Por que é feito, como é feito e o que mede
A análise do sêmen deve fazer parte do trabalho de infertilidade de todo casal. Às vezes referido como teste de contagem de espermatozóides, uma análise de sêmen real inclui muito mais do que apenas uma contagem de espermatozóides.
Enquanto um terço dos casos de infertilidade envolve um problema apenas com a mulher, um terço dos casos de infertilidade são um problema apenas com o homem e outro terço envolve problemas de ambos os lados ou infertilidade inexplicada .
É por isso que todo casal infértil deve se certificar de que o parceiro seja testado. Mesmo que um problema de fertilidade tenha sido identificado na parceira, isso não significa que a fertilidade do parceiro seja normal.
A análise do sêmen é às vezes ignorada, especialmente se um especialista em fertilidade não estiver avaliando o casal. Um ginecologista pode não ter oferecido esse teste básico de fertilidade masculino (possivelmente porque os ginecologistas tendem a se concentrar na saúde da mulher).
No entanto, insistir que você tenha uma análise de sêmen desde o início pode poupar muito desgosto (e dólares) mais tarde. Por exemplo, se apenas os problemas de infertilidade feminina são tratados, mas a infertilidade do fator masculino está envolvida, quaisquer tratamentos de fertilidade provavelmente falharão.
Quando o teste pode ser feito?
Seu médico provavelmente dirá que você precisa se abster de relações sexuais por pelo menos dois ou três dias antes de fazer o teste.
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), uma amostra de sêmen deve ser tomada não menos que dois ou três dias após a relação sexual, e não mais do que sete dias.
O ASRM também recomenda que pelo menos duas amostras sejam coletadas, com um intervalo de um mês.
Então, você pode precisar fazer o teste duas vezes.
Obtendo a Amostra de Sêmen
A amostra de sêmen é coletada por autoestimulação, ou masturbação, em um recipiente estéril.
Como a maioria dos lubrificantes contém produtos químicos que podem danificar os espermatozóides, seu médico provavelmente pedirá que você use uma "fricção a seco" ao produzir a amostra.
(Saliva pode prejudicar os espermatozóides, por isso não use o seu próprio cuspe.) Existem lubrificantes especializados que foram aprovados para uso em testes de fertilidade e tratamento. Pergunte ao seu médico sobre o uso de um.
A clínica deve ter um quarto reservado apenas para coleta de sêmen. Eles podem ou não ter materiais para ajudar a "inspirá-lo" para a coleção, por isso, se você sabe que precisa de algo, traga uma revista ou seu smartphone junto com você.
Se a obtenção de uma amostra por meio da masturbação for difícil para você, você poderá coletar uma amostra via intercurso usando um preservativo especializado em casa. Não use apenas qualquer preservativo! Os produtos químicos em preservativos comuns podem danificar a amostra de esperma, distorcendo os resultados.
Pergunte ao seu médico sobre como obter o preservativo especializado.
Você também pode produzir a amostra em casa por meio da autoestimulação. Converse com seu médico sobre esta opção. Uma amostra de sêmen deve ser avaliada dentro de um determinado período de tempo (dentro de duas horas é geralmente recomendado) para obter melhores resultados. Se você mora longe da clínica de fertilidade , pode ser necessário dar a amostra no escritório.
É comum sentir-se desconfortável com relação a qualquer exame médico, e os homens geralmente ficam nervosos ao fornecer a amostra e ansiosos para receber os resultados de uma análise de sêmen.
Se você está tendo problemas para ejacular para produzir a amostra, fale com seu médico. Você não está sozinho, e há passos que você pode tomar para ajudar a obter a amostra de sêmen .
O que as medidas de teste
Um teste de análise de sêmen olha para ...
- o número total de espermatozóides
- volume total de ejaculação
- concentração de espermatozóides (em outras palavras, quantos espermatozóides estão em um determinado volume de sêmen?)
- a cor do sêmen e como ele se aglomera e liquefaz
- o pH do sêmen (quão ácido ou alcalino é)
- quantos glóbulos brancos são encontrados no sêmen (muitos podem indicar uma infecção)
- como o esperma nadar (também conhecido como motilidade dos espermatozóides)
- quantos espermatozóides estão vivos e em movimento (conhecidos como viabilidade espermática)
- forma e tamanho do espermatozóide (também conhecido como morfologia do espermatozóide)
Se uma cultura de esperma está sendo feita, o teste também pode procurar por sinais adicionais de infecção.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, uma concentração espermática de 20 milhões por mililitro, e um total de pelo menos 40 milhões por ejaculado, é necessária para a fertilidade ideal.
Em alguns casos, o número de espermatozóides pode ser normal, mas outros fatores são menos que ideais no sêmen, e isso está impedindo a realização da gravidez.
Para uma visão geral mais detalhada do que o teste mede e por quê, leia Entendendo os resultados da análise do sêmen: o que é normal, o que é anormal e por quê .
E se os resultados da análise do sêmen forem anormais?
Se resultados anormais forem obtidos, o primeiro passo será agendar outra análise de sêmen. Um resultado de teste anormal não significa necessariamente que há algo errado. Se tiver dificuldade em produzir uma amostra através da masturbação, o seu médico pode recomendar que faça o teste através de relações sexuais usando um preservativo de recolha especializado.
O seu médico também pode solicitar testes adicionais. Dependendo dos resultados, seu médico pode recomendar tratamento médico para corrigir o problema, mudanças no estilo de vida ou sugerir tratamentos de fertilidade .
Os resultados da análise de sêmen podem ser difíceis de entender, pois existem padrões variados. Seus resultados de contagem de esperma podem cair em "normal" em uma escala e "abaixo do normal" em outra.
Como sempre, fale com o seu médico se você não entender os resultados.
E se eu não quiser o teste?
Não é incomum que alguns homens recusem ou hesitem sobre o teste de análise do sêmen . Razões que os homens têm para não querer fazer o teste incluem medo de ter sua "masculinidade" julgada, objeções religiosas à coleta da amostra, ou constrangimento em relação ao método de coleta.
Discuta com seu médico quaisquer preocupações ou medos que você tenha em relação ao teste. Ignorando os testes de fertilidade masculina pode levar a desgosto e perda de tempo, se mais tarde for descoberto que os fatores de fertilidade masculina são relevantes.
Fontes:
Folha de dados do paciente: Teste de diagnóstico para infertilidade de fator masculino. Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva.
Um guia básico para a infertilidade masculina: como descobrir o que está errado . Associação Americana de Urologia.