O procedimento, a dor, os riscos e a fertilidade
Um sono-histerograma é um tipo especial de ultra-som que avalia o interior do seu útero. Você pode fazer esse teste durante os testes de fertilidade , imediatamente antes da fertilização in vitro , ou quando tiver sintomas de possíveis anormalidades uterinas .
A histerossonografia também pode ser chamada de histerossonografia, ultrassonografia com soro fisiológico (SF), ultrassonografia transvaginal com aumento de contraste de fluidos e abreviação SHG ( sono-histeroferograma ).
Este mesmo teste com atenção especial para as trompas de Falópio pode ser referido como sonosalpingografia.
O que é um sono-histerograma?
Durante a sono-histerografia, um tubo muito fino (cateter) é colocado dentro da abertura cervical . Solução salina (uma solução de água salgada esterilizada) é introduzida lentamente através do tubo fino. A solução salina distende suavemente o útero, de modo que as paredes uterinas se afastam um do outro.
Pense no seu útero como um balão vazio. Se você introduzisse uma pequena quantidade de água ou ar, as paredes do balão se afastariam umas das outras. É isso que a solução salina faz durante a histerossonografia.
Como a solução salina está sendo introduzida na cavidade uterina, uma vareta de ultrassom transvaginal é usada para avaliar a forma e as paredes uterinas e, possivelmente, também as tubas uterinas.
Se você ainda não fez uma ultrassonografia transvaginal, uma varinha longa e delgada, conhecida como transdutor, é usada.
A varinha é inserida na sua vagina pelo técnico. (Para o seu conforto, alguns técnicos lhe entregarão a varinha para colocar dentro de você. Então, eles retiram a alça de você para o teste.)
A varinha tradutora emite ondas sonoras que saltam dos tecidos do seu corpo. As ondas sonoras que se recuperam são ecos, e o transdutor registra esses ecos.
O ultra-som é completamente indolor.
Na tela do ultrassom, seu médico ou técnico pode ver uma representação visual (criada com as ondas sonoras) de seus órgãos reprodutivos.
A ultrassonografia transvaginal pode ser feita sem a solução salina. No entanto, é mais difícil detectar algumas anormalidades uterinas e a verdadeira forma e estrutura uterina sem a solução salina. Quando a solução salina afasta as paredes uterinas, os problemas uterinos são mais fáceis de ver.
Razões para o seu médico pedir um SHG
Razões para encomendar um sono histerograma incluem:
- infertilidade
- perda de gravidez recorrente (dois ou mais abortos consecutivos)
- sangramento menstrual anormal (períodos extremamente pesados ou incomumente leves)
- mancha do meio do ciclo
- cólicas menstruais anormais
- sangramento pós-menopausa
- dor ou pressão pélvica
- antes do tratamento com FIV (para confirmar que não há problemas uterinos que possam interferir na implantação do embrião)
Um sono-histerograma procura e pode detectar:
- forma uterina e anormalidades uterinas congênitas (como o septo uterino, que é quando o tecido divide o útero)
- pólipos (crescimentos não-cancerosos) no revestimento uterino
- miomas (especialmente se estiverem salientes na cavidade uterina)
- aderências uterinas (tecido cicatricial)
- crescimentos anormais de tecido endometrial (que podem ou não ser cancerosos)
- A espessura total ou magreza da parede uterina e endométrio
Como a Sonohysterography se encaixa com os outros testes de fertilidade uterina?
A histerossonografia é um dos poucos testes que podem ser usados para avaliar as tubas uterinas, a cavidade uterina e o endométrio.
Os outros testes incluem:
- HSG (especializado em raios X)
- histeroscopia (que envolve a colocação de uma câmera ultrafina através do colo do útero para visualizar o interior do útero)
- ultrassonografia transvaginal (ultrassonografia sem a solução salina)
- laparoscopia (que é um procedimento cirúrgico invasivo, necessário para o diagnóstico de endometriose )
Você pode estar se perguntando por que existem tantos testes diferentes para avaliar a mesma coisa. A resposta é que cada teste tem suas vantagens e desvantagens. Dependendo da causa de seus problemas de fertilidade, um teste pode ser melhor para detectar o problema do que outro. Em alguns casos, como na histeroscopia ou na laparoscopia, o teste também pode ser usado para tratamento cirúrgico.
Sonohysterography, HSG e transferência de embaraços de simulação
Alguns médicos preferem sono-histerografia ao HSG. Um HSG requer o uso de raios-X. Enquanto os níveis de radiação são muito baixos, a sono-histerografia evita a exposição dos seus órgãos reprodutivos a qualquer radiação.
Outros médicos podem pedir uma histerossonografia ao mesmo tempo que um HSG. Pesquisas descobriram que a combinação de testes pode ser melhor para detectar alguns problemas de fertilidade uterina.
A vantagem de ter um HSG e sono-histerograma ao mesmo tempo é que o cateter precisa ser colocado apenas uma vez. (Ambos os testes envolvem a passagem de fluido através de um cateter que é colocado no colo do útero.) Isso pode significar menos desconforto e ansiedade para você.
Como sempre, você deve discutir com seu médico os riscos e benefícios potenciais de qualquer teste ou tratamento de fertilidade.
Se você vai fazer o tratamento de fertilização in vitro, seu médico pode programar a histerossonografia e o mesmo tempo que uma transferência simulada de embrião (MET / SHG).
O Sonohisterograma vai doer?
Esta é uma preocupação e pergunta número um para muitas mulheres, e compreensivelmente isso. Um sono-histerograma não deve doer.
Enquanto você pode sentir algum desconforto (o mesmo tipo que você pode ter durante um exame de Papanicolaou), e cólicas muito ligeiras quando introduzem a solução salina, muitos não relatam nenhuma dor. No entanto, a dor varia de mulher para mulher.
As coisas que podem impactar se o teste é mais desconfortável incluem:
- ansiedade (quanto mais tempo tens, maior a probabilidade de sentir desconforto. Lembre-se de respirar!)
- a técnica do médico
- se houver bloqueios ou problemas uterinos (se o fluido não puder sair das trompas de falópio como deveria, isso pode ser doloroso)
- dificuldade em colocar o cateter (se o seu colo do útero é estreito ou o seu útero está inclinado de forma invulgar)
- Se você sentir dor durante exames ginecológicos regulares (se um exame de Papanicolaou for muito difícil para você, isso também pode ser difícil)
Se você está preocupado com a dor, converse com seu médico antes do teste.
É natural pesquisar na Internet as experiências de outras mulheres. Ao ler os fóruns de fertilidade, lembre-se de que as mulheres com histórias mais dolorosas têm maior probabilidade de falar sobre suas experiências do que aquelas que não tiveram dor ou desconforto. Além disso, às vezes, as mulheres nesses fóruns confundem os diferentes testes.
Se você tiver dificuldades com a dor durante a relação sexual , dor durante o seu exame ginecológico anual ou se tiver vaginismo, fale com o seu médico sobre como obter mais do que apenas o alívio da dor sem receita médica para o exame.
Seu médico pode prescrever algo como Valium, que pode ajudá-lo a relaxar e diminuir a dor. A maioria das mulheres não precisará desse alívio extra da dor.
Muitas mulheres relatam que a histerossonografia é o teste de fertilidade menos doloroso desse tipo. Algumas mulheres relatam não sentir nada, exceto a colocação do espéculo!
Como se preparar para o teste
Como sempre, converse com seu médico sobre o que você deve fazer antes do teste.
Esse teste deve ser feito após o término do período, mas antes de você ovular . Isso é para evitar fazer o teste acidentalmente no início da gravidez.
Você pode precisar entrar em contato com o consultório do seu médico quando o período começar, para que eles possam agendar o sono-histerograma adequadamente.
Se você não receber menstruações, seu médico poderá prescrever Provera ou outro medicamento para provocar a menstruação.
Você pode ser solicitado a tomar antibióticos profilaticamente. Isso é mais provável se você tiver um risco maior de infecção. Muitos médicos recomendam tomar o analgésico sem receita médica cerca de 30 minutos antes do teste programado.
Tipicamente, sugere-se 400 mg de ibuprofeno. Se você não pode tomar ibuprofeno, converse com seu médico sobre suas opções.
O que esperar durante o procedimento do Sonohysterogram
Primeiro, você será solicitado a usar o banheiro, se ainda não o fez. Ao contrário de outros tipos de ultra-som, você deve ter uma bexiga vazia para este teste.
Na sala de exame, você removerá sua roupa da cintura para baixo. Você pode ser dado um vestido ou uma folha para colocar sobre as pernas. Você vai deitar de costas na mesa de exame. Se houver estribos, você colocará seus pés neles e deslizará para a borda da mesa. Se não houver estribos, você será solicitado a dobrar as pernas nos joelhos, colocando os pés sobre a mesa, em uma espécie de posição de perna de rã. (Não se preocupe, o enfermeiro ou técnico irá ajudá-lo.)
Muito provavelmente (mas nem sempre), o técnico ou o médico fará uma ultrassonografia transvaginal regular.
A vareta de ultrassom transvaginal (ou transdutor) terá um preservativo sobre o mesmo e algum lubrificante. Eles gentilmente inserem a varinha vaginalmente ou lhe entregam a varinha e pedem que você a insira vaginalmente o máximo possível.
Depois de entregar o transdutor de volta ao técnico, ele moverá a varinha para obter imagens de ultrassom. Isso é um pouco desconfortável, mas não deve ser doloroso. Depois disso, o transdutor é removido.
Em seguida, o médico tomará um espéculo (geralmente um dispositivo de metal ou plástico usado durante os exames ginecológicos) e o colocará na vagina. Seu médico usará um cotonete para desinfetar a área cervical. Isso pode parecer muito com um exame de Papanicolaou.
Em seguida, o seu médico tomará um tubo de plástico ultra fino (o cateter) e o colocará na abertura cervical. Você pode ter cólicas leves ou não sentir nada. Agora, seu médico colocará um pequeno balão próximo ao cateter e o encherá com ar ou água. Este balão mantém o cateter no lugar.
Seu médico irá remover o espéculo. Ela então passará a varinha de ultrassonografia transvaginal para você, para colocá-la em sua vagina ou inseri-la ela mesma.
Enquanto a vareta de ultrassom transvaginal estiver no lugar, seu médico irá alimentar a solução salina através do cateter. A solução salina vai para o seu útero e através das trompas de falópio. Você pode sentir cãibras ou não sentir nada.
Imagens de ultra-som são tomadas como o fluido flui através da cavidade uterina e as trompas de falópio.
O seu médico também pode querer tirar algumas imagens de ultrassonografia transabdominal. Neste caso, o gel será aplicado ao seu abdômen e um transdutor com formato diferente será movido sobre o gel. Seu médico pode pressionar com uma ligeira pressão sobre o abdômen.
Se você está tendo uma sonosalpingografia (que verifica as trompas de falópio), uma quantidade muito pequena de ar pode ser introduzida através do cateter. Isso é para criar bolhas que podem ser vistas na máquina de ultra-som.
(O técnico espera ver as bolhas se moverem pelas trompas de falópio.)
Depois que seu médico tiver obtido todas as imagens necessárias, a varinha será removida, o cateter e o balão serão removidos e você estará pronto. Quando você se senta ou se levanta, espere sentir algum vazamento de fluido.
Do início ao fim, o teste não deve demorar mais de 15 minutos.
Riscos do Sono-histerograma
A sono-histerografia é um teste seguro de fertilidade. Existe um risco muito baixo de infecção. É raro, ocorrendo menos de 1% do tempo.
O teste não deve ser feito se você estiver grávida. Se você acha que pode ser, informe o seu médico. Também não deve ser feito se você tiver uma infecção pélvica ou vaginal ativa.
Custo do histeristerograma
Um sono-histerograma normalmente custa entre US $ 500 e US $ 700. Se o teste for combinado com outros procedimentos, o custo será maior. Seu seguro pode ou não cobrir o teste. Depende parcialmente do motivo pelo qual o teste está sendo feito.
Por exemplo, se for por sangramento menstrual anormal, é mais provável que seu seguro cubra isso. Se for feito em preparação para o tratamento de fertilização in vitro, pode não ser coberto.
Certifique-se de conversar com o consultor financeiro em sua clínica de fertilidade e seu provedor de seguro antes do teste.
Como você vai se sentir depois do procedimento
Supondo que você só teve um histerograma e nenhum outro procedimento, você deve poder voltar imediatamente ao trabalho após o teste. Se você fez o exame pela manhã, pode retomar suas atividades diárias normais naquela tarde.
Você pode experimentar cólicas muito leves no dia do teste. Seja qual for a medicação para a dor que você toma para cólicas menstruais regulares deve aliviar seu desconforto.
Você pode se ver vazando a solução salina do exame nas próximas 24 a 48 horas. Você também pode ter alguma mancha de luz. Certifique-se de trazer algumas almofadas menstruais para o vazamento. Não use tampões ou qualquer coisa que você coloque dentro da sua vagina. Isto é para evitar o aumento do risco de infecção.
Se você teve um histerograma combinado com outros procedimentos, sua recuperação pode ser um pouco diferente. Converse com seu médico sobre o que esperar.I
Após o teste
Você não deve ter relações sexuais por dois a três dias após o procedimento. Isso é para evitar a infecção.
Além disso, entre em contato com seu médico se tiver:
- febre
- aumento do sangramento (mais do que apenas manchas leves)
- cólicas ou dor que continua após o primeiro dia
- dor súbita e severa no dia do teste
- qualquer coisa que pareça preocupante para você
O que significam os resultados e o que pode acontecer
O médico ou técnico que faz o sono histerograma pode ou não ser capaz de lhe dar os resultados. Você deve agendar um acompanhamento com seu médico logo após o exame.
Se o teste foi normal, o seu médico pode:
- encomendar testes adicionais
- apresentar um plano de tratamento de fertilidade, usando as informações obtidas de toda a sua avaliação de fertilidade
- Aprovar o seu próximo ciclo de fertilização in vitro (se isso fazia parte da preparação da fertilização in vitro)
Se um sono-histerograma encontrar anormalidades, o próximo passo depende, em parte, do que o médico encontrou e de seu objetivo durante o teste.
Se os pólipos ou miomas foram encontrados, o seu médico irá discutir com você os prós e contras de removê-los. (Eles podem não precisar ser removidos.) Os pólipos podem ser removidos por meio de histeroscopia cirúrgica. Isso é feito sob anestesia geral.
Miomas pequenos podem ser removidos com histeroscopia cirúrgica também. No entanto, os maiores podem exigir a laparoscopia (um procedimento ambulatorial) ou até mesmo a miomectomia abdominal (cirurgia que requer um pernoite ou dois no hospital).
O septo uterino pode ser diagnosticado com sono-histerografia. O septo uterino é quando o tecido que não deveria estar lá separa o útero no meio. Essa separação pode ser parcial ou até o colo do útero. Pode causar infertilidade e perda repetida da gravidez. Este é um problema congênito raro (você nasce com ele), mas pode ser corrigido com cirurgia, geralmente uma histeroscopia cirúrgica.
Após o tratamento cirúrgico, você pode engravidar sozinho ou ainda precisar de tratamento de fertilidade . Isso é algo que você deve discutir com seu médico.
Fontes
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