Entendendo as causas e as opções atuais de tratamento
A endometriose é uma condição em que o revestimento do útero ( endométrio ) cresce fora do útero. É um distúrbio anormal e muitas vezes doloroso que afeta de seis a 10% das mulheres. Mais preocupante ainda é o fato de que pode levar à infertilidade em até 30 a 50 por cento das pessoas afetadas.
O crescimento excessivo de tecido é apenas parte da razão pela qual a endometriose interfere na fertilidade.
Felizmente, existem tratamentos que podem ajudar .
Compreender a endometriose: uma cartilha
O endométrio é o revestimento superficial do útero, cujo papel é fornecer um local para a implantação de um óvulo fertilizado. Durante o ciclo de uma mulher, o revestimento vai engrossar em preparação para um embrião . Se a gravidez não ocorrer, o revestimento se rompe e é eliminado durante a menstruação.
Com endometriose, o revestimento vai crescer além do útero. Este crescimento excessivo de tecido forma principalmente na região pélvica ou em torno dos ovários. Também pode se desenvolver menos comumente perto do reto, da vagina, das trompas de Falópio ou mesmo nos tratos urinário ou gastrointestinal. Em casos raros, pode se formar em áreas mais distantes do corpo, inclusive nos pulmões, braços ou coxas.
Mesmo que esse supercrescimento de tecido esteja bem fora do útero, ele ainda é governado pelas mesmas alterações hormonais do ciclo menstrual.
Como tal, vai engrossar, quebrar e sangrar. No entanto, ao contrário do revestimento endometrial do útero, esses depósitos de tecido não podem ser expelidos pela via vaginal. Em vez disso, eles se acumulam com o tempo e formam cistos, aderências e tecido cicatricial.
Os sintomas da endometriose podem incluir:
- dor pélvica geral, mesmo quando não menstruada
- períodos dolorosos
- intercurso doloroso
- períodos pesados ou manchas entre os ciclos
- ciclos irregulares
- micção dolorosa e evacuações, especialmente durante o período menstrual
Um dos aspectos mais angustiantes da endometriose é o aumento do risco de infertilidade . Mesmo as mulheres que não experimentam sintomas externos só podem aprender que têm endometriose durante o curso de uma avaliação de infertilidade.
Como a endometriose causa infertilidade
Embora se acredite que a endometriose esteja envolvida em 30% dos casos de infertilidade, ainda não está totalmente claro como eles estão conectados. Embora possa ser justo supor que o desenvolvimento de aderências e cicatrizes pode interferir diretamente na concepção, a infertilidade pode resultar mesmo em mulheres em que não há obstrução óbvia.
Entre as causas conhecidas e suspeitas:
- O crescimento excessivo dos tecidos ao redor dos ovários pode impedir a entrada de um óvulo nas trompas de Falópio.
- Supercrescimento endometrial no ovário pode impedir a ovulação ocorra.
- A endometriose pode se formar dentro das tubas uterinas, impedindo que o óvulo e o espermatozoide se encontrem.
- Pesquisas sugerem que mulheres com endometriose têm baixos níveis de gonadotrofina coriônica humana (hCG) , um hormônio vital para manter a gravidez.
- Os cistos endometriais produzem substâncias químicas e outras substâncias com alta probabilidade de apresentar uma menor densidade de folículos ovarianos dos quais os ovos maduros são liberados.
Mesmo do ponto de vista da tentativa de conceber, a endometriose pode tornar as relações sexuais dolorosas, se não insuportáveis, em algumas mulheres. Além disso, a dor tende a piorar apenas durante a ovulação.
Tratar infertilidade em mulheres com endometriose
O tratamento da infertilidade em mulheres com endometriose tipicamente envolve a remoção de tecidos que interferem na concepção, o uso de técnicas tradicionais de reprodução assistida ou ambos.
Entre as opções de tratamento mais comuns:
- A cirurgia laparoscópica pode ser usada para remover o supercrescimento endometrial, mantendo a função do ovário. Esta não é uma “cura” per se, pois a endometriose pode retornar mais tarde. No entanto, algumas mulheres experimentarão aumento da fertilidade por até nove meses após a cirurgia.
- A fertilização in vitro (FIV) pode ser uma opção para algumas mulheres sem a necessidade de se submeter à cirurgia laparoscópica. Outros, pode ser usado em conjunto com a cirurgia.
- O implante intrauterino (IUI) , juntamente com medicamentos para fertilidade, também pode ser considerado uma opção para mulheres com endometriose leve a moderada.
Se a relação sexual dolorosa é uma barreira significativa para a concepção, a remoção cirúrgica do supercrescimento tecidual quase certamente proporcionará alívio.
As taxas de sucesso variam e dependem em grande parte de quanto a doença progrediu. Mulheres com endometriose leve a moderada tendem a ter maior sucesso após a cirurgia do que aquelas com doença avançada.
Se a cirurgia não der certo em nenhum dos casos, a FIV continua sendo uma opção forte.
Uma palavra de Verywell
Se você tem endometriose, é melhor avaliar se você e seu parceiro estão planejando engravidar. Por outro lado, se você estiver com problemas de infertilidade e não tiver sido diagnosticado, discuta a opção de fazer uma avaliação laparoscópica com seu ginecologista ou especialista em fertilidade.
É importante lembrar que nem toda mulher com endometriose terá problemas para conceber. Se e quando você engravidar, a endometriose geralmente não afetará a gravidez. De fato, alterações hormonais causadas pela gravidez podem diminuir os sintomas e a progressão da doença, ainda que temporariamente.
> Fonte:
> Bulleti, C; Coccia, M; Battistoni, S .; et al. "Endometriose e infertilidade." J Assist Repro Genet. Agosto de 2010: 27 (8): 441-447.