Os antagonistas de GnRH são medicamentos injetáveis que são usados durante o tratamento de fertilização in vitro . Eles previnem a ovulação prematura, então seu médico será capaz de recuperar os óvulos dos ovários antes que eles sejam liberados e “perdidos”.
Não confunda agonistas de GnRH - como Lupron - com antagonistas de GnRH. Os agonistas do GnRH causam um aumento nos hormônios reprodutivos e, depois de vários dias, bloqueiam esses hormônios.
Quando usado durante o tratamento de fertilização in vitro, eles precisam ser iniciados pelo menos duas semanas antes do início do ciclo de tratamento de fertilização in vitro.
Os antagonistas do GnRH não criam esse surto inicial de hormônios. Eles são iniciados após o início do ciclo de fertilização in vitro e podem ser tomados uma vez ou diariamente por alguns dias. Porque eles são tomados por um curto período de tempo, eles causam menos efeitos colaterais, por um curto período de tempo.
Nota importante! Nem todos os possíveis efeitos colaterais e riscos estão listados abaixo. Se você está tendo efeitos colaterais graves, sintomas incomuns, ou estão preocupados por qualquer motivo, entre em contato com seu médico. As informações contidas neste artigo não substituem a consulta com um profissional médico.
Quais medicamentos são antagonistas de GnRH?
Existem dois antagonistas básicos de GnRH no mercado: acetato de ganirelix e acetato de cetrorelix.
As marcas do acetato de ganirelix incluem Antagon, Ganirelix e Orgalutran.
Cetrotide é o nome da marca do acetato de cetrorelix.
Estes medicamentos são tomados via injeção. O tratamento pode envolver uma injeção, injeções diárias ao longo de vários dias ou injeções únicas feitas com alguns dias de intervalo. Tudo depende do seu plano de tratamento particular de fertilização in vitro.
Os antagonistas do GnRH são um pouco mais caros do que os agonistas do GnRH, mas o custo adicional pode não causar um grande impacto, já que os antagonistas são tomados por um curto período de tempo.
Além disso, algumas mulheres acreditam que os menos efeitos colaterais valem os custos adicionais.
Enquanto alguns médicos de fertilidade preferem os agonistas de GnRH porque eles têm sido em torno de mais tempo, a pesquisa não encontrou uma diferença nas taxas de sucesso da gravidez entre agonistas e antagonistas. Converse com seu médico se você quiser considerar um antagonista de GnRH em vez de um agonista de GnRH.
Efeitos colaterais dos antagonistas de GnRH
Tanto o acetato de cetrorelix como o acetato de ganirelix funcionam diminuindo a capacidade da glândula pituitária de produzir e liberar FSH e LH . Isso causa uma menopausa temporária, que leva aos efeitos colaterais. Quantos efeitos colaterais você pode experimentar depende de quanto tempo você toma a medicação.
Efeitos colaterais comuns do acetato de cetrorelix (Cetrotide) incluem:
- Dor abdominal e sensibilidade (4,4% quando tomado diariamente, 2,1% quando tomado em dose única)
- Dor de cabeça (1,3% com a dose diária, 0% quando tomado em dose única)
- Náusea (1,3% com a dose diária, 1,1% com a dose única)
Efeitos colaterais comuns do acetato de ganirelix (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) incluem:
- Sensibilidade abdominal pelos ovários (4,8%)
- Dor de Cabeça (3%)
- Sangramento vaginal (1,8%)
- Dor ou hematomas no local da injeção (1,1%)
- Náusea (1,1%)
- Dor de estômago (1%)
Riscos dos Antagonistas de GnRH
Morte fetal : Durante os estudos clínicos, 3,7% das gravidezes concebidas enquanto se tomava o acetato de ganirelix terminavam em morte fetal, ou ainda nascimento.
Não se sabe se isso está ligado especificamente aos antagonistas de GnRH, ou às outras drogas de FIV, à própria FIV ou à infertilidade.
Defeitos congênitos : Estudos descobriram um risco ligeiramente maior de defeitos congênitos na gravidez concebida durante o uso do acetato de ganirelix. Se isso está ligado a esta medicação em particular, outras drogas de fertilização in vitro, os próprios procedimentos de fertilização in vitro, ou a infertilidade é desconhecida.
Síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO) : Ocorreu em 2,4% das mulheres tratadas com acetato de ganirelix. A OHSS não é realmente causada pelos antagonistas de GnRH, mas pelas gonadotrofinas tomadas ao mesmo tempo.
Estudos descobriram que o risco de desenvolver OHSS é ligeiramente menor com antagonistas de GnRN quando comparado ao tratamento com agonistas de GnRH.
O OHSS grave ocorre em menos de 1% dos pacientes. Contacte o seu médico imediatamente se tiver vómitos, dor abdominal ou pélvica intensa, aumento de peso súbito ou inchaço grave.
> Fontes:
CETROTIDE cetrorelix (como acetato). Ficha de dados sobre medicamentos. Acessado em 4 de fevereiro de 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Grupo de Estudos Orgalutran da Europa e Oriente Médio. "Desfecho clínico comparável usando o ganirelix antagonista de GnRH ou um longo protocolo do triptorelin agonista do GnRH para a prevenção de surtos prematuros de LH em mulheres submetidas a estimulação ovariana." Hum Reprod . Abril de 2001; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Injeção de acetato de Ganirelix. Ficha de informações sobre medicamentos. Merk Acessado em 4 de fevereiro de 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G., Vegetti W, Riccaboni A, Engl B, Brigante C, Crosignani PG. "Comparação de agonistas e antagonistas da GnRH em ciclos de reprodução assistida de pacientes com alto risco de síndrome de hiperestimulação ovariana". Hum Reprod . Setembro de 2005; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 12 de maio. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731