Condição está ligada a um em cada quatro abortos tardios
Uma das poucas causas reconhecidas de uma perda de gravidez tardia é uma condição conhecida como insuficiência cervical , também referida como um colo do útero incompetente . A condição é caracterizada pela dilatação prematura e afinamento do colo do útero antes de uma gravidez ter atingido plenamente o termo.
Quando isso acontece, uma mulher pode ter um parto prematuro ou uma perda de gravidez, pois o colo do útero está simplesmente muito fraco para suportar a crescente pressão dentro do útero.
A insuficiência cervical é tipicamente causada por irregularidades no colo do útero ou no útero. Essas irregularidades podem ser congênitas (presentes no momento do nascimento) ou o resultado de trauma no colo do útero (incluindo procedimentos cirúrgicos como biópsias de cone).
Enquanto cerca de 80% de todas as perdas de gravidez ocorrem durante o primeiro trimestre , uma pequena fração de mulheres sofrerá perdas no segundo ou terceiro trimestre. Desses eventos de última hora, até um em cada quatro será o resultado de um colo do útero incompetente.
Intervenções médicas podem ajudar se o problema for detectado cedo o suficiente.
Sintomas de Insuficiência Cervical
Um colo do útero incompetente pode ser um desafio para diagnosticar, porque muitas vezes é totalmente assintomático (ou seja, sem sintomas). Pode ocorrer sem dor ou contrações tipicamente vistas em outros tipos de aborto espontâneo ou eventos pré-termo.
Se os sintomas estiverem presentes, eles tendem a ser leves e podem incluir:
- Pressão pélvica
- Cólicas
- Dor lombar
- Alterações no volume, cor ou consistência do corrimento vaginal
- Contrações leves
Insuficiência cervical ocorre após 14 semanas de gestação e não é considerada um fator nos abortos no primeiro trimestre .
Diagnosticando Insuficiência Cervical
Insuficiência cervical só pode ser diagnosticada durante a gravidez e mesmo assim é difícil de confirmar.
Na maioria dos casos, só pode ser diagnosticada quando há evidências físicas de dilatação sem contrações dolorosas, sangramento vaginal, ruptura de membranas (ruptura da água) ou infecção.
A insuficiência cervical é mais frequentemente investigada em mulheres que tiveram uma história de insuficiência cervical ou uma história de trabalhos de curta duração e entregas progressivamente mais precoces. Se houver suspeita de insuficiência cervical, o médico poderá realizar vários testes de avaliação, incluindo:
- Exame pélvico para ver se há tecidos fetais estão se projetando para o canal cervical
- Ultrassonografia transvaginal , inserida suavemente na vagina, para determinar o comprimento do colo do útero e a extensão de qualquer dilatação
- Amniocentese (a remoção de uma amostra de líquido amniótico) para descartar a infecção
Embora não haja testes que possam ser usados antes da gravidez para predizer um colo do útero incompetente, há alguns capazes de detectar anormalidades uterinas compatíveis com a condição. Essas avaliações são mais frequentemente realizadas em mulheres que tiveram abortos repetidos ou uma história de partos prematuros.
Tratar Insuficiência Cervical
Quando confrontados com insuficiência cervical, as práticas de tratamento podem variar significativamente de um médico para o outro.
Isto é devido ao fato de que nenhum procedimento único foi mostrado para ser mais ou menos eficaz na prevenção de parto prematuro do que outros. Como tal, as opções podem incluir:
- Monitoramento rigoroso sem tratamento, a menos que a gravidez pareça ameaçada
- Cerclagem cervical , a inserção de uma sutura para ajudar a reforçar o colo do útero
- Pessário cervical, um dispositivo médico intravaginal usado para apoiar o colo do útero
- Suplementos de progesterona para ajudar a prevenir o parto prematuro
> Fonte:
> Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage para o manejo da insuficiência cervical." Obstetrícia e Ginecologia . 2014; 123 (2), 372-9.