Riscos e efeitos colaterais de medicamentos de fertilidade injetáveis
Antes de iniciar o tratamento com gonadotrofinas - por vezes referidas como injetáveis - o seu médico deve explicar-lhe os potenciais efeitos secundários e riscos do tratamento. Você pode estar tomando gonadotrofinas juntamente com Clomid , por conta própria, como parte de um ciclo de IIU , ou como parte de um ciclo de tratamento de fertilização in vitro .
As gonadotrofinas também são usadas para mulheres doando seus ovos e para procedimentos de congelamento de ovos .
A maioria dos efeitos colaterais da gonadotrofina é leve, mas em casos raros, alguns podem ser graves e até fatais.
Nota importante! Nem todos os possíveis efeitos colaterais e riscos estão listados abaixo. Se você está experimentando efeitos colaterais graves, sintomas incomuns, ou estão preocupados por qualquer motivo, contacte o seu médico. As informações contidas neste artigo não substituem a consulta com um profissional médico.
Quais medicamentos são considerados gonadotrofinas?
As gonadotropinas são drogas de fertilidade contendo FSH, LH ou uma combinação das duas (que é chamada de gonadotrofinas menopáusicas humanas ou hMG). Eles também incluem o hormônio hCG , que é bioquimicamente similar ao LH.
Esses hormônios são tomados via injeção.
As gonadotrofinas podem ser produzidas em laboratório, usando tecnologia de DNA recombinante , ou podem ser extraídas e purificadas a partir da urina de mulheres pós-menopausadas ou grávidas.
As marcas de gonadotrofinas criadas usando tecnologia de DNA recombinante incluem Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) e Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin e Fertinex são marcas registradas da FSH extraída na urina.
Novarel, Pregnyl e Profasi são hCG extraído na urina.
As marcas de gonadotrofinas menopáusicas humanas extraídas na urina (uma combinação de FSH e LH) incluem Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex e Menopur.
Efeitos colaterais das gonadotrofinas
Nota: As percentagens abaixo referem-se a pesquisa comparando Gonal-F - que é rFSH, criado num laboratório utilizando tecnologia de ADN recombinante - e urofolitropina, ou uFSH, que é FSH purificado extraído da urina de mulheres pós-menopáusicas. As taxas podem variar ligeiramente de fármaco para fármaco, mas os efeitos secundários do tratamento com gonadotropina são geralmente semelhantes.
Possíveis efeitos colaterais das gonadotropinas incluem:
- Cefaléia (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Náusea (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Infecção do trato respiratório superior (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Sensibilidade abdominal (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gás (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Congestão nasal (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Satisfação geral (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Mudanças de humor (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Acne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Sensibilidade mamária (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Ganho de peso (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Desconforto pélvico (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Sangramento anormal ou spotting (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vômito (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Dor no local da injeção, vermelhidão (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Tontura (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Riscos de gonadotrofinas
Síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS) : OHSS ocorre quando os ovários e o abdómen ficam inchados com líquido. Até 10 a 20% das mulheres desenvolverão uma forma leve de OHSS, que geralmente se resolverá por conta própria. É importante relatar até mesmo sintomas leves ao seu médico, para que ela possa monitorá-lo com cuidado.
Se você tem SOP , corre um risco maior de desenvolver o OHSS.
O OHSS grave ocorre em menos de 1% dos pacientes. Contacte imediatamente o seu médico se sentir vómitos, dor abdominal ou pélvica intensa, aumento de peso rápido ou inchaço grave.
Múltipla gravidez : Dependendo do estudo que você olha, a taxa de múltiplos com tratamento com gonadotrofina é de 2% a 30%, com até 5% de gestações triplas ou de ordem superior.
Ensaios clínicos descobriram que gestações múltiplas ocorreram 12 a 14% do tempo ao usar rFSH ou uFSH, respectivamente. A monitorização cuidadosa e a utilização da menor dose eficaz podem reduzir o risco.
Ao usar gonadotrofinas durante a IUI ou sozinho, é muito mais difícil controlar o risco de múltiplos do que quando usado durante a fertilização in vitro. Durante a fertilização in vitro, o médico pode transferir um único embrião.
Se você está preocupado com o risco de múltiplos, e está usando injetáveis como parte de um ciclo de IUI, você pode perguntar ao seu médico sobre mini-fertilização in vitro .
Cistos ovarianos : Os cistos ovarianos ocorrem comumente com gonadotrofinas. Com rFSH, ocorrem cerca de 15% do tempo e, com a uFSH, ocorrem cerca de 29% do tempo.
Geralmente, eles resolvem por conta própria. Em casos raros, pode exigir intervenção cirúrgica.
Infeção no local de injeção : Alguma vermelhidão e sensibilidade são normais, mas em casos raros, o local de injeção pode ser infectado. Contacte o seu médico se notar no local da injeção aumento da vermelhidão, calor constante, inchaço, odor desagradável ou dor intensa. Além disso, se você tiver febre acima de 101, entre em contato com seu médico.
Torção anexial (ou torção ovariana) : Em casos raros (menos de 2% do tempo), o ovário pode se torcer, romper ou sangrar, necessitando de intervenção cirúrgica. Isso ocorre porque o ovário se torna pesado e aumentado a partir da estimulação.
Gravidez ectópica : O risco de gravidez ectópica é ligeiramente aumentado quando se toma gonadotrofinas. Gravidezes ectópicas podem ser fatais ou podem requerer intervenção cirúrgica.
Coágulos de sangue : Extremamente raros (4,2 por 1.000), mas podem ser fatais.
O aumento do risco de coágulo sanguíneo não é apenas durante o tratamento, mas, se você conceber, continua a ser maior durante a gravidez.
Se tiver sintomas de um possível coágulo sanguíneo - inchaço ou dor na perna, calor na área afetada, alteração na cor da pele (vermelhidão, azulada ou pálida) - contacte o seu médico imediatamente.
Se você desenvolver sintomas de embolia pulmonar - início súbito de falta de ar, dor no peito que piora quando você tenta respirar fundo ou quando tosse, sentir tontura ou desmaio, pulso rápido, sudorese, tosse com sangue, sensação de desgraça iminente - procure ajuda médica imediatamente.
> Fontes
Gonal-f (folitropina alfa para injeção). Ficha de informações sobre drogas. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallen H, Brandt L., Hovatta O, Ekbom A. "A incidência de tromboembolismo pulmonar e venoso em gestações após a fertilização in vitro: estudo transversal." BMJ. 15 de janeiro de 2013; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Efeitos colaterais das gonadotrofinas: ficha informativa do paciente. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.