Sintomas, Tratamento e Prevenção do OHSS
Estar familiarizado com os sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é a chave para prevenir um caso grave. A síndrome de hiperestimulação ovariana é tipicamente leve, mas pode se tornar uma ameaça à vida.
Capturar os sintomas precocemente, juntamente com uma monitorização cuidadosa do seu ciclo de tratamento pelo seu médico, pode reduzir o risco de complicações graves.
OHSS é um efeito colateral potencial de drogas de fertilidade , particularmente com injetáveis ( gonadotrofinas ) tomadas durante um ciclo de tratamento de fertilização in vitro .
Cerca de 10% das mulheres que passam por tratamento de fertilização in vitro experimentam a síndrome de hiperestimulação ovariana.
OHSS pode ocorrer enquanto toma Clomid e outros medicamentos de fertilidade tomados por via oral, mas é raro.
Causas
Algum alargamento dos ovários é normal durante o tratamento medicamentoso da fertilidade .
Com OHSS, porém, os ovários tornam-se perigosamente aumentados com fluido.
Este líquido pode vazar para a área da barriga e do peito, levando a complicações. Mas a maior parte do fluido não vem dos próprios folículos. A maior parte vem de vasos sanguíneos que estão "vazando" devido a substâncias liberadas pelo ovário.
Sintomas
A síndrome de hiperestimulação ovariana só pode ocorrer após a ovulação ter ocorrido. Os sintomas podem ocorrer alguns dias após a ovulação ou a recuperação do ovo por fertilização in vitro, ou eles podem não aparecer por uma semana ou mais após a ovulação.
Sintomas leves incluem:
- Inchaço
- Dor leve ou desconforto no abdômen
- Ganho de peso leve
- Náuseas leves
- Diarréia
Sintomas mais graves incluem:
- Ganho de peso rápido, mais de 10 libras em 3 a 5 dias.
- Dor abdominal intensa
- Inchaço grave
- Náusea grave (tanto que você não pode manter nenhum alimento ou líquido)
- Tontura
- Dificuldade em urinar
- Falta de ar
- Batimento cardíaco acelerado
Se você tiver sintomas leves, entre em contato com seu médico o mais rápido possível, para que ele possa monitorar a situação.
Se sentir algum dos sintomas graves, contacte o seu médico imediatamente.
Fatores de risco
Algumas mulheres correm um risco maior de desenvolver o OHSS do que outras. Seu médico deve levar em consideração esses fatores antes do início do ciclo de tratamento.
Seu risco para o OHSS pode ser maior se ...
- Você tem PCOS .
- Você tem 30 anos ou menos.
- Seus níveis de AMH são altos.
- Você desenvolveu o OHSS no passado.
- Você é magro ou abaixo do peso.
A prescrição de doses menores de hormônios ou o uso de protocolos de tratamento alternativos pode reduzir o risco. Seu médico também pode monitorar mais de perto seu ciclo.
Embora o OHSS só possa ocorrer após a ovulação, existem sinais que o seu médico pode observar, o que pode indicar que o risco é maior durante um ciclo de tratamento específico.
Por exemplo, se seus ovários desenvolvem "muitos" folículos em resposta às drogas de fertilidade, ou se seus níveis de estradiol estão subindo rapidamente, isso pode indicar que o risco para OHSS é alto.
Seu médico pode cancelar seu ciclo de tratamento se suspeitar que seu risco é alto. Se você está tendo um ciclo de IIU, isso pode significar cancelar a inseminação e pedir que você não tenha relações sexuais. Se você está tendo fertilização in vitro, quaisquer embriões fertilizados do ciclo de tratamento de fertilização in vitro podem ser congelados e salvos para uso durante um ciclo futuro.
Um motivo para cancelar o ciclo de tratamento é porque, se você engravidar, a recuperação do OHSS pode levar mais tempo. Gravidez pode piorar OHSS.
Outra opção que seu médico pode tomar é atrasar a ovulação por alguns dias. Ela pode prescrever um antagonista de GnRH , que impedirá o aumento natural do LH do corpo, prevenindo ou retardando a ovulação. Ou, o seu médico pode simplesmente atrasar a administração da injeção de hCG, uma droga de fertilidade que desencadeia a ovulação.
Atrasar a ovulação para diminuir o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana é por vezes referido como "costear".
Esse atraso de alguns dias pode diminuir o risco e a gravidade, sem diminuir seriamente suas chances de gravidez bem-sucedida.
Complicações raras do OHSS
Ter seu ciclo de tratamento cancelado pode ser muito decepcionante. Você pode ser tentado a ter relações sexuais contra as instruções do seu médico, não querendo "perder" o ciclo. Não faça isso!
OHSS pode ser perigoso e até mesmo com risco de vida. Se você desenvolver um caso grave de OHSS e engravidar, o risco de aborto também pode ser maior.
Algumas das possíveis complicações do OHSS incluem ...
- Acúmulo de líquido nos pulmões ou no abdome
- Coágulos sanguíneos perigosos (geralmente na perna)
- Falência renal
- Ovário torcido (o ovário fica tão pesado com o fluido que torce com seu próprio peso)
- Cisto ovariano rompido
- Dificuldade ao respirar
- Perda de gravidez
- Morte (extremamente raro)
Prevenção e Tratamento da Síndrome da Hiperestimulação Ovariana
Seu médico deve monitorar a resposta do seu corpo a medicamentos para fertilidade com exames de sangue e ultrassonografias.
O aumento rápido dos níveis de estrogênio ou ultrassonografias que mostram um grande número de folículos de tamanho médio são todos possíveis indicadores do risco de síndrome de hiperestimulação ovariana.
Se você desenvolver um caso leve de síndrome de hiperestimulação ovariana, provavelmente não precisará de tratamento especial.
Aqui estão algumas coisas que você pode fazer em casa para se sentir melhor:
- Tome analgésicos de venda livre, como o Tylenol.
- Não exagere em você mesmo; vá com calma enquanto você se recupera.
- Enquanto você não deve se exceder, você deve manter alguma atividade leve. Repouso total pode aumentar o risco de algumas complicações.
- Coloque seus pés para cima. Isso pode ajudar seu corpo a se livrar do fluido extra.
- O sexo deve ser evitado até você se sentir melhor. A atividade sexual pode aumentar o desconforto e, nos piores cenários, pode causar vazamento ou ruptura de cistos ovarianos.
- Não beba álcool ou bebidas com cafeína , como café, colas ou bebidas energéticas com cafeína.
- Beba muitos líquidos, cerca de 10 a 12 copos por dia. Bebidas com eletrólitos, como o Gatorade, são uma boa escolha.
Seu médico lhe dará instruções sobre o que observar e quando entrar em contato com ele. Se os seus sintomas piorarem, você deve deixá-los saber. Ela pode pedir para você se pesar diariamente, para monitorar o ganho de peso. Se você está ganhando 2 ou mais quilos por dia, você deve ligar para o seu médico.
Em casos raros, você pode precisar ser hospitalizado. A hospitalização pode incluir o recebimento de fluidos por via intravenosa (por via intravenosa), e eles podem remover alguns dos fluidos em excesso em sua barriga por meio de uma agulha. Você também pode ser mantido no hospital para monitoramento cuidadoso até que seus sintomas diminuam.
Geralmente, os sintomas diminuirão e desaparecerão assim que você menstruar.
Se você engravidar, porém, seus sintomas podem ser prolongados. Pode levar várias semanas para se sentir completamente melhor. A gravidez também pode piorar os sintomas, por isso o seu médico irá querer monitorizar cuidadosamente a sua situação.
> Fontes:
Síndrome de hiperestimulação ovárica. Enciclopédia Médica, MedlinePlus.
Síndrome de hiperestimulação ovárica. Câmara Nacional de Orientação.
Síndrome de hiperestimulação ovárica: sintomas e causas. MayoClinic.org.