Taxas de sucesso, o que esperar, custos e riscos de medicamentos de fertilidade injetáveis
As gonadotropinas são drogas de fertilidade que contêm hormônio folículo estimulante (FSH) , hormônio luteinizante (LH) ou uma combinação dos dois. Essas drogas são usadas para estimular a ovulação. Os nomes de marcas que podem ser familiares para você incluem Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur e Luveris. (Mais nomes abaixo.)
As gonadotrofinas são conhecidas informalmente como injetáveis.
Eles são administrados apenas por injeção.
(Isso é diferente de drogas de fertilidade como Clomid e letrozol , que são pílulas que você toma pela boca.)
Os hormônios que ocorrem naturalmente no corpo FSH e LH são também conhecidos como gonadotrofinas. Eles desempenham um papel fundamental na ovulação .
Como eles funcionam?
Para entender melhor como funcionam as gonadotrofinas, você deve primeiro entender como funciona o sistema reprodutivo feminino.
Leia uma explicação passo a passo fácil de entender sobre o ciclo reprodutivo feminino aqui.
Se você não tem tempo para isso, aqui está uma recapitulação super rápida!
Normalmente, sua glândula pituitária produz FSH e LH no início do seu ciclo menstrual. O FSH é enviado para o corpo. LH é armazenado na glândula pituitária até pouco antes da ovulação.
O FSH diz aos folículos em seus ovários para acordar e crescer.
FSH significa "hormônio folículo estimulante". Faz todo o sentido, dado que estimula os folículos !
Drogas de fertilidade de gonadotropina, que são FSH ou FSH juntamente com LH, agem de forma semelhante.
Eles dizem aos folículos em seus ovários para crescer e se desenvolver.
O LH tipicamente atinge o pico logo antes da ovulação durante um ciclo natural e ajuda os óvulos maduros a passarem por um último jato de crescimento e liberação. Em outras palavras, ovule!
Durante o tratamento com gonadotropinas, pode ser administrada uma injeção de rLH ou, mais comumente, hCG . Isso age como o pico natural de LH e acionará a ovulação.
O que esperar
As gonadotrofinas podem ser usadas sozinhas. Eles também podem ser usados como parte de um tratamento IUI ou ciclo de tratamento de fertilização in vitro .
Abaixo está uma explicação de como eles podem ser usados por conta própria.
Quando você começa seu próximo período, você vai ligar para o seu médico.
Você terá então um trabalho de sangue e um ultra-som. Isso é para garantir que não haja complicações ou motivos que não possam ser tratados neste ciclo. (Por exemplo, para garantir que você não esteja grávida e não tenha um cisto ovariano benigno).
Seu médico provavelmente vai começar com 75 a 150 UI da medicação com gonadotrofina.
Dependendo de qual gonadotrofina é prescrita, você precisará administrar a si mesmo injeções logo abaixo da pele (subcutaneamente) ou no músculo (intramuscular).
Peça ao seu médico ou enfermeiro para demonstrar como executar as injeções com segurança. Eles provavelmente farão isso sem você perguntar.
- Como se dar uma injeção subcutânea
- Como se dar uma injeção de IM
Nos próximos dias, seus níveis hormonais, especificamente estradiol, e os folículos em seus ovários serão monitorados de perto.
Esse monitoramento acontece por meio de exames de sangue e ultrassonografia em intervalos de alguns dias.
Com que frequência? Isso dependerá do protocolo do seu médico, de como você está reagindo às drogas e da proximidade da ovulação.
Seus medicamentos podem ser ajustados para cima ou para baixo, dependendo dos resultados do ultrassom e do hormônio.
O objetivo é estimular os ovários o suficiente para produzir um bom ovo, mas não para superestimá-los. Outra estimulação pode aumentar os riscos de uma gravidez múltipla ou síndrome de hiperestimulação ovárica (SHO).
Quando os seus níveis hormonais e tamanho do folículo indicam que a ovulação está próxima, o seu médico pode pedir uma injeção de hCG.
Isso também é conhecido como " disparo do gatilho ". Isso faz com que a ovulação ocorra aproximadamente 36 horas depois.
O seu médico também deve dizer-lhe que dias deve ter relações sexuais, para que possa "pegar" o óvulo e engravidar!
Uma vez que a ovulação ocorre, você pode então começar a tomar progesterona. Nem todo mundo vai precisar disso, no entanto.
Seus níveis hormonais continuarão sendo monitorados, embora com menos frequência.
Você fará um teste de gravidez no final do ciclo para determinar se o tratamento foi bem sucedido.
Às vezes, o tratamento pode ser cancelado no meio. Isso pode ocorrer antes do disparo ou até mesmo antes.
A razão mais comum para o cancelamento do ciclo é o seu médico suspeitar que os ovários foram hiperestimulados.
Parar os medicamentos pode evitar um caso sério de OHSS e múltiplos de alta ordem.
O seu médico também pode dizer-lhe para abster-se de relações sexuais.
Por mais difícil que seja ouvir isso, é muito importante que você siga as instruções do seu médico.
A gravidez pode aumentar as chances de uma gravidez de alta ordem, o que coloca você e seus bebês em risco.
Além disso, se você desenvolver o OHSS, a gravidez pode complicar sua recuperação.
Tipos diferentes
Existem dois tipos básicos de gonadotrofinas: gonadotrofinas recombinantes e gonadotrofinas extraídas na urina.
As gonadotrofinas recombinantes são criadas em laboratório usando tecnologia de DNA recombinante.
As gonadotrofinas de FSH recombinantes no mercado incluem Gonal-F e Follistim.
Atualmente, Luveris é a única gonadotrofina LH recombinante disponível.
As gonadotrofinas extraídas na urina são extraídas e purificadas a partir da urina de mulheres na pós-menopausa. (Sua urina é naturalmente alta em FSH.) Eles incluem gonadotrofinas menopáusicas humanas (hMG), FSH purificada e FSH altamente purificada.
Gonadotrofinas de FSH extraídas com urina purificadas incluem Bravelle e Fertinex.
As gonadotrofinas menopáusicas humanas (hMG) contêm FSH e LH. Inclui medicamentos como Humegon, Menogon, Pergonal e Repronex.
Menopur é uma hMG altamente purificada.
Uma droga relacionada, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) é muitas vezes parte do tratamento de fertilidade com injeções de gonadotrofinas .
Você pode conhecer o hCG como o hormônio da gravidez , mas também é molecularmente semelhante ao LH.
Em um ciclo natural, o LH desencadeia a ovulação .
Como parte do tratamento de fertilidade , uma injeção de hCG pode ser usada para desencadear a ovulação.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl e Profasi são nomes de marca para injetáveis de hCG.
Riscos Associados
A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é uma complicação potencialmente grave da terapia com gonadotrofinas.
O OHSS leve ocorre em 10% a 20% das mulheres que tomam gonadotrofinas. OHSS grave ocorre 1% do tempo.
O OHSS grave pode ser mortal se ignorado ou não tratado adequadamente. É importante que você esteja familiarizado com os sintomas.
Outro possível fator de risco da terapia com gonadotrofina é uma gravidez múltipla.
Alguns estudos descobriram que até 30% das gestações concebidas com gonadotrofinas são gêmeos ou mais. (Isso é comparado a apenas 1% a 2% das gestações naturalmente concebidas.)
A maioria das gestações múltiplas com gonadotrofinas são gêmeas. Até 5% são trigêmeos ou mais.
Gravidezes múltiplas , incluindo gravidezes gemelares , são arriscadas para a mãe e para os bebés.
O monitoramento rigoroso de um ciclo de tratamento pode ajudar a prevenir uma gravidez múltipla.
Muitos médicos irão cancelar se mais de três folículos se desenvolverem ou se os níveis de estradiol forem muito altos.
Alguns estudos conseguiram reduzir a taxa de gestações múltiplas em 5%. Eles fizeram isso começando com uma dose baixa, usando aumentos lentos somente quando necessário e monitorando de perto.
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O risco de gravidez ectópica e aborto espontâneo é maior em gestações com gonadotrofina.
Menos de 1% das mulheres que tomam gonadotrofinas experimentarão torção anexial ou torção ovariana.
É quando o ovário se torce e corta seu próprio suprimento de sangue. A cirurgia é necessária para destorcer ou possivelmente remover o ovário afetado.
Seu risco de complicações na gravidez - como pressão alta induzida pela gravidez e descolamento prematuro da placenta - pode ser ligeiramente aumentado em comparação com uma gravidez naturalmente concebida.
Se isso é causado pelas gonadotrofinas ou pela infertilidade, não está claro.
Como as gonadotrofinas são medicamentos injetáveis, você também pode sentir dor perto dos locais de injeção.
Se você suspeitar de uma infecção, avise seu médico imediatamente.
Quais são as taxas de sucesso?
Seu potencial para o sucesso da gestação com gonadotrofinas dependerá de uma variedade de fatores, incluindo sua idade e a causa da infertilidade.
Um estudo de 2011 do Instituto Jones para Medicina Reprodutiva analisou 1.400 ciclos de tratamento de gonadotrofinas. A taxa geral de gravidez foi de 12%, com a taxa de nascidos vivos em cerca de 7,7%. Pacientes mais jovens tiveram maiores taxas de nascidos vivos.
Neste estudo, cancelando o ciclo se três ou mais folículos dominantes se desenvolveram ou os níveis de estradiol foram superiores a 1500 pg / ml, eles foram capazes de manter a taxa de gravidez múltipla baixa 2,6%.
Estudos mais antigos encontraram maiores taxas de gravidez com gonadotrofinas do que esta.
No entanto, é possível que a maior taxa de sucesso tenha ocorrido às custas de maior risco para a OHSS e gravidez múltipla.
Custo do Tratamento
O tratamento com gonadotropina que não é um ciclo de IUI ou FIV pode custar entre US $ 500 e US $ 5.000.
O preço mais alto leva em conta o trabalho com sangue e o monitoramento de ultrassonografia. Além disso, o preço varia porque diferentes mulheres precisarão de quantidades diferentes de drogas.
Sua companhia de seguros pode pagar parte do tratamento. Ou, eles podem pagar por tudo isso ... ou nada disso.
Você pode precisar pagar sua clínica de fertilidade em primeiro lugar. Em seguida, você pode precisar fazer um reembolso de seu seguro, ou a clínica pode tratar das reclamações de seguro para você.
Certifique-se de esclarecer tudo isso com sua clínica de fertilidade antes de iniciar o tratamento.
Você não quer ser surpreendido por uma conta alta no final.
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Fontes:
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