A placenta acreta é uma condição com risco de vida que se desenvolve na gravidez quando a placenta cresce muito profundamente em sua parede uterina, tornando-a incapaz de se separar facilmente. Normalmente, a placenta se liga ao útero de forma que, depois que o bebê nasce, o útero se contrai e a placenta é liberada - geralmente dentro de meia hora após o nascimento do bebê.
Isso não acontece no caso de uma placenta acreta, que pode levar a sangramento excessivo, hemorragia, perda do útero e até morte materna. Se a placenta cresce para envolver os músculos do útero, ela é chamada de placenta increta. Se a placenta cresce através da parede uterina, é conhecida como placenta percreta.
Fatores de risco
Você corre o maior risco de ter uma placenta acreta se tiver tido uma cesariana anterior e a placenta se implantar sobre a sua cicatriz. Um ultra-som regular pode ser uma ferramenta muito boa para determinar se você tem anormalidades na sua placenta. Portanto, se você já teve um parto cesáreo anterior, pergunte ao seu provedor de saúde se precisa examinar a ultrassonografia para comprovar que sua placenta está normalmente ligada.
A taxa de placenta acreta tem aumentado, o que é paralelo ao aumento das taxas de cesárea também. Na década de 1970, a pesquisa mostra uma taxa de 1 em 4.027 gestações experimentou um acreta, que subiu para cerca de 1 em 2.510 gestações em 1982.
No entanto, se você olhar para dados de 1982-2002, a taxa de acreta foi de 1 em 533 gravidezes.
Se você tem uma placenta prévia , onde a placenta se implanta perto da parte inferior do útero, cobrindo a totalidade ou parte do colo do útero, o risco de uma placenta acreta aumenta com cada parto cesáreo anterior que você teve.
Os pesquisadores descobriram que o risco de placenta acreta quando você tem placenta prévia e uma cesariana anterior é de três por cento.
Como o número de cesáreas aumenta, também aumenta o risco de uma placenta acreta. Depois de cinco ou mais partos cesáreos - se você tem placenta prévia - você tem 67% de chance de sofrer um acreta também. Para colocar isso em perspectiva, se você tivesse uma placenta prévia sem cirurgia uterina prévia, você teria um risco de um a cinco por cento de um acreta.
Existem outros fatores de risco que podem aumentar o risco de ter uma placenta acreta, embora a cesariana anterior seja a maior. Esses incluem:
- Idade materna avançada
- Ter mais de um filho
- Miomectomia prévia
- Ablação térmica
- Embolização da artéria uterina
- Síndrome de Asherman
Entrega Com Placenta Accreta
Se você tem um caso conhecido de placenta acreta, você será aconselhado a fazer uma cesariana programada. Enquanto a data escolhida irá equilibrar a saúde do seu bebê com a sua saúde, isso pode ser tão cedo quanto 34 semanas de gestação. Isso muitas vezes significa que o tratamento com esteróides para ajudar a melhorar os pulmões do seu bebê será aconselhado. E, mesmo com uma entrega planejada, você deve perguntar o que fazer se você acha que entrou em trabalho de parto cedo e que outros sintomas devem ser observados.
Seu médico vai montar uma equipe para ajudar durante a cirurgia. Isso também pode significar que você precisa se mudar para um hospital equipado para lidar com esse tipo de parto cirúrgico. Os hospitais maiores e mais bem equipados oferecem a você a melhor chance para o resultado mais saudável. Uma vez que cerca de 90 por cento das mães com placenta acreta requerem uma transfusão de sangue, planejar com antecedência e coordenar com a equipe do hospital e banco de sangue são passos importantes. Às vezes, você pode perguntar ao seu médico sobre sangue bancário especificamente para o seu uso, se estiver preocupado.
Seu médico também deve falar com você sobre o fato de que você pode perder seu útero no processo.
Alguns estudos mostram que os melhores resultados incluem planejamento antecipado para fazer uma histerectomia por cesariana. Isso significa que, após o nascimento do bebê por cesariana , o útero é removido, em vez de correr o risco de tentar remover a placenta do útero e incorrer em um risco ainda maior de sangramento e danos. Esta é uma condição muito séria. De fato, o risco de mortalidade materna associado a esse procedimento é tão alto quanto sete por cento.
A boa notícia é que temos a tecnologia para determinar se você tem uma placenta acreta bem antes da entrega. Também temos avanços tecnológicos e cirúrgicos para ajudá-lo durante o parto. Se você foi diagnosticado com uma placenta acreta, você pode pedir ao seu médico para ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que tiveram experiências semelhantes. Falar sobre isso pode ser muito útil e fazer você se sentir mais calmo sobre o processo.
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