Fatores de risco alto, moderado e baixo para uma gravidez tubária
O que causa uma gravidez ectópica e quais são os fatores de risco? Quais são as diferenças entre fatores de alto risco, fatores de risco moderados e fatores de baixo risco para uma gravidez tubária?
O que causa uma gravidez ectópica (tubária) (o mecanismo)
Estritamente falando, a causa de uma gravidez ectópica é um ovo fertilizado implantando em algum lugar fora do útero.
A implantação ocorre em torno de nove dias após a ovulação.
Em uma gravidez ectópica ou tubária, o implante do zigoto / embrião ocorre com mais frequência nas trompas de falópio . Uma vez que o crescimento de uma gravidez ectópica nas trompas de Falópio iria romper os tubos antes do final do primeiro trimestre, a gravidez não pode resultar no nascimento de um bebê. Na verdade, uma gravidez ectópica não tratada é uma emergência médica e pode ser fatal se romper sem tratamento imediato. Felizmente, uma consciência de gravidez tubária e boa assistência médica resultou em resultados muito melhores agora do que no passado.
Fatores de risco para gravidez ectópica
Existem vários fatores de risco para uma gravidez ectópica, mas, como ocorre com outras formas de perda da gravidez, uma gravidez ectópica geralmente ocorre sem nenhum fator de risco óbvio.
Esses fatores de risco são divididos em risco "alto", "moderado" e "baixo", dependendo da força da associação com gestações ectópicas.
Em outras palavras, um fator de risco "alto" aumenta o risco de ter uma gravidez ectópica muito mais do que um fator de risco "baixo".
Fatores de alto risco para gravidez ectópica
- Gravidez ectópica anterior - As mulheres que tiveram uma gravidez ectópica têm cerca de 17 vezes mais probabilidade de ter uma gravidez ectópica do que uma mulher que não teve uma gravidez ectópica.
- Trompas de falópio anormais - Anormalidades anatômicas das trompas de Falópio podem tornar o implante nos tubos muito mais provável do que nas mulheres sem anormalidades nas trompas.
- Uso de DES materno - A droga DES (ou dietilestilbestrol) demonstrou causar anormalidades congênitas do útero em meninas nascidas de mães que tomaram a droga durante a gravidez. As trompas de falópio nessas meninas também podem ser formadas de uma forma que torna a gravidez ectópica mais provável. Os médicos pararam de prescrever DES para mulheres grávidas no início dos anos 70; a maioria das mulheres que engravidam hoje não foi exposta.
- Endometriose - As mulheres que têm endometriose têm um risco aumentado de gravidez ectópica. A endometriose pode resultar na formação de tecido cicatricial e aderências que podem interferir na capacidade do óvulo fertilizado de atingir o útero.
- História da Cirurgia Tubária - Ter realizado procedimentos cirúrgicos envolvendo as tubas uterinas, como a laqueadura tubária, pode tornar a gravidez ectópica mais provável. Cerca de um terço das mulheres que engravidam após uma ligadura de trompas terá uma gravidez ectópica.
- Uso de um dispositivo de DIU - Dispositivos intra-uterinos contraceptivos (DIUs) têm sido considerados um fator de risco para gravidez ectópica, mas os pesquisadores acreditam que os DIUs não aumentam tecnicamente o risco de gravidez ectópica. Em vez disso, se ocorrer uma concepção, a gravidez tem um risco aumentado de ser ectópica. No geral, o risco de uma gravidez ectópica é quatro a vezes maior do que o de uma pessoa que não tem um DIU, mas isso varia significativamente dependendo do tipo de DIU. Este risco parece ser muito maior se a concepção ocorrer enquanto um Mirena está no lugar do que com um Paragard.
Fatores moderados de risco para a gravidez ectópica
- História de infecções sexualmente transmissíveis ou doença inflamatória pélvica - Doenças sexualmente transmissíveis, algumas das quais podem levar à doença inflamatória pélvica, podem resultar em cicatrizes nas trompas de Falópio, aumentando o risco de uma gravidez ectópica. Uma história de IDP está associada a um risco duas a dez vezes maior do que uma mulher que não teve IDP.
- História de infertilidade - Alguns fatores médicos que causam infertilidade também podem tornar a gravidez ectópica mais provável. Além disso, acredita-se que algumas das drogas comumente usadas para tratar a infertilidade podem aumentar o risco de uma gravidez ectópica.
- Parceiros sexuais múltiplos - A razão pela qual ter múltiplos parceiros sexuais aumenta o risco é mais provável devido a uma maior chance de adquirir uma infecção sexualmente transmissível.
- Exposição à fumaça do cigarro - Quanto maior a exposição à fumaça do cigarro, maior o risco de gravidez ectópica. Nos estudos, as mulheres que fumam têm um risco quatro vezes a 20 vezes maior do que as mulheres que não fumam.
Fatores de baixo risco para a gravidez ectópica
- Douching - Alguns médicos acham que a ducha poderia potencialmente causar bactérias anormais presentes na vagina a subir mais no trato reprodutivo e levar à inflamação dos tubos.
- Cirurgia abdominal passada - Em alguns estudos, mulheres que tiveram uma apendicectomia ou laparotomia pareciam ter um risco levemente maior de aborto.
- Idade - O risco de uma gravidez ectópica aumenta constantemente com a idade, com as mães com mais de 40 anos tendo o maior risco.
- Abortos eletivos - As mulheres que tiveram dois ou mais abortos eletivos podem ter um risco levemente maior de gravidez ectópica, embora a pesquisa sobre isso seja inconclusiva.
Fontes:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N. e F. BararPour. Fatores de risco na gravidez ectópica e diferenças entre adultos e adolescentes, a consangüinidade é importante? . Jornal de Obstetrícia e Ginecologia . 2016. 36 (7): 935-939.
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