Quem deve considerar a estimulação mínima Fertilização in vitro + custos e taxas de sucesso
A mini-FIV (também conhecida como micro ou mínima estimulação FIV) é semelhante à FIV convencional nos procedimentos utilizados durante o tratamento. Tal como acontece com a fertilização in vitro, você tem monitoramento durante todo o ciclo, uma recuperação de óvulos , fertilização no laboratório do óvulo e espermatozóides e transferência de embriões
O que é diferente é quanto medicamento é usado para estimular os ovários a produzir óvulos.
Embora a FIV típica tenha como objetivo produzir vários óvulos para recuperação, a mini-FIV usa medicamentos mais fracos ou doses menores de medicamentos para produzir apenas alguns ovos. Também pode ser feito sem quaisquer drogas estimulantes ovarianas.
Como quantidades menores de drogas de fertilidade são usadas, o custo por ciclo é menor, e o risco de síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é reduzido.
Quem deve considerar o Mini-FIV?
Mini-FIV pode ser uma opção melhor se ...
- Você tem medo de agulhas. (Menos medicamentos para fertilidade significam menos injeções !)
- Você tem PCOS e está em risco de desenvolver o OHSS .
- Você está prestes a iniciar o tratamento do câncer, está fazendo fertilização in vitro para preservar sua fertilidade antes do tratamento, e os medicamentos para fertilidade podem exasperar o câncer que você tem.
- Você tem baixa reserva ovariana . Com baixas reservas ovarianas, é improvável que altas doses de medicamentos para fertilidade produzam uma grande quantidade de ovos. O dinheiro gasto com essas drogas pode ser desperdiçado.
- Você não tem dinheiro para a fertilização in vitro convencional , que é significativamente mais cara.
Um casal também pode escolher mini-fertilização in vitro, se quiser evitar o risco possível de múltiplos durante o tratamento IUI . Com IUI, o médico não pode controlar quantos óvulos podem fertilizar. Com mini-fertilização in vitro, você pode decidir transferir apenas um ou dois embriões.
Outra vantagem do mini-fertilização in vitro é que você pode fazer os ciclos de tratamento de volta para trás.
Você não precisa descansar. Se você está com pressa por algum motivo particular, isso pode fazer mini-FIV, de preferência a fertilização in vitro convencional.
Medicamentos tomados durante a mini-fertilização in vitro
Durante a mini-fertilização in vitro, Clomid pode ser usado para estimular os ovários, em vez de gonadotrofinas . As gonadotropinas incluem medicamentos injetáveis como Gonal-F, Follistim e similares.
Alternativamente, doses menores de gonadotrofinas podem ser usadas, com o objetivo de produzir apenas alguns ovos.
Para algumas mulheres, também é possível fazer mini-fertilização in vitro sem drogas de estimulação da ovulação. Isso às vezes também é conhecido como "ciclo natural".
Um ciclo mini-fertilização in vitro natural não seria apropriado se houver algum problema com a ovulação que evite a gravidez, mas pode ser uma escolha aceitável em casos de trompas de falópio bloqueadas e alguns casos de infertilidade masculina .
Além de drogas de estimulação ovariana, você também pode precisar tomar um antagonista de GnRH (como Anatagon e Cetrotide), o que impede que a ovulação ocorra cedo demais. Se você ovular cedo demais, os ovos não podem ser recuperados do corpo e a fertilização in vitro não pode ocorrer.
Taxas de sucesso para Mini-fertilização in vitro
As taxas de sucesso para mini-fertilização in vitro são geralmente mais baixas do que a fertilização in vitro convencional, mas isso não significa que não seja uma escolha melhor para alguns casais.
Um estudo controlado randomizado comparou o tratamento convencional de FIV com mini-FIV. O estudo incluiu 564 mulheres de 39 anos ou menos. Eles foram aleatoriamente designados para o grupo mini-FIV ou para o grupo típico de FIV. Eles foram submetidos a tratamento por um período de seis meses.
Aqui estavam os resultados do estudo:
- 49% do grupo de mini-fertilização in vitro concebeu e, eventualmente, deu à luz
- 63% do grupo de fertilização in vitro convencional concebido e, finalmente, deu à luz
- Nenhum dos grupos mini-FIV desenvolveu síndrome de hiperestimulação ovárica (OHSS)
- 5,7% do grupo de fertilização in vitro convencional desenvolveu o OHSS
- Foram significativamente menos gonadotrofinas no grupo mini-FIV, diminuindo o custo total por ciclo
Com base nos resultados deste estudo, a mini-FIV pode ser uma boa escolha para uma mulher em risco de desenvolver a OHSS.
O estudo também descobriu que a taxa de gêmeos foi muito menor com mini-fertilização in vitro, no entanto , o estudo realizado transferência de embriões simples sobre os pacientes mini-fertilização in vitro e dupla transferência de embriões em pacientes de fertilização in vitro convencional. Claramente, se você está transferindo dois embriões em vez de um, a taxa de gêmeos será maior.
Mais estudos precisam ser feitos para comparar o custo geral por nascimento de vida para mini-FIV e FIV convencional e para determinar se a probabilidade de múltiplos é realmente diferente entre os dois procedimentos.
Mini-fertilização in vitro após falha de fertilização in vitro convencionais
Não é maior sempre melhor? Não necessariamente.
Dr. John Zhang, fundador e diretor médico do Centro de Fertilidade New Hope, explica que a mini-fertilização in vitro tem como objetivo produzir ovos de qualidade, enquanto a fertilização in vitro convencional está indo para a quantidade.
Em algumas mulheres, tentar produzir muitos óvulos pode sair pela culatra e causar problemas. Ter um tratamento convencional de FIV com falha não significa que a mini-FIV não funcionará.
"A falha de um ciclo acontece por várias razões", diz o Dr. Zhang. “Algumas delas são qualidade de ovos pobre relacionada à idade, estresse, mau ambiente uterino que impede a implantação de um óvulo, níveis incorretos de hormônios e muito mais. Em muitos casos, alguém que falha em um ciclo convencional terá mais sorte com um protocolo de estimulação mais baixo, como a mini-FIV, pois pode produzir óvulos de maior qualidade.
"É uma situação caso a caso, mas você não deve presumir que, porque um ciclo falha, todos os tratamentos serão", explicou o Dr. Zhang. “Estudos mostram que as mulheres podem ter maior sucesso com menor estimulação ao longo de vários ciclos. Ao tentar outro tratamento, vimos um melhor sucesso. ”
Custo de Mini-FIV
Um dos maiores benefícios para a mini-fertilização in vitro é o menor custo por ciclo.
Um ciclo típico de fertilização in vitro custa em média US $ 15.000, dependendo de quais procedimentos são necessários.
Mini-FIV custa cerca de US $ 5.000 a 7.000 por ciclo.
- Quanto custa a fertilização in vitro?
- 7 maneiras de pagar menos (e obter dinheiro) para fertilização in vitro
Como a IUI se compara ao tratamento com Mini-IVF?
O tratamento com IUI custa menos que a mini-fertilização in vitro. Mas com o IUI, o risco de múltiplos é maior.
Com mini-fertilização in vitro, apenas um embrião é transferido. Com a IUI, você não pode controlar quantos óvulos serão fertilizados.
Além disso, as taxas de sucesso de IUI tendem a ser menores que a mini-FIV.
Possíveis desvantagens para Mini-FIV
Se você não conceber depois de alguns ciclos, os custos podem realmente ser maiores no longo prazo.
Com a típica fertilização in vitro, se um ciclo não funcionar, você geralmente terá alguns embriões para congelar. Estes podem ser usados durante uma transferência congelada de embriões (FET).
Com mini-fertilização in vitro, é menos provável que você tenha embriões remanescentes para ciclos futuros.
Há também um risco maior de não ter ovos para fertilizar ao usar mini-fertilização in vitro. Nem todo ovo produzido sobrevive ao processo de fertilização in vitro .
Como exemplo, com a FIV convencional, se 10 ovos são recuperados, é possível que apenas cinco possam ser fertilizados. Desses, apenas três podem se tornar embriões saudáveis para serem transferidos.
Se você começar com apenas dois ou três ovos, e todos esses óvulos não forem fertilizados ou não sobreviverem ao estágio embrionário por tempo suficiente para serem transferidos, você terá perdido todo o ciclo.
Mini-FIV também não é apropriado quando você precisa de uma grande quantidade de ovos.
Se você está congelando seus ovos , ou se um doador de óvulos está doando ovos , você precisa usar mais drogas de fertilidade para produzir um número maior de oócitos .
The Bottom Line
Quando comparado com a FIV típica, a mini-FIV custa menos por ciclo e reduz o risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana. No entanto, as taxas de sucesso são geralmente menores com mini-fertilização in vitro.
Em comparação com a IUI, a mini-FIV custa um pouco mais do que a IUI, mas melhorou as taxas de sucesso da gravidez. Também é menos provável que você conceba múltiplos com mini-fertilização in vitro quando comparado ao tratamento com IUI.
> Fontes:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chávez-Badiola A3, Repetição S4, van Wely M4. "Estimulação mínima FIV vs FIV convencional: um ensaio clínico randomizado." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 de agosto.
> Dr. John Zhang, fundador e diretor médico do New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, diretor de pesquisa e desenvolvimento em tecnologias de fertilização in vitro. Entrevista por e-mail em 29 de agosto de 2016.