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O que causa a infertilidade feminina?Entre 10 e 15% dos casais experimentarão infertilidade. Isso significa que eles não vão engravidar depois de pelo menos um ano de tentativas. Desses casais inférteis, aproximadamente um terço descobrirá problemas de fertilidade do lado da mulher, outro terço encontrará o problema do lado do homem e o resto encontrará problemas de ambos os lados ou receberá um diagnóstico de infertilidade inexplicável.
O que causa a infertilidade feminina?
Nos termos mais simples, a infertilidade feminina ocorre quando ocorre um ou mais dos seguintes ...
- Algo dá errado com a ovulação
- Algo impede que o óvulo e o esperma encontrem
- Algo impede que um embrião saudável seja criado (isso pode ser causado por problemas em ambos os lados).
- Algo impede a implantação saudável do embrião
O que pode causar esses possíveis problemas de fertilidade? Muitas doenças, condições e situações diferentes.
Aqui estão 8 possíveis causas de infertilidade feminina, juntamente com seus sintomas mais comuns, como eles afetam a fertilidade e as opções de tratamento de fertilidade.
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Síndrome do Ovário Policístico (SOP)Você provavelmente já ouviu falar da síndrome do ovário policístico (SOP). SOP é uma causa comum de infertilidade feminina e afeta cerca de 8% das mulheres.
Mulheres com SOP podem ter níveis mais altos do que os normais de andrógenos, ou hormônios masculinos. Isso pode levar a problemas com acne e crescimento de pêlos indesejados.
Muitas, mas nem todas as mulheres com SOP lutam com seu peso. Eles podem ser diagnosticados com resistência à insulina.
Após o exame ultra-sonográfico, os ovários de mulheres com SOP podem apresentar pequenas seqüências de cistos semelhantes a pérolas.
Sintomas mais comuns : ciclos menstruais irregulares ou ausentes, acne, pele oleosa, crescimento anormal do cabelo e obesidade.
Como PCOS causa problemas de fertilidade : PCOS causa ovulação irregular. Algumas mulheres com SOP não ovulam de todo. O desequilíbrio hormonal também aumenta o risco de aborto espontâneo.
Tratamento comum : A maioria das mulheres com SOP será tratada com medicamentos de fertilidade de primeira linha, como Clomid ou Femera (letrozol). Se isso não for bem sucedido, medicamentos de fertilidade mais fortes, como gonadotrofinas, podem ser experimentados em seguida.
Se nenhum desses trabalhos, a FIV pode ser tentada em seguida.
Se a resistência à insulina estiver presente, o tratamento com a droga metformina pode ser recomendado antes do início do tratamento com medicamentos para a fertilidade.
Recomendações de estilo de vida podem incluir perda de peso, exercícios regulares e mudança de dieta.
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EndometrioseEstima-se que 1 em cada 10 mulheres sofra de endometriose. Como o diagnóstico é complicado - não pode ser detectado com um simples exame de sangue ou ultra-som - muitas mulheres sofrem em silêncio.
Para entender a endometriose, você precisa saber o que é o endométrio. O endométrio é o tecido que reveste o útero. Ele engrossa e cresce a cada ciclo menstrual, preparando o útero para um embrião.
Se a gravidez não acontecer, o endométrio se rompe, deixando o corpo pela menstruação.
Endometriose é quando o endométrio cresce fora do útero. (Isso nunca deve acontecer.) Eles podem se formar perto dos ovários e trompas de falópio, ao redor do trato urinário e gastrointestinal, e até, em casos raros, nos pulmões.
Os depósitos endometriais podem causar dor e infertilidade.
Sintomas mais comuns : dores menstruais, pélvicas extremamente dolorosas, não durante a menstruação, e dor durante a defecação e / ou micção, especialmente durante o período menstrual.
No entanto, algumas mulheres nunca apresentam sintomas claros de endometriose . O único sinal de que algo está errado pode ser infertilidade.
Como a endometriose causa problemas de fertilidade : os depósitos do endométrio podem impedir que um óvulo chegue às trompas de falópio. A endometriose também pode causar problemas na ovulação, especialmente se os cistos endometriais se formarem nos ovários.
Mesmo que as trompas de falópio estejam claras e a ovulação esteja ocorrendo, a inflamação causada pela endometriose pode interferir na implantação saudável de um embrião. Nem tudo sobre endometriose e fertilidade é compreendido.
- O que você precisa saber sobre a endometriose
- Quiz: Você está em risco de endometriose?
Tratamento comum : o tratamento depende parcialmente da gravidade da endometriose. (By the way, a dor não é um indicador preciso de gravidade. Você pode ter endometriose leve com dor terrível, ou endometriose grave sem dor pélvica em tudo.)
A remoção cirúrgica de depósitos endometriais pode ser recomendada antes que o tratamento de fertilidade ocorra.
Se houver problemas com a ovulação, drogas de fertilidade podem ser tentadas. Se as trompas de Falópio estiverem bloqueadas, o tratamento com FIV pode ser necessário.
Mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, podem ser recomendadas para ajudar a lidar com a dor, mas há poucas evidências de que isso ajudará na concepção.
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Infertilidade relacionada à idadeNem toda causa de infertilidade é uma doença ou condição não natural. O envelhecimento saudável é uma causa comum de infertilidade feminina.
Enquanto homens e mulheres diminuem a fertilidade à medida que envelhecem, esse declínio é mais pronunciado nas mulheres.
Sintomas mais comuns : infertilidade relacionada à idade geralmente não apresenta sintomas evidentes.
As chances de experimentar a infertilidade começam a aumentar significativamente a cada ano a partir dos 35 anos e se tornam ainda mais pronunciadas após os 40 anos.
Algumas mulheres terão sintomas, que incluem alterações na menstruação (o sangramento se torna mais leve), ciclos irregulares e secura vaginal (diminuição do muco cervical).
Como a idade causa problemas de fertilidade : mesmo que você esteja ovulando, a qualidade dos ovos diminui com a idade. É por isso que as mulheres com mais de 35 anos correm maior risco de ter um aborto espontâneo ou ter um filho com um distúrbio genético.
Algumas mulheres também experimentam ovulação irregular, além da diminuição da qualidade dos ovos.
Tratamento comum : isso varia muito. Algumas mulheres poderão engravidar com a ajuda de tratamentos de baixa tecnologia, como o Clomid. Outros necessitarão de medicamentos de fertilidade mais fortes e possivelmente até de fertilização in vitro.
O maior obstáculo com a infertilidade relacionada à idade é que os medicamentos para fertilidade não são tão eficazes.
Por exemplo, enquanto as taxas de sucesso de fertilização in vitro para a média de 31 anos de idade são de 38%, a taxa de sucesso para a média de 43 anos é de apenas 10%.
Isto é devido à diminuição das reservas ovarianas . Algumas mulheres precisarão de um doador de óvulos ou embriões para conceber.
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Disfunção tiroideiaA tireóide é uma glândula essencial do sistema endócrino. Localizada na frente do pescoço e logo acima da clavícula, a glândula tireóide usa o iodo para produzir hormônios específicos da tireoide. Esses hormônios regulam a energia e o metabolismo em todo o corpo.
Hipotireoidismo é quando a glândula tireóide não produz o suficiente desses hormônios. O hipertireoidismo (mais comumente causado por algo conhecido como doença de Graves) é quando a glândula produz excesso de hormônios da tireóide.
Mesmo que a glândula tireóide não faça parte do sistema reprodutivo, os hormônios que ela regula podem ter um impacto na sua fertilidade.
Sintomas mais comuns : para hipotireoidismo, fadiga, ganho de peso, freqüentemente com sensação de frio e depressão são sintomas comuns.
No hipertireoidismo, ansiedade, superaquecimento, fadiga, insônia e perda de peso incomum podem ocorrer.
- Os sintomas de um distúrbio da tiróide
Mulheres com distúrbios da tireóide podem ter períodos irregulares.
Como a disfunção da tireóide causa problemas de fertilidade : se você tem uma tireóide sub ou hiperativa, qualquer situação pode levar à ovulação irregular. Isso pode causar problemas para engravidar.
Aqueles com problemas de tireóide não tratados também estão em maior risco de aborto espontâneo e defeitos congênitos (se eles engravidarem).
Mulheres com disfunção tireoidiana também podem estar em maior risco de ter outras doenças de fertilidade, especificamente endometriose.
Tratamento comum : desde que não haja problemas adicionais de fertilidade, o diagnóstico e o tratamento do problema da tiróide regularão os ciclos menstruais na maioria das mulheres.
Depois que seus hormônios são regulados, eles podem ser capazes de conceber por conta própria.
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ObesidadeA obesidade é uma causa comum de infertilidade evitável em homens e mulheres.
Segundo a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, 6% das mulheres com infertilidade primária não podem conceber devido à obesidade.
Em alguns casos, a obesidade é o resultado de um desequilíbrio hormonal. Por exemplo, tanto a SOP (especialmente com resistência à insulina) quanto o hipotireoidismo podem levar a problemas de peso.
Sintomas mais comuns : ciclos irregulares, períodos anormalmente longos e sangramento intenso durante a menstruação podem ocorrer. Algumas mulheres podem ter seus ciclos menstruais completamente parados. Algumas mulheres também experimentam um crescimento anormal do cabelo.
Como a obesidade causa problemas de fertilidade : as células adiposas desempenham um papel na regulação hormonal. Quando há muitas células adiposas, o corpo produz excesso de estrogênio.
Isso afeta o sistema reprodutivo. O excesso de estrogênio pode sinalizar o sistema reprodutivo para desligar, levando a problemas de ovulação.
A ovulação irregular ou anovulação dificulta a concepção em mulheres obesas.
Tratamento comum : a perda de peso via dieta e exercício físico é um tratamento eficaz para a infertilidade relacionada à obesidade.
Mais de 70% das mulheres obesas que baixam o peso para um nível mais saudável conceberão sozinhas sem tratamento de fertilidade.
Se houver um desequilíbrio hormonal causando ganho de peso anormal ou tornando o peso normal menos difícil, isso deve ser tratado primeiro. Caso contrário, o plano de perda de peso pode ser malsucedido ou significativamente mais difícil de ser alcançado.
Se houver outros problemas de fertilidade, a perda de peso pode não ser suficiente. Neste caso, tratamentos de fertilidade também podem ser necessários.
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Insuficiência Ovariana Prematura (Falha Ovariana Prematura)A insuficiência ovariana prematura (IPO) é quando a quantidade e a qualidade dos óvulos nos ovários são anormalmente baixas antes dos 40 anos. Ocorre em menos de 1% das mulheres.
O POI é às vezes chamado de insuficiência ovariana prematura (POF).
Com o POI, os ovários podem não responder às drogas de fertilidade que estimulam a ovulação. Isso torna uma condição difícil de tratar.
Algumas causas possíveis de POI incluem:
- Condições genéticas ou congênitas (como X frágil)
- Lesão cirúrgica dos ovários
- Exposição a toxinas (como da quimioterapia)
- Desconhecido - isto é verdade para a maioria dos casos
O POI parece ser executado em famílias. Se sua mãe ou sua avó tiveram, você está em risco.
O POI também parece estar associado a alguns distúrbios autoimunes, incluindo a disfunção tireoidiana.
Sintomas mais comuns : períodos irregulares ou ausentes, secura vaginal, ondas de calor, alterações de humor e insônia.
Algumas mulheres com PI não apresentam sintomas além da infertilidade.
Como o POI causa problemas de fertilidade : a qualidade e a quantidade de ovos são baixas. Eles podem não estar ovulando, ou a ovulação pode ser esporádica. Se a ovulação está ocorrendo, a qualidade do ovo pode ser pobre. Isso diminui as chances de concepção.
As mulheres com PI não só são menos propensas a conceber sozinhas, como também são mais propensas a sofrer um tratamento de fertilidade falho.
Tratamento comum : o tratamento depende da gravidade da condição. Em situações leves, os medicamentos para fertilidade e o tratamento com FIV podem ajudar uma mulher a conceber.
Não é impossível para as mulheres com PI ficarem grávidas com seus próprios óvulos. Estima-se que 10% das mulheres conceberão com ou sem a ajuda de medicamentos para fertilidade.
Com isso dito, muitas mulheres com PI necessitam de um doador de óvulos ou embriões.
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Menopausa prematura / precoceA menopausa prematura ocorre quando a menopausa ocorre antes dos 40 anos.
É semelhante, mas não é o mesmo que insuficiência ovariana prematura (POI). Com o POI, você ainda pode ovular, e a gravidez com seus próprios óvulos ainda pode ser possível.
Com menopausa prematura, a ovulação foi concluída. Você não pode conceber sozinho ou com seus próprios ovos.
A menopausa precoce tende a ocorrer em famílias. Também pode ocorrer após tratamento médico (como quimioterapia) ou cirurgia (como na remoção cirúrgica dos ovários).
Algumas condições genéticas e doenças auto-imunes podem levar à menopausa precoce.
Sintomas mais comuns : ausência de ciclos menstruais por pelo menos 12 meses, ondas de calor, secura vaginal, alterações de humor e dificuldades no sono.
Como a menopausa precoce causa problemas de fertilidade : as mulheres na menopausa precoce não conseguem ovular de forma alguma. Portanto, eles não podem engravidar com seus próprios ovos.
Tratamento comum : A FIV com um doador de ovo ou embrião é o único tratamento disponível.
As drogas da fertilidade não podem ser usadas para estimular os ovários após a menopausa precoce.
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HiperprolactinemiaA hiperprolactinemia é uma causa relativamente comum, mas menos conhecida, de ovulação irregular em mulheres.
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, 1 em 3 mulheres com períodos irregulares, mas ovários saudáveis têm hiperprolactinemia.
A prolactina é um hormônio que desenvolve os seios e ajuda a produzir o leite materno. Os níveis de prolactina são naturalmente mais elevados durante a gravidez e amamentação.
A hiperprolactinemia é quando os níveis de prolactina são altos, mas a mulher não está grávida ou amamentando.
(Nota: Os homens também podem ter hiperprolactinemia e causar infertilidade masculina ).
Sintomas mais comuns : secreção leitosa dos mamilos, períodos irregulares ou ausentes, sexo doloroso devido à secura vaginal, crescimento de pêlos indesejados e acne.
Algumas mulheres também terão dores de cabeça ou problemas de visão. Outras mulheres não apresentam sintomas óbvios.
Como a hiperprolactinemia causa problemas de fertilidade : geralmente, a prolactina é liberada quando você está grávida ou amamentando.
Além de ajudar a produzir leite materno, altos níveis de prolactina impedem o sistema reprodutivo. Dessa forma, quando você tem um bebê amamentando, é menos provável que você engravide com outro bebê.
(A supressão natural da menstruação durante a amamentação é conhecida como amenorreia lactacional).
Com a hiperprolactinemia, o sistema reprodutivo é suprimido sem uma boa razão. A ovulação se torna irregular ou pára completamente, e isso causa infertilidade.
Tratamento comum : o tratamento depende da causa da hiperprolactinemia.
Os medicamentos bromocriptina e cabergolina são mais comumente usados para diminuir os níveis de prolactina e restaurar a ovulação regular.
Alguns medicamentos podem causar hiperprolactinemia. Se esta é a sua situação, o seu médico pode tirar-lhe o medicamento problemático.
Algumas mulheres experimentam hiperprolactinemia devido a um problema da tiróide. Tratar a questão da tireóide deve diminuir os níveis de prolactina.
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