Compreender os sintomas, diagnóstico e tratamento da Síndrome do Ovário Policístico
A síndrome do ovário policístico, ou SOP , é um distúrbio endócrino e uma causa comum de infertilidade em mulheres. Na SOP, hormônios que afetam o sistema reprodutivo são anormais, levando à ovulação irregular ou ausente. SOP é um distúrbio comum, afetando até 8% das mulheres.
As mulheres com SOP geralmente apresentam ovários policísticos. Isso significa que os ovários têm muitos cistos minúsculos, benignos e indolores.
Durante um exame de ultra-som, os minúsculos cistos podem se assemelhar a uma série de pérolas. No entanto, os ovários policísticos nem sempre apontam para SOP. Estudos descobriram que algumas mulheres têm ovários policísticos, ovulação normal e nenhum outro sinal de um distúrbio endócrino como a SOP.
Um achado comum com SOP é níveis anormalmente altos de hormônios andrógenos. Enquanto andrógenos são encontrados em homens e mulheres, eles são considerados principalmente hormônios masculinos. Altos níveis de andrógenos estão associados a alguns dos sintomas mais angustiantes da SOP, incluindo acne e crescimento anormal de pêlos.
Quais são os sintomas da síndrome do ovário policístico?
Os sintomas da síndrome do ovário policístico podem incluir:
- infertilidade
- ovulação irregular ou ausente ( anovulação )
- amenorréia (ausência de ciclos menstruais mensais) ou oligomenorhhea (ciclos menstruais mensais irregulares)
- aborto recorrente
- crescimento anormal de pêlos, também conhecido como hirsutismo, encontrado no lábio superior, queixo, ao redor dos mamilos ou no abdômen
- acne
- pele especialmente oleosa e cabelo
- calvície de padrão masculino
- obesidade
- a presença de ovários policísticos durante o exame ultra-sonográfico
- resistência a insulina
- altos níveis de andrógenos, também conhecidos como hiperandrogenismo
- níveis elevados do hormônio LH (tornando os testes de ovulação domésticos difíceis de usar)
Você não precisa ter todos os sintomas acima para ser diagnosticado com SOP, e SOP não se apresenta da mesma maneira para todas as mulheres.
Por exemplo, muitas mulheres com SOP não apresentam crescimento anormal de pêlos e apresentam um peso saudável. Algumas mulheres com SOP podem não ter um ciclo menstrual durante meses, enquanto outras mulheres com SOP podem apresentar ciclos ligeiramente irregulares.
Como a SOP é diagnosticada observando a imagem maior e excluindo outras doenças potenciais que podem causar sintomas semelhantes, é importante consultar seu médico para um diagnóstico preciso.
Como a Síndrome do Ovário Policístico Causa Infertilidade?
Os níveis hormonais anormais associados à SOP levam a problemas com a ovulação. Essas irregularidades na ovulação são a principal causa de infertilidade.
A SOP também está associada a um maior risco de aborto precoce. Pesquisas sobre a SOP mostraram que a taxa de aborto espontâneo pode chegar a 20% a 40%, o que é duas vezes maior do que na população geral.
Não é exatamente claro por que o aborto espontâneo é mais comum em mulheres com SOP, mas algumas teorias incluem o seguinte:
- má qualidade dos ovos, relacionada à ovulação prematura ou tardia
- resistência a insulina
- um ambiente menos favorável para um embrião se implantar no revestimento uterino (devido a níveis anormais de hormônios associados à SOP)
Como é diagnosticada a síndrome do ovário policístico?
Nem todos concordam com os critérios para o diagnóstico de SOP, e sua definição foi alterada ao longo dos anos.
Dito isso, os critérios diagnósticos mais usados atualmente em uso exigem dois dos três procedimentos a seguir:
- ciclos menstruais irregulares ou ausentes, causados por anovulação crônica
- ou confirmação do exame de sangue ou sinais externos de altos níveis de andrógenos (crescimento anormal do cabelo, acne)
- a presença de ovários policísticos, como visto pelo exame de ultra-som
Além disso, outras causas potenciais de anovulação ou altos níveis de andrógenos devem ser eliminadas. Isso geralmente inclui testes para hiperplasia adrenal congênita, tumores secretores de androgênio e hiperprolactinemia.
Que tipo de teste está envolvido na Síndrome do Ovário Policístico?
O trabalho de sangue será solicitado para verificar os níveis de hormônio, os níveis de açúcar no sangue (para resistência à insulina) e os níveis de lipídios.
A ultrassonografia transvaginal pode ser solicitada, a fim de verificar se os ovários aparecem policísticos.
Tomando uma história detalhada também é uma parte importante do diagnóstico de SOP. Seu médico vai querer saber como regular seus ciclos menstruais e perguntar sobre o crescimento de pêlos indesejados. Você pode ficar tentado a não mencionar o crescimento de pêlos indesejados por causa do constrangimento, mas é importante que você informe o seu médico sobre este problema, se você o tiver.
Quais são os tratamentos potenciais para SOP?
O tratamento para SOP depende de você estar ou não tentando engravidar. Se a gravidez não é uma prioridade, pílulas anticoncepcionais podem ser encomendadas para ajudar a regular seus ciclos e ajudar a reduzir o crescimento de pêlos indesejados e acne.
Algumas mulheres têm medo de tomar pílulas anticoncepcionais porque acham que isso prejudicará ainda mais sua fertilidade. A pesquisa sobre controle de natalidade ainda não encontrou isso para ser verdade. Controle de natalidade não deve prejudicar sua fertilidade a longo prazo .
No entanto, também é importante saber que a pílula não "cura" a sua SOP. Você pode começar a receber ciclos regulares enquanto toma a pílula. Estes são criados artificialmente. Uma vez que você pare de tomar a pílula, se seus ciclos foram irregulares antes, eles provavelmente ficarão irregulares novamente.
Se você está experimentando acne como parte de sua SOP, você deve ir ver um dermatologista. As pílulas anticoncepcionais às vezes podem reduzir a acne, mas nem sempre. Se você está tentando engravidar, o controle de natalidade não seria uma boa opção de tratamento. Alguns tratamentos de acne não são seguros para serem usados quando você está tentando engravidar, então não deixe de avisar o seu médico se estiver tentando engravidar.
Para aqueles que tentam engravidar, o tratamento para SOP é semelhante aos tratamentos usados para o tratamento da anovulação. A primeira linha de tratamento é geralmente Clomid , que é usado para ajudar a estimular a ovulação.
A metformina - também conhecida como Glucophage - é uma droga geralmente usada para tratar a resistência à insulina. Às vezes é usado para tratar SOP, mesmo que você não tenha resistência à insulina.
O letrozol - uma medicação contra o câncer - é às vezes usado off-label para estimular a ovulação. Ele funciona de maneira semelhante à maneira como o Clomid faz. O letrozol pode ter mais sucesso em ajudar as mulheres com SOP que o Clomid.
Se esses medicamentos não ajudarem, as gonadotrofinas podem ser tentadas. Estes são medicamentos de fertilidade injetáveis.
Se os medicamentos isoladamente não funcionarem, ou se houver múltiplos fatores que levam à infertilidade, o tratamento com IUI ou FIV pode ser recomendado.
Alguns estudos mostraram que mulheres com sobrepeso com SOP podem ser capazes de reiniciar a ovulação naturalmente, perdendo apenas 10% de seu peso atual . Uma dieta saudável e exercícios regulares também podem ajudar a recuperar a ovulação regular em algumas mulheres, mas não em todas, com SOP.
A gravidez com PCOS é diferente?
Mulheres com SOP têm um risco aumentado de complicações na gravidez. As mulheres com SOP são significativamente mais propensas a desenvolver diabetes gestacional, pressão alta relacionada à gravidez, pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro. Bebês nascidos de mulheres com SOP têm um risco aumentado de precisar de cuidados com a UTIN após o nascimento.
A razão para esses riscos aumentados pode vir da obesidade relacionada à SOP ou da resistência à insulina. A melhor maneira de reduzir esses riscos é atingir um peso saudável (ou mais saudável) antes da gravidez (se possível), garantir cuidados pré-natais regulares e fazer uma dieta saudável. Claro, você pode fazer as coisas certas e ainda ter complicações.
Fontes:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestações clínicas da síndrome do ovário policístico em adultos. Atualizado.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos em adultos.
> Faider BC1, Tarlatzis BC, Vergalhão RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, J Boivin, Petraglia F, CN Wijeyeratne, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Selvagem RA, Dumesic D, Barnhart K. “Consenso sobre os aspectos de saúde da mulher da síndrome dos ovários policísticos (SOP): o Grupo de Trabalho Consensual da 3ª OPOS patrocinado pela ESHRE / ASRM. Fertil Steril 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 de dezembro.