Uma dieta sem glúten poderia ajudá-lo a vencer a infertilidade e finalmente engravidar? Talvez. Um grande, talvez grande.
O glúten é um inimigo popular nos dias de hoje. É culpado por tudo, desde transtorno bipolar à obesidade. Olhe em volta, e você encontrará dezenas de sites que alegam que o glúten causa infertilidade. Esses sites pintam com um pincel largo. Alguns implicam que todos ou muitos casos de infertilidade são causados por intolerância ao glúten ou doença celíaca não diagnosticada.
Não há nenhuma pesquisa para apoiar estas alegações de causas de infertilidade de glúten. Não em uma escala tão grande. Mas isso não significa que o glúten não seja o culpado em casos específicos.
Os pesquisadores estão analisando como a doença celíaca não diagnosticada e a sensibilidade ao glúten não-celíaca (ou intolerância ao glúten) podem ser parte de sintomas e doenças inexplicáveis. Incluindo infertilidade.
Aqui estão seis possíveis maneiras de o glúten ser culpado por não poder engravidar .
1 -
Infertilidade inexplicada e doença celíaca não diagnosticadaA doença celíaca é uma doença auto-imune em que o intestino delgado é danificado pelo glúten. Quando não tratada, a doença celíaca pode causar deficiências nutricionais e comprometer seriamente a saúde de uma pessoa.
Celíacos afeta 1% da população geral. (Alguns dizem que esse número é baixo e que há muitos casos não diagnosticados.)
Alguns homens e mulheres com doença celíaca têm sintomas que levam a um diagnóstico no início da vida. No entanto, outros não apresentam sintomas ou sintomas muito vagos. O diagnóstico pode ser atrasado (ou nunca acontecer).
Só porque os sintomas estão ausentes ou vagos não significa que o dano ao intestino delgado da pessoa e a saúde geral não estejam acontecendo.
A doença celíaca não tratada tem sido associada a vários problemas de saúde, incluindo câncer, deficiências nutricionais graves e infertilidade.
Doença Celíaca Não Diagnosticada, Aborto Recorrente e Infertilidade
Poderia a infertilidade ser um dos sintomas “vagos” que indicam a doença celíaca?
Estudos da população geral infértil não encontraram taxas aumentadas de doença celíaca. No entanto, tudo isso muda quando se olha para a infertilidade inexplicada.
Dependendo do estudo, mulheres (e possivelmente homens) com infertilidade inexplicada têm duas a seis vezes mais chances de serem diagnosticadas com doença celíaca.
As mulheres que sofrem abortos recorrentes também podem ter maior probabilidade de serem diagnosticadas com doença celíaca do que a população em geral.
O que acontece quando aqueles com doença celíaca não diagnosticada e iniciar uma dieta livre de glúten, no que diz respeito à gravidez?
Não há muitos estudos olhando para isso.
Um estudo de 84 adultos celíacos e 18 adolescentes celíacos observou o efeito na saúde reprodutiva geral após o início de uma dieta isenta de glúten.
Antes da dieta, muitos participantes experimentaram menarca tardia (primeiro período de uma mulher), anovulação e aborto espontâneo.
Depois de iniciar a dieta sem glúten, alguns participantes começaram a ovular e conceberam naturalmente.
Os participantes que não aderiram à dieta sem glúten continuaram a apresentar problemas de menarca ou ovulação .
Em uma carta para a revista médica Gut , um professor relata o caso de quatro mulheres, com idades entre 28 e 39 anos, que experimentaram infertilidade por dois a 12 anos.
Depois de iniciar uma dieta sem glúten, as mulheres finalmente conceberam. (O período de tempo desde o início da dieta sem glúten até a concepção foi entre dois e nove meses.)
Neste grupo de quatro mulheres, uma mulher de 39 anos tentava engravidar há 11 anos. Ela havia experimentado vários tratamentos fracassados de fertilização in vitro .
Depois de iniciar a dieta sem glúten, ela concebeu nove meses depois. Aquela primeira gravidez terminou cedo demais, mas, finalmente, dois anos após o diagnóstico e início da dieta, ela deu à luz um bebê saudável.
Em outro estudo muito pequeno, quatro mulheres com infertilidade anteriormente inexplicada foram diagnosticadas com doença celíaca. Todos eles começaram uma dieta sem glúten.
Um paciente concebeu sem tratamento de fertilidade apenas um mês depois de mudar sua dieta.
Um segundo paciente necessitou de cirurgia para remover um fibroma de aumento rápido. Um mês após a cirurgia, ela foi diagnosticada com doença celíaca e iniciou uma dieta sem glúten. Ela concebeu naturalmente quatro meses após a cirurgia, três meses após o início da dieta.
O terceiro paciente concebeu com gonadotrofinas e IUI oito meses após o diagnóstico de doença celíaca e mudança de dieta.
O quarto paciente concebeu dez meses após o diagnóstico e mudança na dieta por meio de transferência congelada de embrião.
Estes estudos de caso não oferecem provas suficientes para dizer que uma dieta sem glúten foi a causa do sucesso da gravidez. Claramente, às vezes a dieta não era suficiente. Alguns necessitaram de cirurgia ou tratamento de fertilidade, possivelmente além da mudança de dieta.
Ainda assim, é interessante. Especialmente quando você considera que estudos com pessoas com doença celíaca conhecida - que já estão em uma dieta livre de glúten - parecem achar que eles não são mais propensos a experimentar infertilidade do que a população em geral.
2 -
Sensibilidade ao glúten não-celíaca e fertilidadeA sensibilidade ao glúten não-celíaca é um termo genérico destinado a cobrir pessoas que reagem ao glúten, mas não devido à doença celíaca ou a uma alergia ao trigo. Também conhecida como intolerância ao glúten, esta condição não específica não é bem compreendida.
Os pesquisadores não têm certeza se a sensibilidade ao glúten não-celíaca (NCGS) é uma condição ou possivelmente uma parte de várias condições.
Claro, nem toda pessoa que se auto-diagnostica é realmente intolerante ao glúten. É difícil descartar o efeito placebo.
Parece que os celíacos e aqueles com alergia ao trigo não são os únicos que reagem mal ao glúten. Nem todo mundo com NCG está experimentando apenas um efeito placebo.
(A propósito, os artigos que sua tia Bertha compartilha no Facebook, declarando que a sensibilidade ao glúten não celíaca é um mito? Não é verdade. Nenhuma pesquisa descartou completamente os fenômenos. Embora as pessoas fiquem realmente inflamadas com o assunto, por alguma estranha razão.)
Estudos de NCG descobriram que esses pacientes compartilham alguns sintomas da doença celíaca e até alergia ao trigo. O que eles não têm é o dano do intestino delgado, visivelmente visto em pacientes celíacos.
Se não tratada, a doença celíaca pode levar a problemas de fertilidade, e aqueles com NCGS compartilham alguns sintomas celíacos, poderiam aqueles com NCGS não tratados também experimentarem diminuição da fertilidade?
A sensibilidade do glúten não-celíaca pode causar infertilidade?
A pesquisa está seriamente carente nesta área. Existem dois estudos interessantes a serem considerados.
Um estudo realizado na Universidade da Califórnia analisou o papel da doença crônica na fertilidade. Doença celíaca não tratada (e possivelmente não diagnosticada) e doença inflamatória intestinal (que inclui colite ulcerativa e doença de Crohn) podem causar infertilidade e perda de gestação. Aliás, mesmo aqueles que estão sendo tratados por doença inflamatória intestinal podem experimentar infertilidade.
A infertilidade não é causada apenas por doença ou mau funcionamento enraizados no sistema reprodutivo. O corpo funciona como um todo e, quando uma coisa dá errado, pode afetar outros sistemas.
A sensibilidade ao glúten não celíaca pode um dia ser adicionada à lista de distúrbios gastrointestinais associados à diminuição da fertilidade.
Há um estudo de caso interessante relatado pelo Instituto de Saúde e Sociedade da Universidade de Worcester, no Reino Unido.
O estudo conta a história de um casal tentando conceber sem sucesso por quatro anos. A mulher estava na casa dos trinta anos, tinha uma história de IBS (algo que muitas pessoas com NCG parecem apresentar), asma e abortos anteriores. Ela tinha parentes com doença celíaca e diabetes, mas ela mesma não tinha essas condições.
No geral, sua saúde parecia boa. Seu peso era normal; ela estava ovulando. Ela testou negativo para doenças sexualmente transmissíveis, e seu perfil hormonal parecia tudo bem.
Mas ela não podia engravidar.
A saúde de seu parceiro também parecia boa em geral, exceto por sofrer de sintomas da SII também. A análise do sêmen revelou má morfologia espermática (forma do espermatozóide). Os médicos recomendaram FIV com ICSI para superar a morfologia pobre.
Apesar de obter embriões de boa qualidade, o casal não concebeu.
Resumindo a história, o casal decidiu tentar uma dieta sem glúten. O desconforto intestinal da mulher não melhorou a dieta sem glúten, mas o homem o fez.
De fato, a qualidade do sêmen do homem também melhorou com a mudança da dieta. O suficiente para eles tentarem a fertilização in vitro sem o ICSI.
Enquanto esperava para começar o próximo tratamento, o casal concebeu naturalmente. Infelizmente, ela abortou 10 semanas depois.
Finalmente, depois de um ano com uma dieta sem glúten - depois de seis anos tentando engravidar, muitos ciclos de fertilização in vitro fracassados e vários abortos espontâneos - o casal foi capaz de conceber com fertilização in vitro. A gravidez foi complicada e o bebê nasceu prematuramente em 30 semanas.
A dieta livre de glúten pareceu melhorar a fertilidade do parceiro masculino de uma maneira mensurável, trazendo seus números de morfologia espermática (forma do espermatozóide) ao normal.
Poderia a dieta sem glúten ser o motivo pelo qual ela foi finalmente capaz de permanecer grávida por tempo suficiente para ter um bebê?
3 -
Glúten, Células Matadoras Naturais e Infertilidade AutoimuneO tema da imunologia reprodutiva é fascinante e não é algo que muitas pessoas estão cientes.
Alguns casos de infertilidade inexplicável, falha repetida da fertilização in vitro e abortos recorrentes podem estar ligados ao sistema imunológico do corpo que reage exageradamente.
Embora a imunologia reprodutiva seja controversa, e a pesquisa esteja em andamento, o tratamento desses problemas de fertilidade ajudou os casais a conceber quem não conseguia obter sucesso anteriormente.
O glúten poderia desempenhar um papel?
Células assassinas naturais, glúten e infertilidade
Uma área da imunologia reprodutiva envolve células assassinas naturais, ou células NK. Eles soam como uma coisa ruim para se ter, mas na verdade você quer células NK.
As células NK são uma parte importante do sistema imunológico. Eles são um tipo de glóbulo branco. Eles trabalham para destruir possivelmente células cancerosas e células infectadas por vírus.
Os problemas começam quando há muitos ou quando eles começam a atacar as células saudáveis.
Uma alta porcentagem de células NK é suspeita de ser uma possível causa de abortos recorrentes e falha na implantação de embriões durante a fertilização in vitro.
Os imunologistas reprodutivos também analisam a letalidade das células NK. Neste caso, mais letal não é bom.
Como isso se relaciona com o glúten?
Um estudo de células NK no laboratório e em camundongos descobriu que a exposição à gliadina (parte da proteína do glúten) aumentava a presença, a toxicidade e a atividade das células NK.
Atualmente não há pesquisas sobre como isso funciona no corpo humano.
ANA, Infertilidade e Glúten
Outra área da imunologia reprodutiva diz respeito ao tema dos anticorpos anti-nucleares, ou ANA. A presença de células ANA indica que seu corpo pode estar se atacando.
Os níveis de ANA são testados quando se suspeita de um distúrbio autoimune como lúpus ou artrite reumatóide.
No entanto, outras pessoas saudáveis às vezes testam positivo para os níveis de ANA. Não está claro o porquê.
Presume-se que a presença de células ANA cause problemas na implantação de embriões durante o tratamento de FIV.
Como isso se relaciona com o glúten?
Um estudo realizado na Itália analisou pessoas com doença celíaca, SII e sensibilidade ao glúten não celíaca.
Eles descobriram que pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não-celíaca tinham maior probabilidade de testar anticorpos anti-nucleares do que aquelas com apenas SII.
Mais especificamente, eles descobriram que ...
- 46% das pessoas com sensibilidade ao glúten não celíaca testaram ANA positivo
- 24% das pessoas com doença celíaca
- 2% das pessoas com IBS
4 -
Glúten e endometrioseA endometriose afeta mais de 5,5 milhões de mulheres na América do Norte. Pode causar infertilidade e dor pélvica .
As mulheres muitas vezes passam anos antes do diagnóstico.
Nenhum estudo específico analisou o efeito do glúten sobre o sucesso da gravidez em mulheres diagnosticadas com endometriose.
Existem pesquisas sobre dor endometrial e glúten, incluindo um estudo de caso de uma mulher com endometriose e doença celíaca não diagnosticada.
O glúten causa mais dor pélvica?
Um estudo na Itália analisou 207 mulheres que sofriam de dor pélvica grave relacionada à endometriose .
Todas as mulheres foram submetidas a uma dieta sem glúten durante um ano. Após o ano, eles foram solicitados a relatar seus níveis de dor.
Cento e cinquenta e seis pacientes - ou 75% - relataram melhorias estatisticamente significativas de seus sintomas dolorosos. Cerca de 25% não relataram nenhuma melhora e nenhum relatou aumento da dor.
As mulheres também relataram melhorias em outras áreas da vida, incluindo percepção geral de saúde, funcionamento físico, vitalidade e saúde mental.
Poderia diminuir o glúten também melhorar o sucesso da gravidez em mulheres com endometriose?
Isso é desconhecido neste momento.
Endometriose e doença celíaca não diagnosticada
Há, no entanto, um interessante estudo de caso de uma mulher com endometriose e doença celíaca não diagnosticada.
Relatada no jornal de Ginecologia e Obstetrícia Clínica e Experimental , uma mulher de 34 anos estava passando por infertilidade. Ela nunca teve filhos antes. Ela já tinha um diagnóstico de endometriose e IBS.
Ela foi submetida a cirurgia três vezes para remover depósitos endometriais e cistos ovarianos dolorosos. Após a cirurgia, ela tentou conceber por dois anos sem sucesso.
Em seguida, o Clomid e as gonadotrofinas foram testados, bem como o tratamento com IUI . Ela engravidou durante a IUI, mas abortou.
Então, seu médico a testou para a doença celíaca.
Os resultados foram positivos, tanto no trabalho de sangue como na biópsia intestinal.
Ela foi colocada em uma dieta sem glúten.
Seus "sintomas IBS" (que eram mais prováveis sintomas celíacos) melhoraram.
No entanto, mais importante, depois de seis meses, ela concebeu sozinha sem tratamento adicional.
A gravidez não teve complicações e ela deu à luz um bebê saudável.
5 -
SOP, glúten e resistência à insulinaO papel da dieta e da síndrome do ovário policístico (SOP) está sendo continuamente estudado.
Até agora, a maioria das pesquisas de dieta SOP se concentra em dietas de baixo carboidrato e baixo índice glicêmico.
Essas dietas geralmente reduzem seriamente o glúten, apenas porque muitos produtos que contêm glúten são ricos em carboidratos ou têm alto índice glicêmico. Essas dietas não são isentas de glúten.
Nenhum estudo analisou a conexão potencial entre SOP e glúten.
No entanto, estudos analisaram uma possível conexão entre glúten e diabetes.
SOP é um fator de risco conhecido para diabetes, especificamente a resistência à insulina.
De fato, o medicamento para diabetes metformina é considerado um tratamento para a infertilidade relacionada à SOP .
A possível conexão entre glúten e diabetes pode (de longe) nos dar uma pista de como o glúten pode impactar aqueles com SOP.
Diabetes e glúten
Em estudos com camundongos não obesos, estar em uma dieta livre de glúten reduziu o risco de desenvolver diabetes tipo 1 de 64% para 15%.
Isso também pode ser verdade em humanos.
Pesquisas realizadas na França analisaram como a doença celíaca pode estar associada a doenças autoimunes, inclusive diabetes.
Milhares de pacientes, de 27 diferentes centros de gastroenterologia em toda a França, participaram.
Aqueles que foram diagnosticados precocemente com doença celíaca - e, portanto, estavam em uma dieta sem glúten desde uma idade mais jovem - foram significativamente menos propensos a desenvolver diabetes ou doenças auto-imunes.
Cerca de metade do que é provável em comparação com aqueles que não seguem uma dieta sem glúten.
Em outro relato, este estudo de caso, um menino de 6 anos foi diagnosticado com diabetes tipo 1. Ele não tinha doença celíaca, mas seguiu uma dieta sem glúten.
Ele foi capaz de ir sem terapia com insulina e manter o açúcar no sangue estabilizado através de sua dieta livre de glúten.
Claramente, mais pesquisas são necessárias. Atualmente não há pesquisas sobre como isso pode afetar a fertilidade ou SOP .
6 -
Então, você deve ir sem glúten?Claro, a principal questão que você provavelmente está se perguntando agora é ... devo ir sem glúten?
A menos que você tenha doença celíaca, não há pesquisa médica definitiva mostrando que uma dieta sem glúten irá ajudá-lo a engravidar . Ainda não, de qualquer maneira.
Precisamos de mais estudos sobre o assunto. Um dia, pode haver mais evidências ligando a intolerância ao glúten a causas específicas de infertilidade.
No entanto, você não quer engravidar um dia . Você quer engravidar agora .
Como sempre, você deve conversar com seu médico primeiro.
Mas se você quiser tentar ir sem glúten, talvez você deveria.
Contanto que você vá sem glúten de uma forma saudável, não pode doer.
Como os pesquisadores de um estudo apontaram, quando você compara o custo e os potenciais efeitos adversos do tratamento de fertilidade com os custos e os efeitos adversos da falta de glúten, por que não encorajar alguns casais a experimentá-lo?
Especialmente aqueles que não têm outras respostas têm sintomas gastrointestinais ou que estão experimentando tratamentos de fertilidade fracassados.
Antes de tentar uma dieta sem glúten, você precisa ler este artigo primeiro:
- Indo sem glúten para engravidar: o que você deve saber
Fontes:
Negrito J1, Rostami K2. "Sensibilidade ao glúten não-celíaca e distúrbios reprodutivos." Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2015 Fall; 8 (4): 294-7.
Bradley RJ1, Rosen MP. “Subfertilidade e doença gastrointestinal: 'inexplicável' muitas vezes não é diagnosticada.” Obstet Gynecol Surv. Fevereiro de 2004; 59 (2): 108-17.
Caserta D, Matteucci E, E Ralli, Bordi G, Moscarini M. "Doença celíaca e endometriose: uma associação insidiosa e preocupante difícil de diagnosticar: um relato de caso." Clin Exp Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 346-8.
Carroccio A1, D'Ácamo A2, Cavataio F3, M2 Soresi, Seidita A2, Sciumè C4, Geraci G4, Iacono G3, Mansueto P2. "Alta Proporção de Pessoas com Sensibilidade de Trigo Não-Celíaca Têm Doença Auto-Imune ou Anticorpos Antinucleares." Gastroenterologia. 2015 Set; 149 (3): 596-603.e1. doi: 10.1053 / j.gastro.2015.05.040. Epub 2015 27 de maio.
Choi JM1, Lebwohl B, J Wang, Lee SK, Murray JA, MV Sauer, PH Verde. “Aumento da prevalência da doença celíaca em pacientes com infertilidade inexplicada nos Estados Unidos.” J Reprod Med. 2011 maio-junho; 56 (5-6): 199-203.
Cosnes J1, Cellier C, Viola S., Colombel JF, Michaud L., Sarles J, JP Hugot, Ginies JL, Dabadie A, Mouterde O, Allez M, Nion-Larmurier I; Groupe D'Etude e de Recherche Sur la Maladie Coeliaque. “Incidência de doenças autoimunes na doença celíaca: efeito protetor da dieta livre de glúten.” Clin Gastroenterol Hepatol. Julho de 2008; 6 (7): 753-8. doi: 10.1016 / j.cgh.2007.12.022. Epub 2008 6 de fevereiro.
Czaja-Bulsa G1. “Sensibilidade ao glúten não celíaca - Uma nova doença com intolerância ao glúten.” Clin Nutr. 2015 abr; 34 (2): 189-94. doi: 10.1016 / j.clnu.2014.08.012. Epub 2014 Ago 29.
Dhalwani NN1, J2 Ocidental, Sultan AA2, Ban L2, Tata LJ2. “As mulheres com doença celíaca apresentam problemas de fertilidade não mais que as mulheres da população em geral.” Gastroenterologia. 2014 dez; 147 (6): 1267-74.e1; questionário e13-4. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.08.025. Epub 2014 23 de agosto.
Kikuchi K1, Shibahara H, Hirano Y, Kohno T, Hirashima C, Suzuki T, Takamizawa S, Suzuki M. "O anticorpo antinuclear reduz a taxa de gravidez no primeiro ciclo de tratamento de FIV-ET, mas não a taxa cumulativa de gravidez sem medicação específica". Am J Reprod Immunol. Outubro de 2003; 50 (4): 363-7.
Kotze LM1. “Achados ginecológicos e obstétricos relacionados ao estado nutricional e à adesão à dieta isenta de glúten em pacientes brasileiros com doença celíaca.” J Clin Gastroenterol. Agosto de 2004; 38 (7): 567-74.
Larsen J1, Dall M, Antvorskov JC, Weile C, K Engkilde, Josefsen K, Buschard K. “O glúten alimentar aumenta a citotoxicidade das células natural killer e a secreção de citocinas.” Eur J Immunol. 2014 Oct; 44 (10): 3056-67. doi: 10.1002 / eji.201344264. Epub 2014 18 de setembro.
Lasa JS1, Zubiaurre I1, Soifer LO1. "Risco de infertilidade em pacientes com doença celíaca: uma meta-análise de estudos observacionais". Arq Gastroenterol. 2014 abr-jun; 51 (2): 144-50.
Marziali M1, M Venza, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. “Dieta sem glúten: uma nova estratégia para o tratamento dos sintomas relacionados à endometriose dolorosa?” Minerva Chir. Dezembro de 2012; 67 (6): 499-504.
Nena R, Mennini M, Petrarca L, Bonamico. “Efeito imediato na fertilidade de uma dieta livre de glúten em mulheres com doença celíaca não tratada.” Intestino. Julho de 2011; 60 (7): 1023-4. doi: 10.1136 / gut.2010.232892. Epub 2010 29 de dezembro.
Tersigni C1, Castellani R1, de Waure C2, Fattorossi A1, De Spirito M3, Gasbarrini A4, Escala G1, Di Simone N5. "Doença celíaca e distúrbios reprodutivos: meta-análise de associações epidemiológicas e potenciais mecanismos patogênicos." Hum Reprod Update. 2014 jul-ago; 20 (4): 582-93. doi: 10.1093 / humupd / dmu007. Epub 2014 mar 11.
Zhu Q1, L Wu, Xu B, Hu MH, XH Tong, Ji JJ, Liu YS. "Um estudo retrospectivo sobre o resultado de fertilização in vitro / ICSI em pacientes com anticorpos anti-nucleares: os efeitos da prednisona mais baixa dose de tratamento adjuvante aspirina." Reprod Biol Endocrinol. 5 de outubro de 2013 e 11: 98. doi: 10.1186 / 1477-7827-11-98.