Por que você deve ver o dentista antes de engravidar
Uma boa higiene bucal não apenas torna você mais adorável - como também pode torná-lo mais fértil. De acordo com pesquisas emergentes, a saúde bucal pode afetar o tempo que uma mulher leva para conceber . Nos homens, a doença da gengiva e a cárie dentária têm sido associadas à má saúde do esperma e do sêmen . A possível conexão entre saúde bucal e fertilidade se aplica tanto a homens quanto a mulheres.
Durante a gravidez, a má saúde bucal está associada a um risco aumentado de diabetes gestacional , pré-eclâmpsia , trabalho de parto prematuro e baixo peso ao nascer . Garantir que seus dentes e gengivas sejam saudáveis não só é importante para a sua fertilidade - também pode ser importante para o seu filho ainda não concebido.
Como a higiene dental pode afetar a fertilidade e uma futura gravidez? E, mais importante, o que você deve fazer para garantir que isso não afete negativamente?
Doença periodontal, gengivite e sua saúde
A maioria das pesquisas sobre fertilidade e saúde bucal está focada na doença periodontal. As gengivas inchadas, vermelhas e sensíveis são possíveis sinais de doença periodontal. O seu higienista dentário está procurando por evidências disso quando eles testam suas gengivas. Esse processo envolve a utilização de uma ferramenta odontológica conhecida como sonda periodontal - uma palheta de metal fina e comprida com uma extremidade cega e indicadores de medição - e gentilmente pressionando o instrumento nos bolsos (ou espaços) de tecido que existe entre a gengiva e o dente.
Medições de bolso mais profundas indicam possível doença periodontal. A doença periodontal é uma inflamação crônica das gengivas, tecidos de suporte e queixada. Se não for tratada, a perda do dente e a deterioração irreversível do maxilar podem ocorrer. Entre 1 em 10 pessoas experimentam doença periodontal grave.
Você também pode ter ouvido falar de gengivite.
Mais da metade dos adultos nos Estados Unidos tem gengivite. A gengivite é uma forma mais leve de doença gengival, que envolve inflamação das gengivas, mas não leva à perda óssea, como a doença periodontal. No entanto, a gengivite pode evoluir para doença periodontal. Má higiene bucal pode causar gengivite.
A doença periodontal está associada a várias condições de saúde, incluindo doenças cardíacas, diabetes, doenças respiratórias e acidentes vasculares cerebrais. Mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP) e endometriose e homens com disfunção erétil são mais propensos a serem diagnosticados com doença periodontal do que a população geral.
Saúde bucal e fertilidade masculina
Vários estudos descobriram que homens com má saúde bucal - seja de cavidades excessivas e não tratadas ou doença periodontal - têm maior probabilidade de enfrentar a infertilidade masculina , especialmente quando comparados a homens com saúde normal espermática.
Baixa contagem de espermatozóides, baixa motilidade dos espermatozóides (é assim que os espermatozóides nadam), morfologia anormal dos espermatozóides (que é a forma dos espermatozóides), e evidências de infecção bacteriana no sêmen estão associadas a vários problemas de saúde bucal e dentária. Embora a disfunção erétil não seja um sinal comum de infertilidade masculina (a maioria dos homens com infertilidade tem poucos ou nenhum sintoma visível), aqueles que experimentam disfunção erétil têm maior probabilidade de ter doença gengival.
Um punhado de estudos descobriu que o tratamento de cavidades e infecções dentárias resultou em melhoria da saúde do sêmen. No entanto, essa é uma área que precisa de mais pesquisas, e nem todos os estudos encontraram melhora direta após o tratamento odontológico.
O que a saúde oral deficiente tem a ver com o seu esperma? Existem algumas teorias.
Primeiro, cavidades, infecções dentárias e doenças das gengivas envolvem altos níveis de crescimento bacteriano na boca. (Bactérias crescem dentro de cavidades e também são responsáveis pela doença da gengiva). Níveis elevados de bactérias na boca podem levar ao aumento dos níveis de bactérias em outras áreas do corpo.
Bacteriospermia é quando uma infecção bacteriana (ou evidência de infecção) é encontrada no sêmen. Em uma análise de sêmen , uma contagem anormalmente alta de glóbulos brancos indicaria possível bacteriospermia. Estudos descobriram que a má saúde bucal está associada a um risco aumentado de bacteriospermia. Algumas pesquisas descobriram que o tratamento de cavidades e infecção oral levou a uma redução ou eliminação de bacteriospermia.
Em segundo lugar, quando seu corpo está lutando contra uma infecção (e a cárie dentária é uma infecção), a resposta imunológica do seu corpo pode entrar em overdrive. A infecção e a resposta imunológica podem estar concentradas na boca, mas isso ainda pode resultar em aumento da inflamação em todo o corpo. Isso, por sua vez, pode levar o sistema imunológico a atacar células saudáveis, sem ameaças, como o desenvolvimento de células espermáticas.
Em terceiro lugar, é possível que fatores de risco para saúde bucal precária também sejam fatores de risco para infertilidade. Por exemplo, vamos considerar fumar. Fumantes correm um risco maior de desenvolver doença periodontal e fumar pode afetar negativamente a infertilidade .
Dois meses extras para engravidar em mulheres com doença periodontal
A maioria das pesquisas em saúde bucal e fertilidade tem sido feita em homens. No entanto, os cientistas estão começando a ver como a fertilidade feminina pode ser afetada pela saúde bucal.
Em um estudo de 3.737 mulheres grávidas na Austrália, os pesquisadores examinaram se a doença periodontal estava associada a mais dificuldade em conceber. Das mulheres pesquisadas, elas incluíram apenas aquelas que planejaram gestações. Eles também excluíram mulheres que conceberam com tratamentos de fertilidade . (Portanto, não podemos determinar como a doença periodontal impactaria as mulheres com infertilidade diagnosticada neste estudo).
As mulheres com doença periodontal levaram em média 7,1 meses para engravidar. No entanto, as mulheres sem doença periodontal gastaram em média 5 meses tentando engravidar. A doença periodontal aumentou o tempo para a concepção em dois meses.
É importante ressaltar que esse aumento estatisticamente significativo no tempo até a concepção foi encontrado apenas em mulheres não caucasianas. Em mulheres caucasianas, houve também um aumento no tempo para a concepção, mas não foi considerado estatisticamente significativo.
Por que isso pode ser? A etnia é um fator de risco conhecido para a doença periodontal, juntamente com outros fatores genéticos. É possível que mulheres não-caucasianas tenham sistemas imunológicos mais suscetíveis à doença periodontal e também mais propensas a lidar com as conseqüências relacionadas à saúde da doença gengival.
Doença Periodontal e Fertilidade Reduzida?
Esta é uma área que precisa de muito mais pesquisas antes que qualquer conclusão possa ser feita. A doença periodontal causa outros problemas de saúde? Ou os problemas de saúde causam a doença periodontal? Ou é outra coisa responsável por ambos? Nós apenas não sabemos.
No entanto, existem teorias. Uma possível conexão entre a saúde bucal deficiente e a fertilidade feminina é a conexão imunológica. (Semelhante à teoria para problemas de fertilidade masculina e doença periodontal.) A doença periodontal pode fazer com que o sistema imunológico seja excessivamente reativo. Ou, pode ser que um sistema imunológico excessivamente reativo possa aumentar o risco de desenvolver doença periodontal.
A imunologia reprodutiva estuda a possível conexão entre o sistema imunológico do corpo e como ele reage à implantação e ao desenvolvimento do embrião. Descobriu-se que as mulheres com sistemas imunológicos com reação excessiva correm maior risco de infertilidade, aborto espontâneo e falha na implantação embrionária durante o tratamento de fertilização in vitro .
Causas comuns de infertilidade feminina - especificamente endometriose e síndrome do ovário policístico - também estão associadas a um risco aumentado de doença periodontal.
De acordo com um estudo de pouco mais de 4.000 mulheres, aquelas com endometriose autorreferida tinham 57% mais probabilidade de ter gengivite ou doença periodontal quando comparadas com mulheres sem endometriose. Pesquisadores teorizam que a desregulação imune pode ser a conexão.
Em um pequeno estudo, pesquisadores descobriram que mulheres com SOP tinham maior probabilidade de ter gengivite do que mulheres sem SOP. O que é especialmente interessante sobre este estudo é que eles não incluíam mulheres que eram fumantes , diabéticas ou obesas .
Isso indicou que algo sobre a SOP em si - e não os fatores de risco relacionados - causa um risco aumentado de doença gengival.
O que fazer para melhorar sua saúde bucal (e talvez sua fertilidade)
Se infertilidade é um fator de risco para doença periodontal ou doença periodontal é um fator de risco para infertilidade, vale a pena o seu tempo e energia para cuidar de sua saúde bucal. Isto é especialmente verdade, dada a pesquisa que mostra que o tratamento de cáries e doenças da gengiva pode melhorar a fertilidade masculina e os resultados da gravidez.
Seu risco de desenvolver doença periodontal depende de vários fatores, incluindo genética, hábitos gerais de saúde, presença de outras doenças e higiene bucal. Você não tem controle sobre sua genética, mas tem controle sobre seus hábitos de saúde e práticas de higiene bucal.
Veja o que você pode fazer para reduzir o risco de doenças nas gengivas, melhorar sua saúde bucal e (possivelmente) melhorar sua fertilidade.
Faça limpezas dentárias regulares. Quando você já está lutando para chegar a todos os seus testes de fertilidade e consultas de tratamento , pode ser tentador cancelar ou adiar suas limpezas dentárias. Não faça isso.
As limpezas dentárias regulares são fundamentais para manter as gengivas saudáveis e a saúde bucal. Check-ups regulares também são a única maneira de capturar cáries antes que se tornem graves. No momento em que você está sentindo dor, a infecção do dente está bem desenvolvida.
Com que frequência você precisa estar no dentista? Pelo menos uma vez a cada seis meses e mais frequentemente (a cada três meses) se você tiver doença periodontal.
Pergunte ao seu dentista ou higienista dental para uma revisão abrangente da sua saúde da gengiva. Honestamente, isso é algo que sua equipe odontológica já deveria estar fazendo. No entanto, alguns escritórios agendar compromissos tão próximos que uma revisão abrangente de sua saúde bucal não é possível. Certifique-se de que o seu higienista dental saiba que isso é algo de que você gosta.
Coloque essas cavidades fixas . Não é suficiente apenas limpar os dentes. Se seu dentista encontrar evidências de cárie dentária, não demore a cuidar das coisas.
Escove os dentes duas vezes por dia . Isso pode parecer básico, mas nem todo mundo se certifica de que isso aconteça. Todas as manhãs depois de acordar e antes de ir para a cama, dê uma boa escovagem nos dentes e nas gengivas.
Floss! O uso regular do fio dental é vital para as gengivas saudáveis. "Você pode escovar todos os dias, duas vezes por dia, e ainda ter gengivas muito inflamadas e desenvolver gengivite ou doença periodontal se não usar fio dental", explica Jason Olson, higienista dental registrado.
O uso do fio dental nem sempre é suficiente, no entanto. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que já desenvolveram doença gengival. Você pode se beneficiar do uso de uma colher de água ou escovas interdentais. Converse com seu dentista sobre a melhor maneira de você limpar os dentes. Além disso, peça-lhes que demonstrem uma técnica adequada de uso do fio dental. A maioria das pessoas não usa fio dental de maneira eficaz.
Lave com água depois de comer. Você não precisa escovar depois de cada refeição, mas enxaguar ajuda. “Lavar com água depois de comer - ou depois de beber algo que não é água - reduzirá a inflamação das gengivas e o risco de cáries”, explica Olson.
Se o seu dentista recomendar limpezas mais frequentes, agende-as. Aqueles com doença periodontal exigem visitas mais freqüentes ao dentista. Em vez de a cada seis meses, são recomendadas limpezas a cada três meses.
Se você tiver embolsamento profundo do tecido da gengiva, não é possível manter os dentes limpos em casa. As bactérias se acumulam dentro desses bolsos profundos, e é isso que leva à deterioração da mandíbula e à perda dentária da doença periodontal.
Programar tratamentos de fertilidade pelo menos algumas semanas após limpezas dentárias profundas. Pesquisas preliminares descobriram que limpezas dentárias profundas - especificamente limpezas destinadas a tratar a doença periodontal - podem causar um aumento temporário na atividade imunológica. Pesquisadores temem que isso possa afetar negativamente o sucesso do tratamento de fertilidade.
Tudo isso ainda é teoria. No entanto, se você puder, tente ter um buffer de três ou mais semanas entre suas limpezas e seu ciclo de tratamento de fertilidade.
Se você fuma, comprometa-se a desistir. Fumar aumenta o risco de desenvolver doença periodontal e prejudica a fertilidade. Isso é verdade tanto para homens quanto para mulheres .
Converse com seu médico sobre radiografias dentárias durante as duas semanas de espera. Você sabe que não deveria ter raios-X quando está grávida. Mas isso se aplica durante as duas semanas de espera (os dias entre a ovulação e o período esperado)? A maioria dos OB / GYNs dizem que os raios X odontológicos durante este período são seguros. Ainda assim, converse com seu médico se estiver preocupado.
> Fontes:
> Entrevista: Jason Olson, RDH. 5 de abril de 2017.
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