Como a infecção relacionada ao PID, a infertilidade e a dor pélvica crônica são tratadas
A primeira prioridade quando se trata de tratamento da doença inflamatória pélvica (DIP) é lidar com a infecção subjacente, mesmo se você não tiver nenhum sintoma além da infertilidade quando for diagnosticado pela primeira vez. O PID pode piorar com o tempo. Quanto mais cedo ele for tratado, menos danos você sofrerá com seus órgãos reprodutivos.
PID também pode levar a complicações graves na gravidez , que é apenas uma das muitas razões pelas quais o PID deve ser tratado antes de engravidar.
Somente após a infecção ser resolvida, o tratamento da infertilidade resultante deve ser tratado.
Tratamento da infecção
Geralmente, o tratamento com PID requer antibióticos, tomados por uma a duas semanas. Uma variedade de microorganismos pode ser responsável pela doença inflamatória pélvica e, às vezes, mais de um microorganismo está envolvido. Como é difícil determinar quais bactérias podem estar com defeito, você pode ser tratado com dois ou mais antibióticos diferentes ao mesmo tempo.
O seu médico também pode alterar o tratamento com antibióticos com base em resultados laboratoriais. Os antibióticos são geralmente tomados pela boca, mas às vezes, eles podem exigir injeções. Você também pode receber medicação para dor e ser encorajado a descansar até se curar.
Em casos de DIP aguda, ou quando antibióticos orais ou injetáveis não eliminam a doença, antibióticos intravenosos podem ser necessários. Isso geralmente significa hospitalização.
Outras razões para a hospitalização por tratamento da doença inflamatória pélvica incluem gravidez, abcesso na tuba uterina ou ovário, seropositivas, complicações sérias de IDP ou incerteza se a IDP é a causa de uma doença ou outro problema médico grave, como apendicite. Detalhes
A cirurgia pode ser necessária se um abcesso nas trompas de Falópio ou ovários não resolver com o tratamento com antibiótico, ou se o abcesso romper ou ameaçar romper. Isso geralmente pode ser feito por meio de uma laparoscopia ou laparotomia. Em casos muito raros, uma histerectomia de emergência pode ser realizada.
Tratamento da dor relacionada ao PID
Após o tratamento da DIP, a dor pélvica pode permanecer para algumas mulheres.
A dor pode ser causada por aderências e tecido cicatricial, que não é tratado pelos antibióticos.
A cirurgia pode ser recomendada para remover aderências causadas por DIP, mas infelizmente isso pode não resolver completamente seus problemas de dor pélvica.
Outras opções para o tratamento da dor pélvica crônica incluem analgésicos de venda livre, antidepressivos (mesmo se você não estiver deprimido ), tratamentos hormonais, fisioterapia, acupuntura , estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS), aconselhamento e injeções de ponto-gatilho.
Em casos raros, a histerectomia pode ser usada para tratar a dor pélvica crônica que não se resolve com outros tratamentos. Surpreendentemente, mesmo isso pode não curar sua dor pélvica. Deve ser apenas um tratamento de último recurso.
A histerectomia leva à esterilidade, e você não poderá engravidar ou levar um bebê depois. Se uma histerectomia for necessária, você deve falar com seu médico sobre congelamento de ovos ou criopreservação de embriões antes da cirurgia, que, juntamente com um substituto gestacional, pode permitir que você tenha um filho biológico em uma data futura.
Tratamento da Infertilidade do PID
Como mencionado acima, os antibióticos usados para tratar a doença inflamatória pélvica não podem reparar os danos já causados pela doença.
Eles só podem tratar a infecção e, quando bem sucedidos, evitar mais danos aos órgãos reprodutivos.
A causa mais comum de infertilidade relacionada à IDP é o bloqueio das trompas de Falópio . Se apenas um tubo estiver bloqueado e o outro claro, dependendo de outros fatores de fertilidade, você poderá engravidar por conta própria. Se ambos os tubos estiverem bloqueados, suas opções de tratamento incluem correção cirúrgica do bloqueio ou tratamento com FIV .
Com PID, o bloqueio é tipicamente na extremidade distal, o que significa que é bloqueado pelo ovário. Esse tipo de bloqueio é mais difícil de tratar cirurgicamente do que o bloqueio pelo útero, mas em alguns casos, em cerca de 25% do tempo, a cirurgia pode permitir que você conceba naturalmente, assumindo que não há outras causas de infertilidade.
Outra causa comum de infertilidade relacionada à IDP é a hidrossalpinge. É quando a trompa de Falópio se dilata e se enche de líquido. Por razões desconhecidas, a hidrossalpinge pode impedir o sucesso ideal da FIV . Você pode precisar ter a trompa de Falópio afetada completamente removida para aumentar suas chances.
Se você tem, além do bloqueio tubário, uma grande quantidade de aderências espessas entre os tubos e os ovários, seu potencial de sucesso após o reparo cirúrgico é baixo. A fertilização in vitro pode ser uma opção melhor para você.
Ao decidir entre o tratamento cirúrgico ou o tratamento de fertilização in vitro, certifique-se de levar em consideração outros fatores de fertilidade, incluindo sua idade , a fertilidade de seu parceiro e quaisquer outros problemas complicados. Às vezes, é melhor pular para o tratamento de fertilização in vitro e não tentar um reparo cirúrgico. Fale com seu médico sobre suas opções.
Se você estiver sentindo dor pélvica crônica, pode valer a pena fazer uma cirurgia para remover quaisquer aderências e possivelmente corrigir os bloqueios, mesmo que a chance de gravidez natural não seja alta. Apenas esteja ciente de que a cirurgia pode ou não resolver completamente a dor pélvica.
Se você conceber naturalmente, após o reparo cirúrgico, ou com a fertilização in vitro, o risco de gravidez ectópica é maior após o distúrbio inflamatório pélvico. É importante estar ciente dos sinais e sintomas de uma gravidez ectópica , e seu médico deve acompanhá-lo de perto após a concepção.
Fontes:
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Conceber Após Cirurgia Tubária: Ficha Informativa. Associação Americana de Medicina Reprodutiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Ficha Informativa. Associação Americana de Medicina Reprodutiva. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Doença Inflamatória Pélvica (DIP) - Ficha informativa do CDC. Centro de Controle e Prevenção de Doenças. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Doença inflamatória pélvica (PID). Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Doença Inflamatória Pélvica (DIP). Paternidade Planejada. Acessado on-line em 26 de julho de 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
O coletivo do livro da saúde das mulheres de Boston. (2005). Nossos corpos, nós mesmos: uma nova edição para uma nova era. Estados Unidos da América: Touchstone.