Níveis Elevados de Homocisteína e Complicações na Gravidez
Se você teve abortos recorrentes, seu médico pode ter recomendado verificar o nível de homocisteína no sangue. O que exatamente é homocisteína? Como a homocisteína está relacionada ao aborto e outros problemas de gravidez?
O que é homocisteína?
A homocisteína é um tipo de aminoácido que é encontrado naturalmente no corpo. Em níveis normais, não é prejudicial, mas níveis elevados foram encontrados para ser associado com aborto, bem como doenças cardíacas.
Nível elevado de homocisteína
Um nível elevado de homocisteína no sangue resulta em uma condição conhecida como hipercoagulabilidade. A palavra coagulação refere-se à coagulação sanguínea, e a hipercoagulabilidade significa que os coágulos sanguíneos são mais fáceis do que deveriam.
Quando isso ocorre em vasos sanguíneos, como as artérias coronárias, pode contribuir para os coágulos que bloqueiam os vasos sanguíneos, resultando em doença arterial coronariana.
Com a gravidez, pensa-se que estes minúsculos coágulos sanguíneos poderiam bloquear os vasos sanguíneos da placenta, levando ao aborto espontâneo.
Alta Homocisteína e Risco de Aborto
A homocisteína elevada ainda não provou causar aborto espontâneo, mas há algumas semelhanças com outras condições que são conhecidas por causar abortos espontâneos. Uma condição, chamada síndrome antifosfolipídica , pode resultar em aborto espontâneo e doença cardíaca de maneira análoga.
Outras complicações na gravidez
A homocisteína elevada é um fator de risco confirmado para outros problemas na gravidez, incluindo:
- Fertilidade reduzida
- Defeitos de desenvolvimento congênitos, como defeitos do tubo neural, como anencefalia
- Pré-eclâmpsia
- Retardo de crescimento intra-uterino
Tal como acontece com o aborto espontâneo, as evidências são conflitantes sobre se altos níveis de homocisteína causam outros problemas de gravidez, tais como:
- Abrupção placentária
- Síndrome de Down
A controvérsia sobre a verificação da homocisteína plasmática em jejum (tHcy) na gravidez
Se o seu médico verificar seu nível de homocisteína, é importante saber que os níveis normais de homocisteína são prejudiciais durante a gravidez. Em outras palavras, um nível levado em um ponto no tempo não pode, necessariamente, representar quais são seus níveis na maior parte do tempo. Existem vários fatores nutricionais e de estilo de vida que resultam em variações diárias de nível. Além disso, alterações no volume sanguíneo relacionado à gravidez, combinadas com várias alterações hormonais, podem resultar em níveis durante a gravidez, os quais não representam necessariamente os seus níveis se você não estivesse grávida.
Metabolismo e Genética dos Níveis de Homocisteína
Se você tem altos níveis de homocisteína, sua genética pode ser uma causa.
As pessoas que têm variações no gene MTHFR , especialmente a variação C677T, são mais propensas a ter altos níveis de homocisteína. E alguns estudos descobriram uma correlação entre variantes do gene MTHFR e aumento do risco de aborto espontâneo. A principal teoria por trás da associação é que altos níveis de homocisteína em pessoas com variantes do gene MTHFR representam um risco de aborto espontâneo.
Alguns médicos testam variantes do gene MTHFR como parte do trabalho de teste de abortos recorrentes .
Outros acham que é mais valioso para testar a homocisteína, porque nem todos com variantes do gene MTHFR terão altos níveis do aminoácido.
Causas
As variantes do gene MTHFR não são a única causa de alta homocisteína.
As variantes do gene MTHFR não são a única causa de alta homocisteína. Seu corpo usa os nutrientes ácido fólico , vitamina B6 e vitamina B12 para metabolizar ou usar homocisteína. As pessoas que são deficientes nessas vitaminas podem ter altos níveis de homocisteína.
Uma variedade de condições de saúde e medicamentos subjacentes também pode estar relacionada a altos níveis de homocisteína.
Outros riscos para a saúde
Embora o papel exato seja desconhecido, foram observados níveis elevados de homocisteína na aterosclerose, ataques cardíacos, acidente vascular cerebral, demência, doença de Parkinson, esclerose múltipla e epilepsia.
Acredita-se que níveis elevados de homocisteína no sangue podem ter efeitos tóxicos diretos tanto no sistema vascular quanto no nervoso.
Tratar Homocisteína Elevada em Abortos Recorrentes
Não há recomendações formais para verificar os níveis de homocisteína em mulheres com abortos recorrentes, e não há protocolos de tratamento universalmente recomendados para lidar com níveis elevados de homocisteína em mulheres que são encontrados para tê-los.
Alguns médicos, no entanto, testam homocisteína (ou variantes do gene MTHFR) em mulheres com perda recorrente de gravidez e recomendam o tratamento mesmo na ausência de recomendações formais.
A recomendação usual em mulheres com níveis elevados de homocisteína é tomar altas doses de ácido fólico e vitaminas do complexo B para melhorar o metabolismo da homocisteína no organismo. Somente faça isso com as recomendações do seu médico, pois níveis elevados dessas vitaminas podem não apenas causar efeitos colaterais, mas podem interferir na absorção de outras vitaminas. Para aqueles que têm variantes do gene MTHFR, o ácido fólico suplementar não foi encontrado para reduzir o risco de aborto espontâneo.
Alguns médicos podem recomendar terapia anticoagulante, como heparina ou aspirina em baixas doses , para evitar a formação de coágulos sanguíneos durante a gravidez, mas essa prática não é padrão.
Felizmente, há estudos em andamento observando as respostas a ambas as perguntas sobre qual o papel dos níveis elevados de homocisteína na gravidez e a melhor maneira de tratá-los, se presentes.
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