Diagnóstico atual e tratamento da infertilidade masculina
Uma das principais causas de infertilidade é baixa contagem de espermatozóides e motilidade. Isso, associado à baixa qualidade espermática, representa 90% de todos os casos de infertilidade masculina e de 20 a 40% em casais.
É uma condição frustrante e desalentadora que afeta quase um em cada seis homens. As causas vão desde fatores hereditários e escolhas de estilo de vida até infecção e idade passadas.
Características da baixa contagem de espermatozóides e da motilidade
Oligoastenoteratozoospermia (OAT) é o termo que usamos para descrever essa condição. Por definição, o OAT é caracterizado pelo sêmen com as seguintes qualidades:
- um número anormalmente baixo de espermatozoides (oligozoospermia)
- um número anormalmente baixo espermatozóide com boa motilidade (astenozoospermia)
- um nível anormalmente baixo de esperma de uma forma sã (teratozoospermia)
O termo oligoastenoteratozoospermia é usado quando todos os três fatores estão presentes.
A oligoastenoteratozoospermia idiopática é usada quando a causa da condição não é clara. Até 30 por cento dos casos de infertilidade masculina são ditos ter OAT idiopático.
Causas e Tratamento da OAT
Os fatores para OAT podem ser amplamente divididos em quatro categorias: fatores genéticos, fatores de estilo de vida e fatores testiculares e disfunção testicular / ejaculatória.
Fatores genéticos podem afetar todos os estágios da fertilidade masculina, desde danos no DNA de espermatozóides, defeitos genéticos do cromossomo Y e distúrbios genéticos como a síndrome de Klinefelter.
A maioria dos fatores não é tratável em si, mas muitas vezes pode ser superada com o uso da fertilização in vitro (FIV) .
Fatores de estilo de vida envolvem hábitos e condições que afetam diretamente o esperma do homem. Muitos desses fatores são mutáveis e podem melhorar significativamente a chance de um homem conceber.
Entre eles:
- Fumar está fortemente ligado à infertilidade masculina, embora as razões não estejam totalmente claras. O que sabemos é que fumar pode reduzir a contagem de espermatozóides em 23% e a motilidade dos espermatozóides é de 13%.
- O consumo de álcool de um pouco como cinco drinques por semana pode reduzir significativamente a testosterona de um homem e a qualidade de seu esperma. Muitas drogas recreativas têm o mesmo efeito.
- Obesidade (IMC acima de 30) é conhecida por causar alterações hormonais que podem afetar diretamente a fertilidade de um homem. Estar seriamente abaixo do peso (IMC abaixo de 18,5) também é uma preocupação.
- Passeios extenuantes (andar de bicicleta, a cavalo) podem causar inflamação testicular, que pode ser aliviada simplesmente com uma pausa da atividade.
- O superaquecimento dos testículos está associado à baixa contagem de espermatozóides. As causas incluem banhos de chuveiros muito quentes, ou sauna, bem como usar cuecas apertadas em vez de boxers. Excesso de esforço na academia também pode ter o mesmo efeito.
- Certos medicamentos também podem afetar a qualidade dos espermatozóides (esteróides anabolizantes, Tagamet usado para tratar o ácido do estômago), enquanto outras latas afetam a motilidade dos espermatozóides (Azulfidina usada para tratar a artrite reumatóide e Macrobid usado para tratar infecções da bexiga).
Fatores testiculares são aqueles que interferem na capacidade do testículo em produzir uma quantidade ou qualidade suficiente de espermatozóides.
Alguns dos fatores podem ser tratados; outros não podem. Eles incluem:
- idoso
- trauma testicular
- certas infecções passadas (sífilis, caxumba, malária) que são conhecidas por afetar direta ou indiretamente o sistema reprodutor masculino)
- aumento da varicocele (que pode ser frequentemente tratada cirurgicamente e não cirurgicamente)
- Câncer de testículo
- quimioterapia e radioterapia
Disfunção testicular e ejaculatória refere-se a qualquer condição que impeça a capacidade do homem de ejacular ou obstruir o fluxo de sêmen no trato genital masculino. Esses fatores incluem:
- obstrução do ducto deferente ou ducto ejaculatório
- prostatite (inflamação da próstata)
- ejaculação retrógrada onde o sêmen é inadvertidamente redirecionado para a bexiga
- hipospadia, um defeito congênito no qual a abertura da uretra não está situada na cabeça do pênis
- disfunção erétil (que muitas vezes pode ser tratada com medicação)
- impotência por outras causas
Uma palavra de Verywell
Embora angustiante, muitas das causas da infertilidade masculina podem ser tratadas. No caso eles não podem, há uma série de procedimentos reprodutivos assistidos que podem melhorar a chance de um casal de conceber. Eles incluem medicamentos para fertilidade , dispositivos médicos , cirurgia ou uma combinação de tratamentos.
Faça o que fizer, não desista. Se confrontado com infertilidade masculina, seja qual for a causa, fale com um especialista em fertilidade que pode ser capaz de ajudar.
Fonte
- > Cavallini G. "oligoastenoteratozoospermia idiopática masculina." J Androl Asiático. Março de 2016; 8 (2): 143-57.
- > Punab, M .; Poolamets, O .; Vihljajev, V .; et al. "Causas da infertilidade masculina: um estudo prospectivo monocêntrico de 9 anos em 1737 pacientes com contagens de espermatozóides totais reduzidas." Reprodução Humana. 2017; 32 (1): 18-31.