Há poucas coisas tão trágicas para os pais de um novo bebê quanto a síndrome da morte súbita infantil. Infelizmente, mesmo com tudo o que foi feito nos últimos anos para aumentar a conscientização sobre como reduzir os riscos de SMSL, ainda não conhecemos todos os fatores de risco, e a SMSI continua sendo a principal causa de morte de bebês fora do período neonatal. .
Embora a taxa de SIDS tenha caído bastante desde a introdução da campanha de volta ao sono , uma declaração de política atualizada da Academia Americana de Pediatria, embora um pouco controversa, esperançosamente ajudará a reduzir ainda mais a taxa de SIDS.
Houve também uma atualização para a mensagem Back to Sleep original, que mudou para Safe to Sleep em 2012. A ideia agora é focar tanto em “ambientes de sono seguro quanto em dormir de costas, como formas de reduzir o risco de SIDS e outros problemas de sono”. causas relacionadas à morte infantil ".
Reduzindo o risco de SIDS
Os maiores ganhos na redução das taxas de SMSI vieram da redução dos fatores de risco conhecidos, especialmente com as recomendações de que todos os bebês fossem colocados em suas costas - a campanha Back-to-Sleep que começou em 1994. Desde então, a taxa de A SMSI diminuiu em pouco mais de 50%, mas permanece em uma taxa constante de cerca de 0,57 mortes por 1.000 nascidos vivos.
Parte da razão pela qual SIDS ainda é um problema é que os especialistas simplesmente não sabem todas as coisas que colocam um bebê em risco, mas também há outras coisas que os pais podem fazer para evitar fatores de risco que eles nem sempre fazem . Por exemplo, cerca de 10% a 20% dos pais ainda colocam seus bebês para dormir de barriga para baixo, e algumas creches não estão cientes da importância de dormir de costas.
SIDS Facts
A SMSL, também conhecida como "morte do berço" ou "morte do berço", é geralmente definida como a morte súbita e inexplicada, mesmo após uma investigação cuidadosa e completa, de um bebê com menos de um ano de idade.
De acordo com a AAP, outros fatos sobre SIDS incluem:
- é raro durante o primeiro mês de vida do bebê
- picos quando uma criança tem 2 a 3 meses de idade
- está associado aos seguintes fatores de risco:
- propenso (estômago) dormindo
- bebês que dormem em uma superfície macia, incluindo travesseiros, colchões macios, camas macias, etc.
- ter uma mãe que fumou durante a gravidez
- ter uma mãe que teve ou não pré-natal
- ficando superaquecido
- exposição ao fumo passivo
- parto prematuro e / ou baixo peso ao nascer
- sexo masculino
- é mais comum em crianças negras e índias americanas e nativas do Alasca
- é um pouco mais comum durante os meses mais frios do ano
- pode ser menos comum em bebês que usam chupeta
Outro fato sobre SIDS, que muitas vezes não é muito conhecido, é que todos os dispositivos comerciais comercializados para reduzir o risco de SIDS, como cunhas, posicionadores de sono, colchões especiais e superfícies especiais de sono, nunca foram aprovados pelo FDA para evitar SIDS.
Recomendações de SIDS
Embora muitas das recomendações para reduzir o risco de SIDS sejam bem conhecidas há algum tempo, é interessante dar uma olhada em como o parecer da AAP mudou ao longo dos anos.
Embora as declarações de políticas originais de Back to Sleep SIDS enfatizassem que você não deveria colocar seu bebê para dormir de bruços, isso realmente não desencorajava o sono do lado. Esse primeiro relatório da Força-Tarefa da AAP sobre a posição dos bebês e SIDS surgiu em 1992 e foi simplesmente chamado de "Posicionamento e SIDS". Afirmou que "a Academia recomenda que os bebês saudáveis, quando colocados para dormir, sejam posicionados de lado ou de costas". Para ter certeza, esse relatório, com a campanha de acompanhamento do sono, teve um grande efeito na redução das taxas de SIDS.
O próximo relatório sobre SIDS foi publicado em 2000 e observou uma grande redução na taxa de SIDS, mais de 40%, devido às diretrizes anteriores.
No entanto, como "a SIDS continua sendo a maior causa de morte infantil além do período neonatal", ela fez recomendações sobre outros fatores de risco, incluindo superfícies de sono mole e cama solta, superaquecimento e tabagismo materno. O relatório do SIDS de 2000 também afirmou que dormir de costas era preferível ao lado do sono e que o compartilhamento de camas ou o sono prolongado podem ser perigosos.
O relatório SIDS de 2005 da AAP, "O Conceito Mudador da Síndrome da Morte Súbita Infantil: Mudanças de Codificação Diagnóstica, Controvérsias em Relação ao Ambiente de Sono e Novas Variáveis a Considerar na Redução do Risco", encerrou a questão lado x verso. A nova recomendação tornou-se a de que os bebês deveriam dormir totalmente de costas. Outras novas recomendações incluíam a ideia de que as chupetas poderiam reduzir o risco de SIDS e o conceito de "ambiente de sono separado, mas próximo", no qual os bebês deveriam dormir no mesmo quarto que a mãe, mas em berço, berço ou berço. em vez de compartilhar a cama da mãe.
As últimas recomendações de SIDS
O que mudou no último relatório SIDS de 2011 da AAP?
Uma grande diferença é que a declaração de política está focada em ambientes de sono seguro, além de falar sobre SIDS. Portanto, além de continuar recomendando "voltar a dormir para cada sono", a nova declaração de política também declara que os pais devem:
- use uma superfície firme para dormir em um berço, berço ou pátio portátil
- pratique o compartilhamento de quartos sem compartilhar a cama
- mantenha objetos macios e roupas de cama soltas (use uma folha equipada) fora do berço
- evitar superaquecimento
Essas recomendações não são novas, no entanto. Conselhos para continuá-los consistentemente até que os bebês tenham 12 meses de idade é novo, no entanto.
Outra novidade neste relatório é uma recomendação formal para a amamentação . O papel protetor do aleitamento materno tem sido mencionado desde o relatório original de SIDS de 1992, mas esta é a primeira declaração de política de SIDS a declarar que o aleitamento materno é recomendado por causa do risco reduzido de SMSL nas mães que amamentam.
Uma recomendação de que crianças sejam imunizadas e recebam cuidados regulares com crianças também é nova, embora relatos anteriores também tenham falado sobre a falta de evidências para vincular vacinas e SIDS.
Outras recomendações incluem que:
- as mulheres grávidas devem receber cuidados pré-natais regulares e evitar a exposição à fumaça, ao álcool e ao uso de drogas ilícitas durante a gravidez e após o nascimento
- as mães devem considerar dar chupetas em seus bebês na hora de dormir e no horário da soneca
- monitores cardiorrespiratórios domésticos e dispositivos comerciais, como posicionadores de sono, não devem ser usados para tentar reduzir o risco de SIDS
Espera-se que estas novas recomendações ajudem a baixar as taxas de SIDS novamente e também diminuam as taxas de sufocamento, asfixia e aprisionamento, que na verdade têm aumentado.
Fontes:
Relatório Técnico da Academia Americana de Pediatria: SIDS e Outras Mortes Infantis Relacionadas com o Sono: Expansão das Recomendações para um Ambiente de Sono Infantil Seguro. Pediatria 2011; 128: 5 e1341-e1367.
Declaração de Política da Academia Americana de Pediatria: SIDS e Outras Mortes Infantis Relacionadas com o Sono: Expansão das Recomendações para um Ambiente de Sono Infantil Seguro. Pediatria 2011; 128: 5 1030-1039.