Gravidez heterotópica é a existência de duas gravidezes simultâneas com locais de implantação separados, um dos quais é uma gravidez intra-uterina viável (que ocorre no útero) e o outro é uma gravidez ectópica não viável (ocorrendo fora do útero, geralmente em trompa de falópio ).
Uma gravidez heterotópica pode ser tão perigosa quanto uma gravidez ectópica e é ainda mais dificultada pelo fato de que a maioria dos pais manterá uma gravidez enquanto tiver que terminar a outra.
Taxas de gravidez heterotópica
Como todas as gestações múltiplas, a gravidez heterotópica é mais comum em casais que concebem com procedimentos reprodutivos assistidos, como a fertilização in vitro (FIV). Até duas em cada 1.000 gestações assistidas resultam em uma gravidez heterotópica.
Embora muito menos comum em mulheres que têm uma concepção espontânea (natural), algumas estimativas sugerem que a taxa de gravidez heterotópica ainda é significativa, variando de um em 10.000 para um em 30.000 gravidezes.
Sintomas
Uma mulher com gravidez heterotópica pode ou não apresentar sintomas. Isso é especialmente preocupante, já que metade dessas gravidezes só é diagnosticada quando a trompa de Falópio se rompe.
Se houver sintomas, eles podem incluir:
- Sangramento vaginal anormal
- Dor abdominal leve ou grave ou cólicas
- Dor no lado
- Tontura
- Desmaio
- Inchaço
- Náusea
- Vômito
Diagnóstico
Muito simplesmente, é difícil para os médicos diagnosticarem a gravidez heterotópica em seus estágios iniciais.
As mulheres podem ter sangramento vaginal e cólicas, mas estes são sintomas que ocorrem mesmo em uma gravidez normal. Ao mesmo tempo, é fácil perder uma gravidez heterotópica durante um ultra-som de rotina, pois o técnico só pode verificar o feto em desenvolvimento no útero e não pensar em olhar além disso.
Se houver suspeita de uma gravidez heterotópica, geralmente é apenas na quarta ou quinta semana que ela pode ser confirmada ou descartada por ultrassonografia. Até lá, a gestante precisaria ser monitorada de perto com exames de sangue até que um diagnóstico definitivo pudesse ser feito.
O mesmo deve aplicar-se a mulheres que tenham sido submetidas a um procedimento de reprodução assistida, se tiverem algum dos sintomas listados acima.
Tratamento
Qualquer feto localizado fora do útero não pode sobreviver, e sua presença pode causar sangramento potencialmente fatal na mãe se um tecido se romper espontaneamente. Como tal, seria necessário terminar. A boa notícia é que muitas vezes é possível fazê-lo sem interromper a gravidez intra-uterina. Isso normalmente envolve cirurgia, que pode ou não exigir a remoção da trompa de falópio afetada.
Embora as gravidezes heterotópicas tenham um risco aumentado de aborto espontâneo (particularmente se houver uma ruptura), cerca de 67% das mulheres são capazes de levar o bebê intrauterino a termo.
Se você teve perda de um feto devido a uma gravidez heterotópica, é perfeitamente normal se você se lamentar com esse bebê, mesmo que o outro esteja bem. Permita-se sentir e compartilhar essa perda com outras pessoas em quem confia.
> Fontes:
> Baheti, S. e Jayakrishnan, K. "Gravidez heterotópica em uma concepção natural". Revista Internacional de Infertilidade e Medicina Fetal. 2010; 1 (1): 41-43
> Bildner, A. "Detecção Sonográfica de uma Gravidez Heterotópica em Concepção Natural." & Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2014; 30 (2): 92-92.