Um útero anormal pode às vezes ser um fator de risco para aborto espontâneo e, em alguns casos, uma causa de abortos recorrentes. Apenas alguns tipos de malformações uterinas aumentam o risco de aborto espontâneo e requerem tratamento; outros não podem causar nenhum problema com a gravidez . Acredita-se que 8% a 23% das mulheres que têm abortos recorrentes têm algum tipo de anomalia uterina.
Algumas malformações uterinas estão presentes desde o nascimento, enquanto outras se desenvolvem durante a idade adulta. Na maioria das vezes, mulheres com anormalidades uterinas não apresentam nenhum sintoma e não estão cientes dessas malformações antes de engravidarem. O diagnóstico de malformações uterinas congênitas geralmente ocorre após uma histeroscopia ou histerossalpingografia .
Saiba mais sobre os vários tipos de malformações uterinas, abaixo.
Septo Uterino
Um septo uterino ( septado útero ) é a malformação uterina congênita mais comum, compreendendo cerca de um terço das anormalidades uterinas. Por ser uma condição congênita, isso significa que está presente no nascimento.
Um septo uterino é uma faixa de tecido fibroso que divide parcial ou completamente o útero, geralmente sem um bom suprimento sanguíneo. Se um óvulo fertilizado se implanta no septo, a placenta é incapaz de crescer adequadamente e o aborto é provável.
Para mulheres que têm um útero septado, o risco de aborto é entre 25% e 47% (comparado com 15% a 20% para mulheres sem útero septado). Para mulheres que não abortam , um útero septado pode aumentar o risco de parto prematuro.
O tratamento geralmente é uma pequena cirurgia realizada durante uma histeroscopia e envolve a remoção do tecido anormal. Isso geralmente funciona muito bem para resolver o problema e permitir que as mulheres realizem com sucesso uma gravidez a termo.
Útero Bicornado
Um útero bicornado é um útero em forma de coração - essencialmente um útero com um mergulho no topo. Os útero Bicornuato (assim como os úteros unicornados e didelfos) são considerados anormalidades do ducto mulleriano. Uma anormalidade do ducto mulleriana é um tipo de anomalia congênita do útero.
A maioria das mulheres com útero bicorno não tem complicações, mas em algumas, um útero bicorno pode levar a um aumento do risco de parto prematuro. Acredita-se que um útero bicorno não aumenta o risco de aborto no primeiro trimestre, mas pode aumentar o risco de aborto espontâneo no segundo trimestre .
O tratamento geralmente não é necessário, com exceção de uma cerclagem cervical naqueles que estão em risco de insuficiência cervical e parto prematuro. A maioria das mulheres não sabe que tem um útero bicorno até engravidar.
Útero unicornado
Um útero unicornado é um útero em forma de chifre que faz com que o útero seja menor que o normal. É uma malformação congênita na qual um lado do útero não se desenvolve adequadamente.
Um útero unicornado aumenta o risco de gravidez ectópica , aborto espontâneo e parto prematuro. Uma revisão de literatura descobriu que o risco de aborto espontâneo foi, em média, de 37 por cento e o risco de parto prematuro foi, em média, de 17 por cento.
Ao contrário das mulheres com útero bicornado, as mulheres com um útero unicornado podem apresentar sintomas sugestivos de anomalia antes de engravidarem. Cerca de 65 por cento das mulheres com um útero unicornuate tem o que é chamado de chifre rudimentar. Quando isso está presente, as mulheres podem ter períodos muito dolorosos, porque o sangue fica preso no corno durante a menstruação.
Juntamente com as anomalias do útero, as mulheres com um útero unicornuate muitas vezes têm apenas uma trompa de Falópio em funcionamento (em oposição a dois). Isso, além de outros fatores, pode tornar difícil engravidar em primeiro lugar (infertilidade primária).
O único tratamento atualmente aceito para essa condição é a remoção do corno rudimentar e às vezes uma cerclagem para diminuir o risco de parto prematuro .
Útero Didelphic
Um útero didelfo ou "duplo" é uma condição na qual há dois úteros e, às vezes, dois cérvices e duas vaginas. Esta condição é bastante rara e parece ter uma origem genética (funciona nas famílias). A maioria das mulheres não apresenta nenhum sintoma antes de engravidar, embora algumas apresentem períodos menstruais elevados.
Além de aumentar o risco de aborto, o útero didelfo aumenta o risco de parto prematuro. Recomenda-se que as mulheres que vivem com essa condição e queiram conceber consultem um especialista em gravidez de alto risco.
Útero em forma de T
Um útero em forma de T é outro tipo de malformação congênita do útero que está associada a abortos recorrentes e um risco aumentado de trabalho de parto prematuro. Algumas mulheres que têm um útero em forma de T não apresentam problemas, enquanto outras têm.
Essa malformação específica é às vezes encontrada em mulheres cujas mães tomaram um estrogênio sintético chamado dietilestilbestrol (DES), que foi prescrito para algumas mulheres grávidas entre 1938 e 1971. DES também pode causar um risco aumentado de outros problemas de gravidez.
Insuficiência Cervical
A insuficiência cervical, ou um colo do útero incompetente , significa que o colo do útero da mulher começa a se dilatar muito cedo na gravidez - resultando em parto prematuro e, às vezes, na perda de gravidez no segundo trimestre. A insuficiência cervical não é um fator no aborto espontâneo no primeiro trimestre. Pode estar relacionado a malformações congênitas ou pode se desenvolver durante a idade adulta.
A condição pode ocorrer como parte de uma anomalia congênita do útero, como um útero bicornado ou unicornado, ou um colo do útero curto . Causas adquiridas incluem procedimentos como LEEP, biópsia de cone e repetidos D e C.
A maioria das mulheres não apresenta sintomas antes do trabalho de parto prematuro. Quando é apanhado a tempo e em gravidezes subsequentes, a cerclagem cervical pode ser considerada.
Miomas
Aproximadamente 30 a 50 por cento das mulheres têm miomas uterinos . Alguns tipos de miomas podem causar aborto espontâneo ou outras complicações na gravidez. Miomas geralmente se desenvolvem durante a idade adulta.
A chance de um mioma levar ao aborto depende de sua localização dentro do útero. Miomas submucosos (aqueles que se projetam na cavidade uterina e mudam de forma) e miomas intracavitários (aqueles dentro da cavidade uterina) são mais propensos a causar um aborto espontâneo do que miomas intramurais (miomas dentro da parede uterina) ou miomas subserosos (miomas fora do útero parede). Miomas que se encontram mais perto do meio do útero também são mais preocupantes, bem como aqueles que são maiores em diâmetro.
Embora possam ser usados medicamentos e, às vezes, seja necessária uma histerectomia, o tratamento de escolha é uma miomectomia, procedimento no qual os miomas são removidos cirurgicamente.
Útero Derrubado
Muitas mulheres estão preocupadas em saber que elas têm um útero inclinado ou "retrovertido" , mas não há evidências de que um útero inclinado aumente o risco de aborto no primeiro trimestre.
Dos cerca de 20% das pessoas que têm o útero inclinado, algumas sentem dor durante a relação sexual. Um útero com ponta também pode dificultar a localização do útero durante um ultrassom no primeiro trimestre.
Quase sempre, um útero com ponta corrige-se durante a gravidez. Em casos raros, no entanto, um útero retrovertido pode resultar em algo chamado de "útero encarcerado" durante o segundo trimestre da gravidez, uma condição que causa dor abdominal, dor retal e obstrução urinária.