Um guia dia-a-dia para tratamento de Clomid para problemas de ovulação
Como você toma Clomid para infertilidade ? Se o seu médico prescreveu este popular medicamento de fertilidade, você provavelmente está curioso sobre o que esperar. Naturalmente, o tratamento varia de pessoa para pessoa, dependendo de alguns fatores.
Por exemplo, o tratamento com Clomid com um ginecologista muitas vezes parece diferente do tratamento por um especialista em fertilidade . Às vezes, Clomid é combinado com o tratamento IUI (inseminação intra-uterina) . Mais frequentemente, é prescrito para ser cronometrado com relação sexual em casa. Este guia diário de tratamento lhe dará uma idéia geral de como pode ser seu ciclo.
Nota importante : Como sempre, siga as instruções do seu médico quando tomar Clomid e não tenha vergonha de fazer perguntas antes, durante ou após o tratamento.
Ciclo Clomid Dia 1: Seu Período Começa
Seu médico provavelmente lhe dirá para entrar em contato com seu consultório no primeiro dia do período menstrual. Se você tem períodos irregulares , seu médico pode prescrever o medicamento Provera, uma forma de progesterona, para induzir um período primeiro.
O primeiro dia do seu período é o dia em que você tem um fluxo menstrual e não apenas uma mancha muito leve. Se você não tem certeza se o seu período realmente começou, ou se o seu sangramento é incomumente leve, pergunte ao seu médico. Ela pode fazer um teste de gravidez beta (via sangue) para garantir que você não está grávida.
O primeiro dia do seu ciclo é o primeiro dia do seu período. No entanto, apenas para ser mais confuso, o seu médico pode dizer-lhe que o seu primeiro dia oficial é o dia após o seu período iniciado. Depende de que hora do dia seu fluxo começou. Esta é uma das razões pelas quais você pode precisar chamar seu médico antes de iniciar o tratamento.
Anote esta data, pois você precisará tomar Clomid em dias específicos do seu ciclo. Você também pode precisar fazer alguns testes em dias específicos. Para tornar o ciclo mais fácil de acompanhar, você pode marcar em um calendário pessoal os dias do seu ciclo ao lado das datas do calendário. Por exemplo, se em 3 de abril você obtiver seu período, você escreverá um 1 em um círculo em 3 de abril, um 2 em um círculo em 4 de abril e assim por diante.
Ciclo Clomid Dia 2-3: Verificação de Ultrassonografia Basal
Quando ligar para o seu médico no primeiro dia do seu ciclo, você pode ser solicitado a agendar uma verificação de ultrassonografia da linha de base. É mais provável que isso seja feito por um especialista em fertilidade. A consulta de ultra-som é rápida e será feita transvaginalmente. Um ultra-som transvaginal é feito com uma sonda de ultra-som através da vagina.
Seu médico está procurando cistos nos ovários, para não ser confundido com os minúsculos cistos que se pode ver com os ovários policísticos . Neste caso, o médico está procurando por um cisto maior. Normalmente, o ultra-som não encontra nada. Se tudo parece bom, seu ciclo pode continuar como planejado.
Se o ultra-som encontrar um cisto ou cistos, seu médico provavelmente cancelará esse ciclo. Talvez seja necessário esperar até o próximo mês para tentar novamente. Se eles encontrarem um cisto, não se preocupe. Esses cistos raramente são prejudiciais e geralmente desaparecem por conta própria. A principal desvantagem é que você terá que esperar mais um mês para iniciar o tratamento.
Como sempre, pergunte ao seu médico se você está preocupado.
Clomid Cycle Day 3-5: O tratamento com Clomid começa
Uma vez que você tenha sido liberado pelo seu médico para iniciar o ciclo, você tomará sua primeira dose de Clomid no dia em que seu médico lhe instruir. Você tomará uma dose todos os dias durante cinco dias, mas não tomará nenhum Clomid no primeiro dia do seu ciclo.
O seu médico pode dizer-lhe para tomar os comprimidos de Clomid numa das seguintes sequências:
- Nos dias de ciclo 3, 4, 5, 6 e 7
- Nos dias de ciclo 5, 6, 7, 8 e 9
Alguns médicos recomendam que você inicie o tratamento no segundo dia do ciclo ou no dia 4 do ciclo, embora isso seja menos comum. Não parece haver uma diferença no sucesso da gravidez entre o início do Clomid no dia 3 ou no dia 5. Diferentes médicos preferem usar protocolos diferentes.
Em alguns casos, seu médico pode pedir que você altere o dia de início no próximo ciclo, para ver se isso fará diferença para você. Idealmente, tome o Clomid ao mesmo tempo todos os dias. Alguns dizem que tomar a pílula antes de dormir pode ajudá-lo a dormir através de alguns dos efeitos colaterais . Outros fazem melhor se tomam a pílula pela manhã.
Se você tem outro ciclo Clomid, pode tentar tomá-lo em uma hora diferente do dia, mas não altere a hora do dia depois de iniciar o ciclo, a menos que fale com seu médico.
Ciclo Clomid Dias 3-9: Clomid Começa a Trabalhar
Você não vai ovular nos cinco dias em que toma pílulas Clomid. No entanto, com a sua primeira dose, o Clomid inicia uma reação em cadeia que acabará por levar à ovulação.
Em suma, o hormônio FSH (hormônio folículo estimulante) sinaliza aos ovários para crescer e amadurecer os ovos (envolto em folículos de fluido) para ser liberado através da ovulação. À medida que os folículos nos ovários crescem, eles liberam estrogênio. O aumento do estrogênio sinaliza ao cérebro para retardar a produção de FSH. Isso, por sua vez, retarda a estimulação dos ovários.
Clomid trabalha enganando o cérebro a pensar que seus níveis de estrogênio estão anormalmente baixos. Ele faz isso bloqueando o estrogênio de ligação ao seu receptor. O estrogênio está circulando em sua corrente sanguínea, mas os receptores são incapazes de detectá-lo. Pensando que não há folículos em crescimento, uma vez que o estrogênio parece ser baixo, seu corpo responde liberando mais hormônio liberador de gonadotrofinas, ou GnRH.
GnRH sinaliza a glândula pituitária para produzir mais FSH e LH. Os níveis mais elevados de FSH estimulam os ovários e os níveis mais elevados de LH acabam por provocar a ovulação. Mesmo que você tome Clomid por apenas cinco dias, a reação em cadeia que começa com a sua primeira pílula continua durante todo o mês. Esta é uma das razões pelas quais você pode continuar a sentir alguns efeitos colaterais dias após tomar sua última dose.
Ciclo de Clomid Dias 10 a 21: Monitorando os Folículos
Além de sugerir que você use um kit de previsão de ovulação para que você possa menstruar o coito nos seus dias mais férteis, a maioria dos ginecologistas não monitora cuidadosamente os ciclos de tratamento com Clomid.
Dito isso, muitos endocrinologistas reprodutivos fazem isso. Os médicos de fertilidade monitoram os ciclos de Clomid por dois motivos principais:
- Para ficar de olho em quantos folículos crescem , eles podem cancelar o ciclo se mais de dois (ou mais de um) aparecerem
- Para cronometrar um tiro de gatilho (explicado na próxima etapa) ou um IIU (inseminação intrauterina)
O monitoramento do ciclo geralmente começa alguns dias depois da tomada da última pílula Clomid e pode envolver ultrassonografias e exames de sangue em intervalos de alguns dias até você ovular. O técnico de ultra-som medirá os folículos em crescimento e seu médico decidirá - com base em seu crescimento - quando medir um disparo (se você tiver um), uma IUI ou relação sexual para o ciclo.
Se dois folículos se desenvolverem até um tamanho maduro, seu médico pode ou não aconselhá-lo a pular o ciclo. Dois grandes folículos aumentam suas chances de conceber gêmeos , mas isso não é garantido. Informe o seu médico se é importante para você evitar conceber gêmeos, para que ela possa aconselhá-lo melhor sobre o que fazer.
Se três ou mais folículos amadurecerem, seu médico provavelmente cancelará o ciclo, o que significa que você será solicitado a não fazer sexo (para evitar engravidar). E se uma IUI ou dose de gatilho foi planejada, nenhuma será dada para evitar uma gravidez múltipla mais alta, o que acarreta sérios riscos para você e seus futuros bebês.
Se o seu ciclo for cancelado, por mais frustrante que isso possa ser (e por mais tentador que seja ignorar seu documento e fazer sexo de qualquer maneira), você deve levar a sério as advertências do seu médico. Pode ser um bom sinal de que seu corpo reage a Clomid tão sensivelmente. Espero que, no próximo ciclo, seu médico possa ajustar seu tratamento de modo a não estimular tantos óvulos. É melhor esperar até a próxima vez do que acabar com uma gravidez de alto risco.
Ciclo Clomid Dias 15 a 25: O Disparador (Talvez)
Se você estiver consultando um especialista em fertilidade, ele pode prescrever uma injeção do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hCG) , além do Clomid - também conhecido como "disparo de gatilho". É chamado de tiro de gatilho porque desencadeia a ovulação para ocorrer dentro de 24 a 36 horas. O seu médico pode pedir uma injeção de gatilho para ajudar a melhorar o tempo de uso de IUI ou relações sexuais, ou para dar aos seus ovários um impulso extra.
Você pode ter ouvido falar de hCG ao ler sobre testes de gravidez, porque o hCG é o hormônio da gravidez. No corpo, o hCG atua muito como LH (hormônio luteinizante), que é o hormônio que atinge o pico logo antes da ovulação e sinaliza aos folículos que se rompam e liberem um óvulo.
O tiro de gatilho é geralmente administrado 7 a 9 dias após a última pílula Clomid, mas pode ser dado mais tarde do que isso se o monitoramento por ultrassonografia descobrir que seus folículos precisam de mais tempo para amadurecer antes de serem expulso de suas camas de folículo acolhedoras.
Nota importante : se você receber um disparo, esteja ciente de que um teste de gravidez feito dentro de uma semana pode ser positivo, mesmo se você não estiver grávida. O teste será apenas pegar os hormônios administrados através da injeção.
Ciclo Clomid Dias 10 a 17: Clomid Sexy Time, Talvez IUI
A ovulação ocorre tipicamente 5 a 10 dias depois de tomar a última pílula Clomid.
Por isso, se tomou Clomid nos dias 3 a 7 do seu ciclo, é mais provável ovular entre os 10 e os 16 dias. Se tomou Clomid nos dias 5 a 9, a ovulação é mais provável de ocorrer entre os dias 12 e 17 do seu ciclo .
A ovulação pode, no entanto, ocorrer mesmo depois de 10 dias após a sua última pílula Clomid, por isso é algo para se ter em mente. Se você recebeu um tiro de gatilho, a ovulação ocorrerá de 24 a 36 horas após a injeção.
A menos que seu médico lhe diga o contrário, você deve começar a fazer sexo todos os dias , ou todos os dias, começando três dias depois de tomar sua última pílula Clomid. Você deve continuar fazendo sexo até confirmar que a ovulação ocorreu. Você pode obter confirmação de um gráfico de temperatura basal do corpo ou um teste de sangue de progesterona (dado no dia 21 do ciclo).
Você está fazendo um ciclo de IUI ? Com base em seus ultra-sonografias e no momento em que o tiro é disparado, seu médico lhe dirá quando entrar para a IUI. Na maioria dos casos, você também pode fazer sexo em seus dias férteis em casa, além de sua IUI. (Pense nisso como crédito extra!)
Ciclo Clomid Dia 19 ou 21: Teste de Progesterona no Sangue
Tanto os ginecologistas quanto os especialistas em fertilidade normalmente pedem um exame de sangue com progesterona em algum momento entre os dias 19 e 21, embora isso possa ser feito mais tarde, se o seu médico souber que você ovulará depois do 21º dia do seu ciclo.
A progesterona é um hormônio que aumenta após a ovulação, e o teste pode confirmar se o Clomid desencadeou a ovulação. Outra razão para testar os níveis de progesterona é garantir que os níveis não sejam muito baixos. Se estiverem, seu médico pode pedir um supositório vaginal de progesterona como suplemento.
Ciclo Clomid Dias 21 a 35: As Duas Semanas Esperam
A espera de duas semanas começa depois que você ovula e termina com um teste de gravidez positivo ou seu período . Esta é provavelmente a parte mais difícil do ciclo de suportar. Tudo o que você pode fazer é esperar e ver se o ciclo funcionou.
Durante as duas semanas de espera , você pode experimentar sintomas leves da síndrome de hiperestimulação ovariana . O sintoma mais comum do OHSS é o inchaço. Um caso grave é raro quando se toma Clomid, mas pode ocorrer. Não deixe de entrar em contato com seu médico se os sintomas forem graves ou se estiver preocupado.
Nota : Algumas mulheres confundem o inchaço dos ovários estimulados por Clomid como um sintoma precoce da gravidez , quando na verdade não é. Lembre-se de que alguns dos efeitos colaterais do Clomid podem imitar os "sintomas da gravidez" e tentar lembrar que a gravidez não significa que você esteja grávida .
Ciclo Clomid Dias 28 e 35: Dia do Teste de Gravidez!
Finalmente, o dia que você esperou por todo mês: dia do teste de gravidez !
Seu médico pode pedir um teste de gravidez beta ou um exame de sangue que mede a quantidade de hCG , no meio de suas duas semanas de espera e no final, ou ela pode pedir sangue apenas no final. Também é possível que ela simplesmente lhe peça para fazer um teste de gravidez caseiro entre os dias 28 e 35 do seu ciclo, e instruí-lo a ligar se obtiver um resultado positivo.
Se o teste for positivo , parabéns! Seu médico provavelmente monitorará a gravidez por algumas semanas para ter certeza de que tudo está indo bem e para verificar se você concebeu gêmeos (ou mais). Se você está se sentindo mais nervoso do que animado, tenha certeza de que é normal. A gravidez após a infertilidade nem sempre é fácil, especialmente emocionalmente .
Se o teste for negativo , o seu médico pode esperar e voltar a testá-lo. É possível que os níveis hormonais ainda não sejam altos o suficiente. Mas se você conseguir menstruar, o ciclo provavelmente não funcionou.
Ter um ciclo mal sucedido pode ser perturbador e é comum sentir-se derrotado e perder alguma esperança. Lembre-se de que você pode tentar novamente e, às vezes, o tratamento precisa de ajustes antes de alcançar o sucesso.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, Medicamentos para Induzir a Ovulação.
Coughlan C, J Fitzgerald, Milne P, Wingfield M. "É seguro prescrever citrato de clomifeno sem instalações de monitoramento de ultra-som?" J Obstet Gynaecol . 2010 maio; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.