A conexão entre o IMC e a fertilidade + o que você pode fazer
Seu peso é importante quando se trata de fertilidade. A obesidade é uma das causas mais comuns de infertilidade evitável em mulheres . (O peso também pode afetar a fertilidade masculina , mas é menos claro o quanto isso acontece.)
De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), mais de 70% das mulheres que têm infertilidade relacionada ao peso podem engravidar sem tratamentos de fertilidade se trouxerem seu peso para um nível mais saudável.
Ao mesmo tempo, é importante perceber que alguns desequilíbrios hormonais podem levar ao ganho de peso. Isso não é apenas uma questão de melhor dieta e exercício. A questão é mais complicada do que isso.
Como o peso afeta a fertilidade? Seu peso está dentro do normal? O que você pode fazer sobre isso?
Mulheres, peso e fertilidade: a ciência
As células de gordura desempenham um papel importante na produção de hormônios reprodutivos. As células de gordura armazenam hormônios sexuais, como o estrogênio (o hormônio “feminino”, mas também é usado nos homens) e a testosterona (o hormônio “masculino”, que também é usado em mulheres).
Se você tem células de gordura em excesso, você também terá excesso de armazenamento desses hormônios.
As células de gordura também produzem alguns hormônios sexuais. Os hormônios sexuais que eles produzem dependerão de vários fatores, incluindo se a pessoa está abaixo do peso, com um peso saudável ou com obesidade.
Você provavelmente já viu o impacto das células de gordura na reprodução de meninas.
As meninas com excesso de peso tendem a passar pela puberdade muito mais jovens do que as meninas mais magras.
A conexão entre as células de queda e a produção de hormônios estrogênicos é o motivo.
As mulheres adolescentes e adultas que estão abaixo do peso ou atléticas não têm um nível saudável de células adiposas (do ponto de vista reprodutivo). Em resposta, suas células adiposas produzem 2-hidroxiestrona. Este é um anti-estrogênio. Isso faz com que o sistema reprodutivo seja desligado.
É por isso que atletas e mulheres abaixo do peso podem parar de menstruar completamente . Mesmo se eles estiverem menstruados, seus ciclos podem ser irregulares ou podem não estar ovulando .
Do ponto de vista evolucionário, faz algum sentido: se você está "morrendo de fome", isso pode não ser um bom momento para trazer crianças ao mundo, que também podem não conseguir comida suficiente.
Para as mulheres que estão acima do peso, suas células adiposas produzem estriol, que é um estrogênio fraco. Isso leva a ter muito estrogênio circulante.
O sistema reprodutivo feminino funciona em um loop de feedback . Isto significa que quando os hormônios atingem um certo nível, outros hormônios são ajustados de acordo.
Em mulheres com sobrepeso ou obesas, os níveis excessivos de estrogênio acabam levando o sistema reprodutivo a parar.
Mesmo nos casos em que os níveis não são altos o suficiente para causar a cessação completa da menstruação, os níveis anormalmente altos de estrogênio podem afetar negativamente sua fertilidade.
Como o peso afeta a fertilidade feminina?
Você pode ter dificuldade em engravidar se estiver ...
- abaixo do peso
- com um peso normal, mas atlético e muito musculoso
- obeso
Qualquer um desses problemas pode levar a problemas com a ovulação.
Em casos extremos, a menstruação pode cessar completamente. Se você não está menstruando, então você não está ovulando.
Se você não está ovulando, não pode engravidar.
É mais provável que isso ocorra em mulheres anoréxicas, atletas profissionais ou obesos mórbidos.
No entanto, mesmo pequenas variações do normal podem causar problemas de fertilidade. Você pode estar menstruando e ovulando, mas ainda luta para conceber devido a problemas de peso.
Um estudo analisou um grupo de mulheres que foram definidas como subférteis. Isso significa que eles levaram um pouco mais do que a média para conceber, mas estavam ovulando regularmente . Eles não tinham outros problemas óbvios de fertilidade.
Eles analisaram a relação entre a dificuldade em engravidar e o IMC.
O IMC é uma relação determinada pelo peso e altura de uma pessoa. Você pode inserir sua altura e peso na calculadora abaixo para descobrir o seu IMC e ver se é o intervalo normal.
Um IMC normal é considerado entre 18,5 e 24,9. Qualquer coisa acima de 25 é considerada com sobrepeso e um IMC acima de 30 é definido como obeso. Neste estudo, para cada unidade de IMC acima de 29, a chance de gravidez caiu 4%.
As mulheres que eram gravemente obesas - com IMC entre 35 e 40 - tinham 23% a 43% menos chance de engravidar (comparadas às mulheres cujo IMC estava abaixo de 29).
Em resumo, eles descobriram que as mulheres com ciclos regulares e sem problemas óbvios de fertilidade ainda tinham dificuldade em engravidar se estivessem com excesso de peso.
Eles também descobriram que quanto mais excesso de peso a mulher é, menores as chances dela de engravidar.
E quanto a homens, peso e fertilidade?
A pesquisa está descobrindo que a fertilidade masculina também pode sofrer quando o homem está acima do peso. No entanto, uma conexão direta é menos clara e alguns estudos contradizem as descobertas de outros.
Um estudo descobriu que os homens que estavam acima do peso eram mais propensos a ter menor contagem de espermatozóides e menor motilidade espermática . (Motilidade é como o esperma nadar.)
Os homens que estavam com sobrepeso tinham quase duas vezes mais chances de ter baixa contagem de espermatozóides (9,52%, comparado a 5,32%), e os homens que eram obesos tinham quase três vezes mais chances de ter baixa contagem de espermatozóides (13,28%).
Outro estudo com homens que examinaram o IMC e a circunferência do peso constatou que o volume e a contagem de espermatozóides diminuíram à medida que o IMC e a circunferência do peso aumentavam.
Um grande estudo de pouco mais de 1.500 homens descobriu que o IMC anormalmente baixo e alto estava associado à saúde deficiente do sêmen.
No entanto, outros estudos não encontraram uma conexão entre peso masculino e contagem de espermatozóides.
Uma nota sobre o IMC
Este é um momento importante para mencionar que o IMC nem sempre é a melhor medida de sua saúde geral. Não é nem mesmo a melhor maneira de medir se você está carregando muito ou pouca gordura em seu corpo.
Por exemplo, um atleta pode ter um IMC muito alto, um que indica excesso de peso. Apesar de ter um IMC "com excesso de peso", eles podem ser muito magros e aptos. Isso ocorre porque o músculo pesa mais que a gordura.
Outro exemplo, você pode ter um IMC normal, mas se você for muito musculoso, poderá ter muito pouca gordura em seu corpo. Isso pode causar problemas de fertilidade.
Ainda outra possibilidade, seu peso pode estar na faixa normal, mas você pode carregar mais gordura e menos músculo do que é saudável.
Se você está preocupado com seu peso (ou falta de gordura ou muita gordura), converse com seu médico. Eles podem fazer uma avaliação completa. Isso lhe dará muito mais informações do que apenas números BMI.
O que veio primeiro: o problema do peso ou o desequilíbrio hormonal?
Só porque uma relação entre peso e fertilidade foi encontrada, isso não significa que seu médico deva ignorar outros testes se você estiver com sobrepeso e estiver tendo dificuldades para engravidar.
Às vezes, um desequilíbrio hormonal leva a um problema de peso. Se o problema hormonal for ignorado, não só é difícil perder peso, como pode haver outros fatores que o impedem de engravidar.
Por exemplo, SOP (síndrome do ovário poliquístico) é uma das causas mais comuns de infertilidade. Ele foi conectado ao problema de ganhar e, posteriormente, perder peso.
Em outras palavras, a única coisa que está causando problemas de fertilidade também pode ser por que você está tendo problemas para manter um IMC saudável.
Se um diagnóstico de SOP for feito, o tratamento da SOP pode ajudar no problema do peso. Isso, por sua vez, pode ajudá-lo a conceber.
Mulheres com SOP que foram tratadas com Glucophage (metformina), uma medicação de resistência à insulina usada off label no tratamento de SOP , podem ter mais facilidade em perder peso enquanto tomam o medicamento. Algumas pesquisas indicam que também pode ajudar as mulheres com SOP a ovular e diminuir o risco de aborto espontâneo.
Distúrbios da tireóide também são conhecidos por causar problemas de peso e fertilidade.
Esta é uma das razões pelas quais você não deve tentar diagnosticar seu problema de fertilidade sozinho. Você também não deve aceitar o conselho de um médico para “perder peso” sem fazer nenhum teste.
Certifique-se de que os seus níveis hormonais básicos sejam verificados e que o seu médico, pelo menos, testa a resistência à insulina, a SOP e os desequilíbrios da tiróide.
Isso não é verdade apenas para mulheres.
Nos homens, a baixa testosterona, o excesso de estrogênio e os desequilíbrios da tireóide podem levar a problemas de fertilidade e ganho de peso inexplicável.
Eu acho que meu peso está doendo minha fertilidade. O que eu posso fazer?
Se você está tentando engravidar sem sucesso por um ano - ou por seis meses, se você tem 35 anos ou mais - você deve consultar seu ginecologista, e seu parceiro deve consultar um urologista.
Se seu peso é considerado saudável ou não, há uma variedade de coisas que podem causar problemas de fertilidade além do peso.
Não assuma que, se você está acima do peso, essa é a única razão pela qual você não pode engravidar. Pode ser mais complicado que isso.
Além disso, como mencionado acima, existem alguns desequilíbrios hormonais que podem causar problemas de fertilidade e peso. É importante que eles sejam tratados (se possível) primeiro, para que você tenha a melhor chance de sucesso.
Se você não está tentando engravidar há um ano, mas sabe que seu peso está muito alto ou muito baixo, você também deve consultar o seu médico.
Seu médico pode fazer um exame físico completo e ajudar a aconselhá-lo sobre a melhor maneira de perder peso. Eles podem ter recursos que podem direcioná-lo, como nutricionistas que podem ajudá-lo a estabelecer uma dieta saudável.
Se você está significativamente acima do peso, não se sinta como sua situação é desesperadora. Pesquisas descobriram que perder apenas 10% do seu peso atual pode ser o suficiente para aumentar a sua fertilidade, mesmo que, oficialmente, você ainda esteja na categoria acima do peso.
O que você não quer fazer é fazer uma dieta extrema. A última coisa que você quer fazer é colocar seu corpo em modo de fome - algo que pode acontecer mesmo se você estiver acima do peso.
Há também uma série de planos de "dieta de fertilidade" on-line. Se soa extremo, então provavelmente não é medicamente recomendado. Converse com seu médico se não tiver certeza.
Perder o peso devagar e de forma saudável é o melhor para a sua fertilidade e sua saúde geral.
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