O que é metformina, possíveis efeitos colaterais e por que é usado para a infertilidade
A metformina é uma droga sensibilizadora de insulina usada principalmente para tratar diabetes, mas também pode ser usada para a fertilidade. Mulheres com SOP podem se beneficiar tomando metformina sozinha, juntamente com Clomid, ou mesmo durante o tratamento de fertilização in vitro. Exatamente como a metformina melhora a fertilidade não é clara.
Embora a metformina possa ser usada para o tratamento da infertilidade , não é um medicamento para fertilidade.
De fato, usá-lo para tratar a infertilidade é considerado um uso off-label. (Em outras palavras, a realização da gravidez não é o propósito original pretendido deste medicamento.)
O que é esse medicamento? E como isso pode ajudá-lo a conceber?
O que é metformina?
Para entender o que a metformina faz, primeiro você precisa saber o que é resistência à insulina. Muitas mulheres com SOP têm resistência à insulina. A resistência à insulina é quando as células do corpo param de reagir aos níveis normais de insulina. Eles se tornam menos sensíveis ou resistentes.
Como resultado, o corpo pensa que não há insulina suficiente no sistema. Isso desencadeia a produção de mais insulina do que seu corpo precisa.
Parece haver uma conexão entre a insulina e os hormônios reprodutivos. Embora ninguém saiba exatamente como os dois se conectam, os níveis de insulina parecem levar a um aumento dos níveis de andrógenos.
Homens e mulheres têm andrógenos, mas andrógenos são tipicamente considerados "hormônios masculinos". Altos níveis de andrógenos levam a sintomas de SOP e problemas com a ovulação.
A metformina e outras medicações sensibilizadoras da insulina reduzem os níveis excessivos de insulina no organismo. Além da metformina, a rosiglitazona e a pioglitazona são outras drogas sensibilizadoras da insulina que podem ser usadas no tratamento da SOP.
Por que a metformina é usada para tratar a SOP?
Existem várias razões pelas quais seu médico pode prescrever metformina ao tratar sua SOP, algumas delas relacionadas à fertilidade:
Resistência a insulina
Como dito acima, a resistência à insulina é comum em mulheres com SOP.
A metformina pode ser prescrita para tratar a resistência à insulina, que pode então ajudar a regular os hormônios reprodutivos e reiniciar a ovulação.
Indução de ovulação
Algumas pesquisas sobre metformina e SOP mostram que os ciclos menstruais se tornam mais regulares e a ovulação retorna com o tratamento da metformina. Isso pode acontecer sem precisar de drogas para a fertilidade como o Clomid .
No entanto, alguns estudos de pesquisa maiores não encontraram benefício em tomar metformina.
Por esta razão, alguns médicos recomendam que a metformina seja usada apenas para tratar mulheres que são resistentes à insulina e nem todas as mulheres com SOP, independentemente de serem ou não resistentes à insulina.
Resistência Clomid
Enquanto Clomid ajudará muitas mulheres com SOP ovular, algumas mulheres são resistentes ao Clomid . (Esta é uma maneira elegante de dizer que não funciona para eles.)
Alguns estudos de pesquisa descobriram que tomar metformina por 4 a 6 meses antes de iniciar o tratamento com Clomid pode melhorar o sucesso para mulheres que são resistentes ao Clomid.
Outra opção para mulheres com resistência a Clomid pode ser metformina combinada com letrozol .
Drogas de Fertilidade Injetável
Se Clomid não ajudá-lo a engravidar, o próximo passo é geralmente gonadotrofinas ou drogas de fertilidade injetáveis .
Pesquisas descobriram que a combinação de injetáveis com metformina pode melhorar as taxas de gravidez em curso.
Um estudo descobriu que a combinação de metformina com injetáveis melhorou a taxa de nascidos vivos quando comparado ao tratamento com injetáveis sozinho. Neste estudo, se a taxa de nascidos vivos com injetáveis isoladamente fosse de 27%, o tratamento com metformina e injetáveis aumentaria a taxa de natalidade ao vivo em 32 a 60%.
Risco Reduzido para Síndrome de Hiperestimulação Ovariana
A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é um risco possível quando se usam drogas de fertilidade, especialmente durante o tratamento de fertilização in vitro. Mulheres com SOP têm um risco ainda maior de desenvolver OHSS.
Alguns estudos descobriram que a metformina pode reduzir o risco de SHO durante a fertilização in vitro. No entanto, não está claro se o OHSS é reduzido para outros tratamentos. Por exemplo, a pesquisa de gonadotrofinas sozinhas (sem FIV) não encontrou qualquer diferença nas taxas de OHSS ao adicionar metformina ao protocolo de tratamento.
Aborto Repetido
Mulheres com SOP podem ter maior probabilidade de sofrer aborto do que a população em geral. A metformina pode reduzir o risco de aborto em mulheres com SOP, de acordo com alguns estudos.
Alguns estudos descobriram que o tratamento continuado com metformina durante o primeiro trimestre da gravidez também pode ajudar a prevenir aborto em mulheres com SOP.
No entanto, a segurança da metformina durante a gravidez não é bem documentada. A decisão de tomar metformina durante a gravidez é um risco que deve ser cuidadosamente discutido com o seu médico.
Para perda de peso
SOP está ligada à obesidade. Para a frustração de muitas mulheres, perder peso com SOP pode ser mais difícil.
Alguns estudos mostraram que a metformina pode ajudar as mulheres com SOP a perder peso. Desde que a perda de peso foi demonstrada para ajudar a reiniciar a ovulação e alcançar a gravidez, seu médico pode prescrever a metformina, juntamente com um plano de dieta e rotina de exercícios, para ajudar a melhorar sua fertilidade.
Quais são os efeitos colaterais?
O efeito colateral mais comum da metformina é a dor de estômago, geralmente diarréia, mas às vezes também vômitos e náuseas. Tomar metformina no meio de uma refeição pode ajudar a diminuir esse efeito colateral.
Os efeitos colaterais relacionados à digestão podem diminuir com o tempo. Algumas mulheres acham que determinados alimentos desencadeiam mais problemas estomacais do que outros.
Os efeitos colaterais mais graves associados à metformina são a disfunção hepática e um efeito colateral raro, porém grave, a acidose láctica.
Enquanto estiver a tomar metformina, o seu médico deve monitorizar as funções dos rins e do fígado. Pessoas com doença cardíaca, hepática, renal ou pulmonar não devem tomar metformina. Certifique-se de fornecer ao seu médico um histórico médico completo.
O uso de metformina para tratar a infertilidade relacionada à SOP ainda está sendo pesquisado, e diferentes médicos têm visões opostas sobre se, quando e como usar a metformina para tratar a infertilidade.
Não tenha medo de expressar suas preocupações e perguntas ao seu médico, para que, juntos, você possa decidir se esse tratamento é para você.
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