Tubo de Falópio Obstruído e Impacto na Fertilidade
Um hydrosalpinx é um tipo específico de bloqueio do tubo de falópio . As trompas de falópio se estendem do útero , uma à direita e outra à esquerda. Se eles ficarem bloqueados ou infectados, a infertilidade pode resultar .
Estudos descobriram que os bloqueios de hidrossalpinge estão presentes em 10 a 30 por cento dos casos de infertilidade tubária. Aprenda sobre essa condição, incluindo diagnóstico, tratamento e se você pode engravidar se tiver uma hidrossalpinge.
Causas
Um hydrosalpinx é quando um tubo de Falópio bloqueado enche de fluido. Se ambos os tubos forem afetados, isso é chamado de hidrosalpinges. O tubo geralmente aparece distendido, o que significa que está inchado com fluido.
Na maioria das vezes, a hidrossalpinge é causada por uma infecção a longo prazo das trompas de falópio. Esta infecção pode ocorrer devido a uma doença sexualmente transmissível , apêndice rompido ou qualquer outra causa de infecção que afete o sistema reprodutivo ou órgãos próximos.
A hidrossalpinge também pode ser causada se as aderências (tecido cicatricial) ou depósitos endometriais (da endometriose ) irritarem as trompas de falópio.
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Um bloqueio de hidrossalpinge é tipicamente na extremidade da trompa de falópio, perto dos ovários, mas é possível que o bloqueio exista em ambas as extremidades.
Em um sistema reprodutivo saudável, a tuba uterina serve como o caminho para um óvulo ovulado atingir o útero. Depois que um óvulo é liberado do ovário, projeções semelhantes a dedos da trompa de Falópio retiram o óvulo.
Supondo que o sexo tenha ocorrido próximo à ovulação, o óvulo se encontrará com o espermatozóide dentro do tubo. A fertilização do óvulo ocorrerá dentro do tubo - e não dentro do útero, o que é um equívoco comum. O óvulo fertilizado, ou embrião, desce pelo tubo, entra no útero e se implanta na parede uterina .
Se esse caminho estiver bloqueado, como ocorre com um hidrossalpinge, pode resultar em infertilidade.
Normalmente, projeções semelhantes a dedos, chamadas fímbrias, se estendem do final da trompa de Falópio até o ovário. Eles ajudam a atrair o óvulo ovulado do ovário para a trompa de Falópio. Com um hydrosalpinx, as fímbrias são frequentemente danificadas e coladas.
Dependendo da causa da hidrossalpinge, podem ocorrer aderências adicionais ao redor da tuba uterina e do ovário. Isso também pode interferir na ovulação e fertilidade.
Chances de gravidez com um tubo bloqueado Hydrosalpinx
Tecnicamente falando, é possível conceber com apenas um tubo aberto, como pode ser o caso se você tem um tubo de hidrossalpinge e o outro é saudável. No entanto, o ambiente delicado do útero pode ser afetado por uma hidrossalpinge e isso reduz as taxas de gravidez.
A irritação e / ou aderências associadas à hidrossalpinge parecem reduzir a possibilidade de a concepção ocorrer através do tubo saudável. Também é possível que o acúmulo de fluido dentro do tubo afetado possa vazar para dentro do útero, afetando a implantação do embrião.
Quando os pacientes vão direto ao tratamento de fertilização in vitro , sem remover cirurgicamente a tuba uterina infectada, as taxas de gravidez e nascimento são muito menores do que seria esperado.
É por isso que muitos especialistas em fertilidade sugerem a remoção cirúrgica da hidrossalpinge antes de iniciar o tratamento com FIV. Outra opção é o bloqueio artificial do tubo afetado na extremidade uterina, portanto, é menos provável que afete o ambiente uterino.
Diagnóstico
Os tubos bloqueados geralmente são diagnosticados durante um exame de fertilidade. Um HSG - um tipo especial de raio-x - pode mostrar bloqueios tubários.
Para determinar se o bloqueio é uma hidrossalpinge, pode ser necessária uma soro - histerossalpingografia . Este procedimento envolve a passagem de líquido salino e ar estéril através do colo do útero e no útero. Em seguida, a ultrassonografia transvaginal é usada para visualizar os órgãos reprodutivos.
O ultra-som também pode ser usado para diagnosticar a hidrossalpinge, mas nem sempre é possível visualizar o tubo cheio de fluido dessa maneira. Um estudo descobriu que apenas 34 por cento da hidrossalpinge eram visíveis via ultra-som.
A laparoscopia pode ser usada para diagnosticar a hidrossalpinge. A laparoscopia diagnóstica também pode determinar se fatores adicionais, como a endometriose, estão causando problemas de fertilidade.
Sintomas
Com hydrosalpinx, a infertilidade é muitas vezes o primeiro e único sintoma de que algo está errado. A maioria das mulheres não apresenta nenhum sintoma e só é diagnosticada após tentarem, sem sucesso, ter filhos.
No entanto, algumas mulheres experimentam dor pélvica . Raramente, pode haver algum corrimento vaginal incomum.
Eles também podem ter sintomas da causa raiz da hidrossalpinge. Por exemplo, a doença inflamatória pélvica (DIP) é um fator de risco para a hidrossalpinge.
Tratamento
A cirurgia é o tratamento mais comum para a hidrossalpinge, com tratamento de fertilização in vitro após ajudar na concepção. Na maioria das vezes, a tuba uterina é removida completamente. Dependendo da causa da hidrossalpinge, a cirurgia também pode envolver a remoção de outras aderências, tecido cicatricial ou crescimento endometrial.
Se o PID for responsável pela hidrossalpinge, você também pode receber antibióticos para tratar infecções prolongadas .
As chances de sucesso da FIV são menores quando a hidrossalpinge está presente. Por esse motivo, o tratamento freqüentemente recomendado é que o tubo afetado seja removido cirurgicamente primeiro. Então, o tratamento de fertilização in vitro é iniciado.
A escleroterapia pode ser uma alternativa para a remoção da trompa de falópio. Neste procedimento, o líquido é aspirado do tubo afetado. Em seguida, um agente esclerosante é injetado para evitar que o tubo seja reabastecido com fluido. Tudo isto é feito através de uma agulha guiada por ultra-som vaginal e é menos invasivo que a cirurgia laparoscópica. No entanto, a pesquisa sobre este método está faltando. Não está claro quais são todos os possíveis riscos e se é realmente melhor que a remoção do tubo.
O reparo cirúrgico de uma trompa de falópio bloqueada - onde o bloqueio é aberto, mas o tubo é deixado intacto - pode ser feito para outros tipos de bloqueios nas tubas uterinas. Para as mulheres que seguem esse caminho, a concepção natural após o reparo é geralmente o objetivo. Infelizmente, isso não é recomendado com hidrossalpinge. O bloqueio e o inchaço geralmente retornam. O reparo de um hydrosalpinx seguido de uma tentativa na concepção natural não se recomenda.
Fontes:
Conceber Após Cirurgia Tubária: Ficha Informativa. Associação Americana de Medicina Reprodutiva.
Hydrosalpinx: Ficha Informativa. Associação Americana de Medicina Reprodutiva.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Resultados da Gravidez da Escleroterapia Intervencionista com Ultrassonografia com 98% de Etanol em Mulheres com Hidrossalpinge". Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 de setembro.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Comparação de resultados de IVF-ET em pacientes com Hydrosalpinx pré-tratados com escleroterapia ou salpingectomia laparoscópica" Clin Exp Reprod Med. 2012 dez; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 de dezembro.