O que é normal, o que é anormal e por quê
A análise do sêmen é um importante teste de fertilidade para casais inférteis, e o teste deve ser feito antes de qualquer tratamento (mesmo "apenas clomid ") ser prescrito. Muitos homens experimentam ansiedade durante o teste - e mais tarde, com os resultados. Seu médico lhe explicará seus resultados e, como diferentes laboratórios e médicos podem usar diferentes faixas de valores normais, o que seu médico considera normal ou anormal pode diferir do que você encontra neste artigo e em outros lugares na Internet.
Com isto dito, aqui estão os fatores de saúde do sêmen tipicamente avaliados em uma análise de sêmen, seus valores normais de acordo com as diretrizes de 2010 da Organização Mundial de Saúde, e quais resultados anormais podem significar.
As diretrizes da Organização Mundial de Saúde são baseadas em percentis, que são baseados em um grupo de homens que geraram filhos em um ano ou menos. Os números aceitáveis mais baixos representam o 5º percentil desse grupo. Em outras palavras, menos de 5% dos homens que tiveram um filho no ano passado tinham medições de parâmetros de sêmen abaixo desses pontos de corte.
| Parâmetro | Limites de referência mais baixos |
|---|---|
| Volume do sêmen (ml) | 1,5 (1,4 a 1,7) |
| Contagem total de espermatozóides (10 ^ 6) | 39 (33 a 46) |
| Concentração de espermatozóides (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 a 16) |
| Motilidade total (por cento) | 40 (38 a 42) |
| Motilidade progressiva (por cento) | 32 (31 a 34) |
| Vitalidade (por cento) | 58 (55 a 63) |
| Morfologia espermática (por cento) | 4 (3 a 4) |
O que isto significa é que ter números melhores ou piores não significa necessariamente que você será ou não capaz de gerar um filho. Os parâmetros do sêmen são apenas diretrizes a serem consideradas ao investigar o que pode estar causando infertilidade.
Volume de ejaculação no sêmen
O que é : O sêmen é composto de mais do que apenas espermatozóides.
De fato, menos de 5% do sêmen é composto de espermatozóides.
Sêmen saudável inclui fluido dos testículos (que é onde o espermatozóide vem), das vesículas seminais (que incluem importantes nutrientes para o esperma), da próstata (que inclui fluido rico em zinco para manter a estabilidade do DNA do esperma) e das glândulas bulbouretrais (que contêm um muco para ajudar o sêmen a nadar).
O que é considerado normal : A ejaculação normal do sêmen está entre 1,5 mililitros a 6 mililitros de fluido. Isso é cerca de um terço de uma colher de chá para um pouco mais de uma colher de chá.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : O baixo volume de sêmen pode ser causado por uma obstrução do ducto deferente (o ducto que transporta espermatozóides dos testículos para a uretra), ausência ou bloqueio da vesícula seminal, ejaculação retrógrada parcial ou Desequilíbrio hormonal.
O baixo volume também pode ser causado por estresse durante o teste . (Fale com o seu médico se isso for verdade para você.) Um volume anormalmente alto pode ser causado pela inflamação das glândulas reprodutivas.
Número total de espermatozóides
O que é : Este é o número total de espermatozóides encontrados na amostra de sêmen fornecida.
O que é considerado normal : Cerca de 39.000.000 (ou 39 x 10 ^ 6) espermatozóides por ejaculado é considerado o limite aceitável inferior.
Ter uma contagem de espermatozóides menor que o normal é algumas vezes chamada de oligospermia. Se não houver espermatozóides, isso é chamado azoospermia.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : ter uma contagem de espermatozóides menor pode indicar vários problemas, incluindo varicocele , infecção, problemas de saúde crônicos ou não diagnosticados como diabetes ou doença celíaca , problemas com ejaculação como ejaculação retrógrada , problemas no ducto, desequilíbrios hormonais, e exposição a substâncias tóxicas.
A contagem anormalmente baixa de espermatozóides também pode ser causada por certos medicamentos, doença recente acompanhada de febre alta e exposição do escroto ao calor (como em uma banheira de hidromassagem).
Fumar, obesidade e consumo excessivo de álcool têm sido associados à baixa contagem de espermatozóides. Muitas vezes, a causa da baixa contagem de espermatozóides nunca é encontrada.
A azoospermia pode ser causada por um problema no ducto, um desequilíbrio hormonal ou um problema nos testículos.
Concentração de espermatozóides
O que é : A concentração de espermatozóides é o número de espermatozóides encontrados em um mililitro de sêmen.
O que é considerado normal : deve haver pelo menos 15.000.000 (ou 15 x 10 ^ 6) espermatozoides por milímetro.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : A baixa concentração de espermatozóides pode ser parte de uma baixa contagem geral de espermatozoides, ou pode estar relacionada a um volume ejaculado anormalmente alto. Veja acima para mais sobre estas duas questões.
Motilidade
O que é : Motilidade é a porcentagem de espermatozóides que se movem. Para que a fertilização ocorra, o espermatozóide deve nadar até o trato reprodutivo feminino para alcançar o óvulo. Ser capaz de nadar até o destino é essencial. A motilidade total refere-se a qualquer movimento, enquanto a motilidade progressiva refere-se ao movimento para frente em uma linha ou em um grande círculo.
O que é considerado normal : pelo menos 40% dos espermatozóides devem estar em movimento e pelo menos 32% devem nadar em movimentos para a frente ou em grandes círculos.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : Asthenozoospermia é o termo usado para a baixa motilidade espermática . A mobilidade deficiente dos espermatozóides pode ser causada por doenças, certos medicamentos, deficiências nutricionais ou maus hábitos de saúde, como o tabagismo. Muitas das causas da baixa contagem de espermatozóides também podem causar baixa motilidade. (Veja acima.) Muitas vezes a causa nunca é encontrada.
Viabilidade ou Vitalidade
O que é : A viabilidade espermática refere-se à porcentagem de espermatozóides vivos na amostra de sêmen. Isso é especialmente importante para medir se a motilidade dos espermatozóides é baixa, então diferencie entre espermatozoides não móveis e espermatozóides mortos.
O que é considerado normal : Pelo menos 58% dos espermatozóides devem ser viáveis.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : Necrozoospermia é o termo usado quando todos os espermatozóides da amostra de sêmen estão mortos. Há uma variedade de causas para necrozoospermia, incluindo muitas das mesmas coisas que podem causar baixa contagem de espermatozóides. (Veja acima.)
Usar um lubrificante não-fertilidade-seguro ou preservativo regular pode matar os espermatozóides, mesmo que eles não contenham espermicida. Certifique-se de divulgar ao seu médico se você usou lubrificante ou um preservativo regular para produzir sua amostra de sêmen. Existem lubrificantes aprovados pela fertilidade e preservativos especiais disponíveis para a coleta de amostras de sêmen. Pergunte ao seu médico para mais informações.
Morfologia
O que é : A morfologia espermática refere-se à forma dos espermatozóides. O técnico de laboratório examina atentamente uma amostra de espermatozóides, verificando aproximadamente a porcentagem que tem uma forma normal. A cabeça, a seção intermediária e a cauda são avaliadas, assim como as medidas e proporções entre cada uma.
Antes de 2010, a Organização Mundial da Saúde tinha requisitos diferentes para que o esperma fosse considerado "normal". Os laboratórios podem ter avaliado a morfologia espermática de acordo com os critérios da OMS, ou o que é conhecido como critério estrito de Kruger.
No entanto, as diretrizes da OMS de 2010 encorajam o uso dos critérios Rigorosos de Kruger, com base na pesquisa do Dr. TF Kruger e do Dr. R. Menkeveld. Fale com o seu médico para saber se eles estão usando os critérios desatualizados da OMS ou os critérios de Kruger.
O que é considerado normal : pelo menos 4% devem ter uma forma normal.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : Teratozoospermia é o termo usado para morfologia espermática pobre. Morfologia espermática pobre pode ser causada pelas mesmas coisas que podem causar baixa contagem de espermatozóides. (Veja acima.)
A morfologia espermática é pouco compreendida e, como a avaliação é um tanto subjetiva, os escores podem variar na mesma amostra de sêmen, no mesmo laboratório, usando as mesmas técnicas de pontuação. Se a morfologia espermática sozinha for anormal, mas todos os outros parâmetros do sêmen estiverem dentro dos limites normais, então a fertilidade masculina pode ainda ser considerada normal.
Liquefação
O que é : Quando o sêmen é ejaculado, é espesso e gelatinoso. Isso é para ajudar a aderir ao colo do útero . O sêmen eventualmente se liquefaz para permitir que o esperma nade melhor.
O que é considerado normal : O sêmen deve se liquefazer em 20 a 30 minutos após a ejaculação.
O que pode haver de errado se os resultados forem anormais : A liquefação retardada pode indicar um problema com a próstata, as vesículas seminais ou as glândulas bulbouretrais, que também são conhecidas como glândulas acessórias masculinas.
Se ocorrer liquefação tardia, o seu médico pode fazer um teste pós-coito (PCT). Este teste de fertilidade avalia o muco cervical da mulher após a relação sexual. Se os espermatozóides forem encontrados e se movimentarem normalmente, a liquefação retardada não é considerada um problema.
PH do sêmen
O que é : O pH do sêmen é uma medida de quão ácido ou alcalino é o sêmen. O líquido das vesículas seminais deve ser mais alcalino, enquanto os líquidos da próstata devem ser mais ácidos. Em combinação, eles se equilibram no sêmen.
O sêmen que é muito ácido pode matar o esperma ou impedir a fertilização.
O que é considerado normal : O sêmen deve ter um pH maior que 7,2. Atualmente, não há consenso sobre como o sêmen mais alcalino pode afetar a fertilidade e, portanto, não há limite superior de pH de acordo com as diretrizes da OMS.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : Geralmente, o pH baixo é acompanhado por outras medições anormais, incluindo baixo volume de sêmen ou baixa contagem de espermatozóides. Isso pode indicar uma obstrução ou ausência do ducto deferente.
Glóbulos Brancos (glóbulos brancos)
O que é : Os glóbulos brancos são as células que combatem as infecções no corpo. Todo o sêmen inclui glóbulos brancos.
O que é considerado normal : A contagem de leucócitos deve ser inferior a 1.000.000 por mililitro de sêmen, ou 1.0 x 10 ^ 6 por ml.
O que pode estar errado se os resultados forem anormais : uma contagem de leucócitos mais alta que o normal é conhecida como leucocitospermia e pode indicar infecção. Bacterospermia é quando níveis excessivos de bactérias são encontrados no sêmen.
No entanto, alguns homens podem ter leucocitospermia e não ter qualquer infecção ativa ou comprometimento da fertilidade masculina. Em qualquer lugar, de 5 a 20% dos homens testados podem apresentar leucocitospermia. Existe uma teoria de que uma possível causa da bacterospermia é a infecção dentária não tratada , embora isso ainda não tenha sido comprovado.
Se seus resultados são anormais
Um resultado anormal da análise de sêmen não é necessariamente um sinal de comprometimento da fertilidade masculina. Como muitos fatores podem levar a um resultado ruim, incluindo doença recente ou mesmo estresse durante o teste, seu médico provavelmente repetirá a análise do sêmen em algumas semanas.
Fale com seu médico sobre o que esperar em seguida, e certifique-se de divulgar as possíveis causas de resultados ruins (incluindo doenças recentes, amor a banheiras de hidromassagem ou assentos aquecidos, problemas para produzir uma amostra para a análise e todos os medicamentos que você usa). está atualmente tomando.)
> Fontes:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka e Ashok Agarwal. "Uma atualização sobre a avaliação clínica do homem infértil." Clínicas (São Paulo) . 2011 abril; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Manual de Laboratório da OMS para o Exame e Processamento de Espermatozóides Humanos . Quinta edição.