O teste de reserva ovariana é uma parte básica dos testes de fertilidade e um passo essencial antes do tratamento de fertilização in vitro . Alguns testes de reserva ovariana são relativamente simples de fazer e podem ocorrer no início de seu teste e tratamento de fertilidade. Outros testes são mais complexos ou invasivos, e podem não ser feitos até que você esteja em uma clínica de fertilidade e considerando o tratamento de fertilização in vitro.
O que queremos dizer com reservas ovarianas?
O que acontece se seus resultados não parecem tão bons ou se seus resultados são bons demais ? E como tudo isso afeta seu relógio biológico?
O que é significado pelas suas reservas ovarianas
Quando os médicos falam sobre suas reservas ovarianas, eles estão falando sobre a possível quantidade de óvulos nos seus ovários.
Quando dizemos quantidade, neste caso, não estamos falando de uma contagem exata. Atualmente, não há como saber exatamente quantos ovos potenciais existem nos ovários de uma mulher.
Mais especificamente, ter reservas ovarianas fracas significa que a probabilidade de sucesso do tratamento de FIV é baixa. Reservas ovarianas pobres aumentam as chances de cancelamento de fertilização in vitro. É aí que o tratamento é interrompido no meio do ciclo porque os medicamentos para fertilidade não estimularam os ovários a produzirem ovos suficientes.
Uma menina nasce com todos os ovos que ela vai ter. Quando uma menina cresce, o número de óvulos nos ovários diminui. A qualidade dos ovos também diminui, levando ao aumento do risco de aborto e defeitos congênitos em mulheres com 35 anos ou mais .
Mas, como você provavelmente sabe por experiência própria, a idade não é o único fator na quantidade e qualidade dos óvulos no útero.
É possível que uma jovem tenha um número anormalmente baixo de óvulos nos ovários. Também é possível que uma mulher com menos de 40 anos tenha um número acima da média de óvulos nos ovários quando comparada com outras mulheres da mesma idade.
É aqui que entra o teste de reserva ovariano.
Os testes de reserva ovariana podem ajudar o seu médico a determinar se é provável que você responda mal ou melhor do que o esperado, em relação a outras mulheres da sua idade.
O teste de reserva ovariana é feito por duas razões principais: diagnóstico da causa da infertilidade e percepção de como seus ovários podem responder ao tratamento de fertilidade.
Testes de reserva ovariana como ferramenta de diagnóstico
Depois de conversar com seu médico sobre suas preocupações com a fertilidade, seu ginecologista provavelmente pedirá alguns exames de sangue básicos para verificar seus níveis hormonais.
Alguns dos hormônios que estão sendo testados darão ao seu médico uma visão de suas possíveis reservas ovarianas.
Um dos primeiros hormônios testados é o seu dia 3 níveis de FSH . Níveis anormalmente altos de FSH podem ser um sinal de fracas reservas ovarianas.
Os níveis de FSH podem ser altos porque você é mais velho e, portanto, o nível elevado de FSH pode ser considerado uma parte normal do envelhecimento e diminuir a fertilidade. Isso é uma má notícia se você está tentando engravidar, mas não é necessariamente um sinal de que há algo "errado" com você.
No entanto, às vezes, mulheres jovens podem ter níveis anormalmente altos de FSH.
As mulheres jovens com reservas ovarianas pobres podem ser diagnosticadas com Insuficiência Ovariana Primária ou POI.
POI é também por vezes referido como Falha Ovariana Prematura (POF).
Os níveis de FSH são apenas um método para testar as reservas ovarianas. Você pode ter níveis normais de FSH, mas outros testes de reserva ovariana podem achar que suas reservas ovarianas são menos que ideais.
Lembre-se que as reservas de ovário são apenas uma parte dos testes de fertilidade. Você pode ter excelentes reservas ovarianas, mas ainda tem dificuldade com a ovulação ou a qualidade dos ovos. Há também fatores tubulares e uterinos a considerar, endometriose e infertilidade masculina .
Então, há também o diagnóstico frustrante de infertilidade inexplicada.
Sucesso no Tratamento de Fertilidade e Testes de Reserva Ovariana
Você pode estar se perguntando por que você não pode simplesmente continuar com o tratamento de fertilidade e ignorar o teste de reserva ovariana.
O problema é que o tratamento básico da fertilidade e a fertilização in vitro básica não podem superar as reservas ovarianas pobres.
Um equívoco muito comum é que a FIV pode resolver praticamente qualquer problema de fertilidade. Isso não é verdade.
Se suas reservas ovarianas forem baixas, os medicamentos para fertilidade destinados a estimular seus ovários podem não funcionar. Se os medicamentos não estimularem ovos suficientes para serem recuperados, seu ciclo pode ser cancelado antes mesmo de você chegar à fertilização e à transferência de embriões.
Isso não só pode causar uma enorme mágoa, mas também é um fardo financeiro. Qualquer dinheiro gasto no ciclo de fertilização in vitro até esse ponto será perdido.
Esta é a principal razão para o teste de reserva ovariana. Assim, os médicos podem rastrear pacientes que provavelmente terão um ciclo de fertilização in vitro cancelado.
Isso não significa que uma mulher com reservas ovarianas pobres não pode receber tratamento de fertilidade, no entanto. A fertilização in vitro com doador de óvulos ou doador de embriões é uma opção que você pode consultar com seu médico.
Além disso, você pode optar por continuar com a fertilização in vitro, mesmo se você for diagnosticado com reservas ovarianas pobres. Seu médico deve informar eticamente que suas chances de sucesso são muito baixas, mas isso não significa que você não pode tentar a fertilização in vitro com seus próprios óvulos se a clínica estiver disposta a tratá-lo.
Só saiba que você está assumindo um risco financeiro e emocional indo em frente.
E se o seu teste de reserva ovariana voltar mais do que excelente? Em outras palavras, e se você estiver no lado oposto do espectro?
Sim, é possível que o teste de reserva ovariana descubra que seus ovários provavelmente respondem em excesso a medicamentos para fertilidade.
Isso não é uma má notícia, mas também não é uma boa notícia. Isso significa que o risco de complicações como a síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é maior. Mulheres com SOP freqüentemente enfrentam esse problema.
O seu médico pode prescrever doses mais baixas de medicamentos, neste caso, ou escolher um protocolo diferente para o tratamento de fertilização in vitro, que irá diminuir o risco de complicações.
O que o teste não pode lhe dizer
O teste de reserva ovariana não pode dizer muito sobre a qualidade dos ovos.
Uma mulher diagnosticada com reservas ovarianas pobres é mais propensa a ter ovos de menor qualidade. Mas uma mulher com boas reservas ovarianas pode não ter ovos de qualidade recuperados.
Em outras palavras, é possível recuperar um bom número de ovos durante a fertilização in vitro, mas, em seguida, tem poucos ou nenhum desses ovos fertilizar. Ou uma mulher pode ter um alto risco de aborto, devido à pior qualidade do ovo ou embrião, ou devido a fatores de infertilidade masculina.
O futuro pode nos trazer testes que ajudarão a determinar a qualidade do ovo ou do embrião, mas nada está comprovado e confiável atualmente.
Também é possível ter bons resultados nos testes de reserva ovariana, mas ainda assim, uma resposta pobre inexplicável aos medicamentos de fertilidade e acabar com um ciclo de fertilização in vitro cancelado.
O sucesso da fertilização in vitro é mais do que ter ovos suficientes para uma recuperação. Verdadeiro sucesso de fertilização in vitro significa gravidez e, como dissemos acima, a quantidade de ovos é apenas uma parte de um quadro grande e complexo. A qualidade dos ovos, os fatores tubulares e uterinos e a fertilidade masculina influenciam suas chances de sucesso no tratamento de fertilidade.
Maus hábitos de saúde também podem desempenhar um papel na má qualidade dos óvulos e espermatozóides, o que pode afetar suas chances de fertilização in vitro para o sucesso.
Reservas ovarianas e sua idade
A idade desempenha um papel no tratamento de fertilização in vitro e no sucesso da gravidez. Você não pode olhar apenas a idade ou apenas os resultados de um teste de reservas ovarianas. A informação deve ser considerada em conjunto.
Por exemplo, mesmo que uma mulher com 40 anos tenha bons resultados no teste de reserva ovariana, suas chances de sucesso na FIV são menores que as de 25 anos, com os mesmos resultados.
Não ignore a idade do seu parceiro masculino também. Sua fertilidade também diminui com a idade, mesmo que não tanto quanto em uma mulher.
Fontes:
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