embrião transferido é uma coleção de células vivas e em desenvolvimento - não o que qualquer um pensaria como um “feto”.
O termo bebê de proveta foi usado pela primeira vez na década de 1930. Então, foi usado para se referir à inseminação artificial - não à fertilização in vitro.
A inseminação artificial é quando o sêmen especialmente lavado é transferido diretamente para o útero da mulher através do colo do útero. É uma fertilização in vivo - no corpo - e não in vitro , no laboratório, como a fertilização in vitro.
Uma referência inicial à frase “test tube baby” é encontrada em um livro publicado em 1934 pela Panurge Press, escrito pelo Dr. Hermann Rohleder.
O livro, intitulado Test Tube Babies: Uma História da Impregnação Artificial de Seres Humanos , é descrito como "incluindo um relato detalhado de sua técnica, juntamente com experiências pessoais, casos clínicos, uma revisão da literatura e aspectos médicos e legais envolvidos". "
Este livro é sobre inseminação artificial, não fertilização in vitro. A fertilização in vitro ainda não havia sido inventada.
Quando o primeiro óvulo humano foi fertilizado fora do corpo em 1944, o termo bebê de proveta começou a referir-se a bebês de fertilização in vitro.
Louise Joy Brown, o primeiro bebê de fertilização in vitro do mundo, ainda é freqüentemente chamado de “primeiro tubo de ensaio” do mundo. (Mais sobre ela abaixo.)
A maioria do mundo da fertilidade considera o termo ofensivo e inadequado por causa das imagens negativas de ficção científica que ele evoca.
A história e a controvérsia da fertilização in vitro
O caminho para o sucesso do tratamento de fertilização in vitro foi longo e difícil.
Graças à bravura e persistência dos primeiros cientistas e médicos, a tecnologia de fertilização in vitro está disponível hoje.
Primeira fertilização in vitro leva lugares em coelhos
Em 1934, o Dr. Gregory Pincus fertilizou com sucesso os ovos de coelho no laboratório. Ele não usou coelhos machos no processo.
Através de um processo conhecido como partenogênese, ele foi capaz de tirar óvulos de fêmeas de coelhos, forçar a fertilização dos ovos através de meios químicos e depois transferir os óvulos fertilizados de volta para o trato reprodutivo feminino de um coelho.
Seu trabalho causou grande controvérsia e preocupação. Os experimentos e a publicidade negativa levaram-no a perder o cargo na Universidade de Harvard.
Mas nem todo mundo viu o trabalho do Dr. Pincus como antiético. Alguns viam esperança e promessa.
Fertilização In Vitro Tentada Com Ovos Humanos
Em 1937, o Dr. John Rock enviou um editorial não assinado ao New England Journal of Medicine intitulado “Que benefício para as mulheres estéreis com tubos fechados”, elogiando o potencial da fertilização in vitro em humanos.
Em 1938, o Dr. Rock contratou a ex-técnica do Dr. Pincus - Miriam Menkin.
Miriam Menkin e Dr. Pincus passaram os seis anos seguintes tentando a fertilização in vitro de óvulos humanos.
Durante a pesquisa, eles coletaram 800 óvulos humanos e tentaram fertilizar 138.
Finalmente, na primavera de 1944, Pincus e Menkin decidiram aumentar a quantidade de tempo que o óvulo e o espermatozóide estavam juntos na placa de Petri.
Eles foram finalmente capazes de fertilizar com sucesso quatro ovos. Eles não tentaram transferir esses óvulos fertilizados para o útero da mulher.
Controvérsia e Pesquisa Adicional sobre Desenvolvimento de Ovos Humanos
Em 1949, o Papa Dius XII condenou a fertilização fora do corpo.
Mas isso não parou o progresso.
Em 1951, o Dr. Landrum Shettles tentou replicar a fertilização de óvulos humanos pelo Dr. Pincus no laboratório. Ele foi bem sucedido.
O Dr. Shettles também foi capaz de manter o óvulo fertilizado vivo e em desenvolvimento até o sexto dia. (O sexto dia é quando um embrião normalmente se implantaria no revestimento uterino.)
Ele foi publicar Ovum Humanum , um livro contendo mais de 1.000 fotos do ovo humano em vários estágios de desenvolvimento.
O Dr. Robert Edwards inicia a pesquisa de fertilização in vitro
Enquanto isso, na Inglaterra, o Dr. Robert Edwards estava tentando a fertilização in vitro com ovos de camundongos. Ele foi bem sucedido e queria fazer o mesmo com óvulos humanos. Ele tentou por anos, mas não teve sorte.
Em 1965, o Dr. Edwards viajou para a América, onde se encontrou com os doutores Howard e Georgeanna Jones na John Hopkins University.
O Dr. Howard Jones era cirurgião reprodutor , tratando a infertilidade cirurgicamente. Sua esposa, Dra. Georgeanna Jones, era endocrinologista reprodutiva. Ela tratou a infertilidade com métodos não cirúrgicos.
Edwards contou ao Jones sobre sua esperança de descobrir um método de fertilização in vitro para casais que não poderiam conceber o contrário.
Os Jones 'concordaram em ajudá-lo e, juntos, fertilizaram com sucesso um óvulo humano.
Mais controvérsia, seguida de mais progresso
Depois de voltar para a Inglaterra, o Dr. Edwards queria tentar transferir um óvulo fertilizado de volta para o útero de uma mulher.
Foi quando o Dr. Edward conheceu o Dr. Patrick Steptoe.
O Dr. Steptoe havia inventado um novo procedimento cirúrgico conhecido como laparoscopia . Esta é uma técnica cirúrgica onde uma pequena incisão é feita no abdômen, e uma câmera e ferramentas são colocadas através dessa incisão.
Através da laparoscopia, um óvulo humano maduro pode ser recuperado dos ovários de uma mulher. Isso seria muito menos invasivo do que as outras opções cirúrgicas da época.
O Dr. Jones disse ao Dr. Steptoe seu sonho de tratamento com FIV. Eles decidiram trabalhar juntos.
De volta ao oceano, na América, a Associação Médica Americana falava contra a fertilização in vitro. Eles insistiram que a pesquisa envolvendo "tecido fetal humano" deve parar.
A American Fertility Society pensou diferente.
Então chefiada pela Dra. Georgeanna Jones, a AFS afirmou que as pesquisas sobre fertilização in vitro devem continuar .
E isso aconteceu. Mas com contínua controvérsia e risco para os médicos envolvidos.
A primeira tentativa de tratamento de fertilização in vitro é frustrada
O Dr. Shettles permaneceu determinado a trazer ao mundo o primeiro bebê fertilizado in vitro. Doris e o Dr. John Del-zio se ofereceram para serem os primeiros pais de FIV com a ajuda do Dr. Shettles.
Doris e o Dr. John Del-zio sofreram infertilidade durante cinco anos. Um cisto ovariano rompido levara a trompas de falópio bloqueadas em Doris. Ela teve três tentativas de reparos cirúrgicos de seus tubos e três tentativas de inseminação artificial. Nenhum dos tratamentos foi bem sucedido.
Dr. Shettles disse que a FIV poderia ser uma possível resposta e se ofereceu para ajudar.
No entanto, a universidade do Dr. Shettles não estava a par de seus planos. Na verdade, ele estava indo contra a instrução direta de seus superiores. Ele também escolheu ignorar diretrizes éticas sobre pesquisa em humanos.
Em 12 de setembro de 1973, o Dr. Shettles pegou ovos de Doris, esperma de John, e os colocou juntos em um frasco de vidro.
Em seguida, ele colocou o frasco em uma incubadora, onde ele planejava mantê-lo por alguns dias para permitir a fertilização e o desenvolvimento do embrião.
Mas antes que a fertilização e a transferência de embriões pudessem ocorrer, um dos colegas do Dr. Shettles relatou seu experimento não aprovado.
O frasco foi retirado prematuramente da incubadora e o Dr. Shettles foi confrontado em sua tentativa de experimento de fertilização in vitro. A possibilidade de um primeiro bebê de fertilização in vitro foi perdida.
No rescaldo, o Dr. Shettles foi forçado a renunciar de sua posição na Columbia-Presbyterian.
A primeira gravidez de fertilização in vitro ocorre na Inglaterra
De volta à Inglaterra, em 1975, o Dr. Edwards e o Dr. Steptoe finalmente alcançaram a primeira gravidez bem-sucedida de fertilização in vitro.
Mas a gravidez foi ectópica - o embrião implantado na trompa de Falópio - e a gravidez terminou em aborto espontâneo.
Enquanto isso, na América, mais obstáculos para a pesquisa de fertilização in vitro foram colocados em prática.
As doações federais não podiam mais ser usadas para fins de “pesquisa fetal” (o que incluiria pesquisa de fertilização in vitro), a menos que o estudo fosse aprovado pela primeira vez pelo Conselho Nacional de Ética.
Mas como o conselho não seria oficialmente criado até junho de 1978, o progresso chegou a uma breve pausa.
O primeiro bebê de fertilização in vitro é concebido e nascido
De volta à Inglaterra, o Dr. Edwards e o Dr. Steptoe continuaram suas tentativas de tratamento de fertilização in vitro.
Em novembro de 1976, Lesley e John Brown conheceram o Dr. Steptoe.
As trompas de falópio de Lesley foram bloqueadas. O Dr. Steptoe disse aos Browns que a fertilização in vitro pode ser capaz de ajudá-los. Eles concordaram com o tratamento.
Em 10 de novembro de 1977, o Dr. Steptoe recuperou óvulos dos ovários de Lesley Brown por meio de cirurgia laparoscópica. Usando o esperma de John Brown, o Dr. Edwards colocou os óvulos e espermatozóides juntos em uma placa de Petri, e a fertilização ocorreu com sucesso.
Depois de dois dias, o embrião resultante foi transferido de volta para o útero de Lesley.
Gravidez ocorreu e foi um sucesso!
Em 25 de julho de 1978, Louise Joy Brown - o primeiro bebê de fertilização in vitro do mundo - nasceu por cesariana. Ela tinha 5 libras, 12 onças.
Saudável, feliz e normal.
Esperança de um bebê de fertilização in vitro em retornos americanos
Naquele mesmo ano, na América, a Dra. Georgeanna e Howard Jones se aposentaram da Universidade John Hopkins. Eles decidiram se mudar para Norfolk, na Virgínia, para abrir uma clínica de fertilidade .
No dia do nascimento de Louise Joy Brown, um repórter entrevistou o Dr. Howard Jones em Norfolk. O repórter perguntou se um bebê de fertilização in vitro era possível na América.
O Dr. Jones respondeu que era completamente possível, tudo o que precisavam era dinheiro para que isso acontecesse.
Dr. Jones depois recebeu um telefonema de um ex-paciente de fertilidade oferecendo fundos para abrir a primeira clínica de fertilização in vitro na América.
Mas mais tempo passaria antes que um bebê de fertilização in vitro nascesse nos EUA.
Mais bebês de fertilização in vitro concebidos e nascidos em todo o mundo
A controvérsia continuou a surgir e atrapalhou a pesquisa e o progresso da fertilização in vitro na América.
Enquanto isso acontecia, em todo o mundo, mais bebês da fertilização in vitro estavam chegando.
Em 4 de janeiro de 1978, nasceu Alastair MacDonald - o segundo bebê de fertilização in vitro e o primeiro menino de fertilização in vitro.
Em 23 de junho de 1980, nasceu o primeiro bebê australiano de fertilização in vitro - Candice Elizabeth Reed.
Em 2 de outubro de 1981, o primeiro bebê de fertilização in vitro nascido de pais americanos chegou - mas o tratamento e o nascimento ocorreram na Inglaterra. Seu nome é Samantha Steel.
Nos Estados Unidos, os Jones continuaram a lutar pela capacidade de abrir e administrar sua clínica de fertilização in vitro.
Primeiro bebê americano in vitro chega!
Finalmente, depois de eliminar vários obstáculos políticos, a primeira clínica americana de fertilização in vitro foi inaugurada em 1º de março de 1980.
No primeiro ano após a abertura, a tentativa de Jones de 23 transferências de embriões de fertilização in vitro em Norfolk, VA. Eles não tiveram sucesso.
Enquanto isso, em Massachusetts, Judy e Roger Carr estavam lutando para conceber.
A história de infertilidade de Carr começou com uma gravidez que veio rapidamente, mas terminou rapidamente também. Sua primeira gravidez foi ectópica, e Judy perdeu uma de suas trompas de falópio. Eles tentaram engravidar novamente, concebidos rapidamente de novo, mas tiveram outra gravidez ectópica. Judy perdeu sua segunda trompa de falópio.
A concepção natural era agora completamente impossível.
Enquanto Judy estava se recuperando da cirurgia, ela recebeu um panfleto sobre a clínica de fertilização in vitro em Norfolk, VA. A fertilização in vitro não só não estava disponível em Massachusetts na época, também era ilegal.
Os Carrs entraram em contato com o Jones e foram convidados a comparecer à clínica de fertilização in vitro. Eles prosseguiram com o tratamento de fertilização in vitro.
Em 17 de abril de 1981, o óvulo fertilizado de Judy foi transferido para seu útero. Foi um sucesso.
Finalmente, em 28 de dezembro de 1981, às 7h46, Elizabeth Jordan Carr nasceu por cesariana. Primeiro bebê de fertilização in vitro da América.
Saudável, feliz e normal.
Fertilização In Vitro Em Vs. Agora
O procedimento para fertilização in vitro parece muito diferente hoje em dia do que quando foi inventado pela primeira vez.
Os primeiros pacientes de FIV foram obrigados a permanecer internados durante a maior parte do seu ciclo de tratamento. Para medir os níveis hormonais, eles tinham que coletar toda a sua urina.
Agora, os pacientes de FIV podem estar em casa e no trabalho. Eles não precisam mais coletar toda a sua urina. O trabalho do sangue é usado para avaliar os níveis hormonais. Pacientes de fertilização in vitro precisam entrar na clínica de fertilidade com freqüência para exames de sangue e ultrassonografias. Mas o tratamento não é mais um esforço ininterrupto.
Durante os primeiros dias da fertilização in vitro, quando seus níveis hormonais indicavam a ovulação, as recuperações de óvulos precisavam ser programadas exatamente 26 horas depois. Isso às vezes significava fazer o procedimento no meio da noite.
Hoje, drogas de fertilidade injetáveis são usadas para controlar quando ocorre a ovulação. Isso permite agendar as recuperações de ovos em horas mais normais do dia. Também permite que os médicos tenham mais controle sobre todo o processo de ovulação, aumentando as chances de sucesso.
No início, a recuperação de ovos exigia cirurgia invasiva. A laparoscopia foi necessária. Esta é uma técnica cirúrgica onde uma pequena incisão é feita no abdômen, e uma câmera e ferramentas são colocadas através dessa incisão.
Hoje, uma agulha guiada por ultra-som é usada para recuperar os ovos. Isso é significativamente menos invasivo, menos arriscado e envolve um tempo de recuperação mais curto.
Possível futuro da fertilização in vitro: fertilização in vitro agora in vivo ?
Algumas religiões são eticamente contra a ideia de fertilização fora do corpo.
O procedimento GIFT, inventado pelo Dr. Shettles em 1979, permite que a fertilização ocorra dentro do corpo. Mas a técnica é invasiva e não tem grandes taxas de sucesso.
O procedimento de transferência intrafalopiana de gametas (GIFT) é um tratamento de fertilidade um pouco semelhante à fertilização in vitro. Nela, a mulher geralmente toma drogas para estimular os ovários. Seus ovos são então retirados dos ovários através de uma agulha guiada por ultra-som.
Mas ao contrário da fertilização in vitro, a fertilização do ovo não ocorre no laboratório. Em vez disso, o óvulo e o espermatozóide são transferidos para as tubas uterinas , onde a fertilização normalmente ocorre.
Por causa das baixas taxas de sucesso e invasividade do procedimento, o GIFT raramente é feito hoje.
Uma nova tecnologia pode fazer fertilização dentro do corpo disponível para todos os casais de fertilização in vitro.
Um dispositivo chamado AneVivo está sendo desenvolvido atualmente no Reino Unido. Recebeu aprovação da Autoridade de Fertilização Humana e Embriologia (HFEA) em setembro de 2015.
Pesquisadores envolvidos no desenvolvimento do novo dispositivo acreditam que a saúde dos embriões pode ser melhorada se os embriões passarem menos tempo no laboratório e mais tempo no ambiente natural do útero.
A nova técnica envolve colocar óvulos e espermatozóides dentro da pequena cápsula. (A cápsula tem apenas um centímetro de comprimento e um milímetro de largura.)
Esta cápsula é então transferida para o útero por 24 horas. Durante este tempo, esperamos que a concepção ocorra.
Após o tempo prescrito, a cápsula é removida. Os médicos então abrem a cápsula e selecionam embriões saudáveis para voltar ao útero.
Essa nova tecnologia não só poderia resolver questões religiosas (para alguns), mas também poderia fornecer um ambiente mais natural para a concepção.
Também permitirá às mulheres a experiência da concepção que ocorre dentro de seu próprio corpo.
Mais sobre o tratamento de fertilização in vitro hoje:
- Procedimentos de IVF, riscos, custos e taxas de sucesso
- Quanto custa a fertilização in vitro?
- 7 maneiras de pagar e receber dinheiro para fertilização in vitro
- 17 Opções para o Tratamento da Infertilidade
- Causas da Infertilidade
- O desenvolvimento do ovo humano
Fontes:
Bavister BD1. “História antiga de fertilização in vitro.” Reprodução . Agosto de 2002; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Nova técnica de fertilização in vitro pode significar o fim de 'bebês de proveta'". ReOrbit.com. Publicado em 20 de janeiro de 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "A incrível história da fertilização in vitro: 35 anos e cinco milhões de bebês depois." The Guardian. Publicado sexta-feira 12 de julho de 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "Dr. Howard Jones, pioneiro por trás do primeiro bebê de fertilização in vitro dos EUA, morre aos 104 anos. ”CBS News. Publicado em 31 de julho de 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, H Jones, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Os primeiros dias da fertilização in vitro fora do Reino Unido". Hum Reprod Atualização . 2005 de setembro a outubro; 11 (5): 439-59. Epub 2005 maio 27. http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Eastern Virginia Medical School. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Tecnologia de Reprodução Assistida após o nascimento de Louise Brown." Ginecologia e Obstetrícia . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "Dr. LB Shettles, 93, Pioneiro na Fertilidade Humana. ”The New York Times. Publicado em 16 de fevereiro de 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Neste dia: obituário. "Dr. Pincus, desenvolvedor da pílula anticoncepcional, morre. ”The New York Times. 23 de agosto de 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Bebês de Tubo de Ensaio: Experiência Americana. “O processo de Del-Zio.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Bebês de Tubo de Ensaio: Experiência Americana. “Biografia: Howard e Georgeanna Jones.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Bebês de Tubo de Ensaio: Experiência Americana. “Biografia: Doris e John Del-Zio.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Bebês de Tubo de Ensaio: Experiência Americana. “Biografia: Judy e Roger Carr.” Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Bebês de Tubo de Ensaio: Experiência Americana. “Timeline: A História da Fertilização In Vitro”. Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/