Diagnosticando e gerenciando pré-eclâmpsia
A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que afeta a pressão arterial e outros sistemas orgânicos. Especificamente, a condição pré-eclâmpsia é diagnosticada quando a pressão arterial alta e a proteinúria (proteína na urina) são encontradas em uma gestante que está além das 20 semanas de gestação. Essa é uma distinção importante, já que as mulheres que tiveram pressão alta antes de engravidar podem às vezes atender aos critérios clínicos de pré-eclâmpsia, mas devem ser tratadas de acordo com um conjunto diferente de diretrizes.
Sinais e sintomas de pré-eclâmpsia
Na maioria dos casos, um aumento súbito da pressão arterial é o primeiro sinal de pré-eclâmpsia. Menos frequentemente, a pressão arterial aumentará lentamente, mas de forma constante. Em ambos os casos, quando a pressão arterial atinge ou excede 140/90 mm Hg e um profissional de saúde documentou essa alteração em pelo menos duas ocasiões, com pelo menos quatro horas de intervalo, há suspeita de diagnóstico de pré-eclâmpsia.
Além disso, o excesso de proteína na urina, encontrado durante uma triagem de urina que faz parte da rotina do pré-natal, pode sinalizar os problemas renais que freqüentemente acompanham a hipertensão na pré-eclâmpsia.
Outros sinais e sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- Dores de cabeça severas
- Alterações na visão, incluindo perda temporária da visão, visão turva ou sensibilidade à luz
- Dor abdominal superior
- Náusea ou vômito
- Diminuição da produção de urina
- Diminuição dos níveis de plaquetas no sangue (trombocitopenia)
- Função hepática prejudicada
- Falta de ar
- Ganho de peso repentino e inchaço (também comum em gestações normais)
Quem está em risco de pré-eclâmpsia?
Além de estar grávida, que é o maior risco de pré-eclâmpsia, uma vez que ocorre exclusivamente em mulheres grávidas, outros fatores podem colocá-lo em maior risco de desenvolver a doença.
Esses incluem:
- Uma história prévia de pré-eclâmpsia (você ou um parente de sangue)
- Primeira gravidez
- Ter 40 anos ou mais
- Ser obeso
- Carregando uma gravidez múltipla
- Espaçamento de gravidezes com menos de dois anos ou mais de 10 anos de intervalo
- Ter certas condições antes de engravidar, como hipertensão, cefaleia, diabetes, doença renal ou lúpus
Tratamento de pré-eclâmpsia
Se não for tratada, a pré-eclâmpsia pode levar a complicações muito sérias tanto para a mãe quanto para o bebê. Em alguns casos, pode até ser fatal. A única cura para a condição é a entrega do bebê, que representa um desafio único para os profissionais de saúde e as mulheres, pois equilibram os benefícios de uma entrega antecipada com os riscos da prematuridade .
Mulheres com pré-eclâmpsia enfrentam um risco aumentado de convulsões, descolamento prematuro da placenta e derrame. Se for muito cedo na gravidez para induzir o parto com segurança, o monitoramento cuidadoso da saúde da mãe e do bebê pode envolver um aumento na frequência de exames pré-natais , exames de sangue, ultrassonografias e exames não relacionados a estresse.
Outras estratégias podem ser usadas para ajudar a controlar a pressão arterial quando é muito cedo para induzir o parto com segurança. Esses incluem:
- Medicamentos anti-hipertensivos para baixar a pressão arterial.
- Os corticosteróides, tanto para melhorar a função hepática e plaquetária na mãe e ajudar a desenvolver os pulmões do bebê para se preparar para um parto prematuro.
- Anticonvulsivantes para prevenir convulsões.
- Repouso na cama
- Hospitalização
Fontes:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertensão na Gravidez. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Relatório do grupo de trabalho sobre hipertensão arterial na gravidez. Institutos Nacionais de Saúde, Washington, DC 2000.