A pré-eclâmpsia é um distúrbio relacionado à gravidez que pode ser perigoso tanto para a mulher grávida como para o feto. O distúrbio não é muito comum, afetando cerca de 5% a 8% de todas as gestações. No entanto, pode progredir rapidamente e levar a sérias complicações e até a morte, tanto para a mãe como para o feto.
Não há tratamento para pré-eclâmpsia: a única cura é a entrega do bebê.
Portanto, quanto mais grave for a condição e quanto mais cedo ocorrer em uma gravidez, mais difícil será administrá-la. Equilibrar as necessidades de gestação continuada para o bebê e os riscos que a doença representa para a mãe e o bebê é o desafio para as mulheres com a doença e seu médico.
As principais características da pré-eclâmpsia são pressão alta, proteína na urina e inchaço das extremidades. Os pacientes podem notar aumento súbito de peso, dores de cabeça e alterações na visão, mas muitas mulheres não apresentam nenhum sintoma.
Pré-eclâmpsia leve vs. grave
Tipicamente, a pré-eclâmpsia é categorizada por sua gravidade e a distinção entre pré-eclâmpsia leve e grave é importante porque as estratégias de tratamento são muito diferentes.
Pré- eclâmpsia leve é diagnosticada quando:
- A gravidez é maior que 20 semanas
- A pressão arterial é maior que 140 sistólica ou 90 diastólica
- São recolhidos 0,3 g de proteína numa amostra de urina de 24 horas ou medição de proteína 1+ persistente na vareta de urina
- Não há outros sinais de problemas com a mãe ou o bebê
A pré-eclâmpsia grave é um problema mais sério. O diagnóstico de pré-eclâmpsia grave requer as características básicas da pré-eclâmpsia leve, bem como alguma indicação de problemas adicionais com a mãe ou o bebê. Assim, um dos seguintes achados também é necessário para o diagnóstico de pré-eclâmpsia grave:
- Sinais de problemas no sistema nervoso central (dor de cabeça severa, visão embaçada, estado mental alterado)
- Sinais de problemas no fígado (náusea e / ou vômito com dor abdominal)
- Pelo menos duas vezes as medições normais de certas enzimas hepáticas no exame de sangue
- Pressão arterial muito alta (maior que 160 sistólica ou 110 diastólica)
- Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)
- Maior que 5g de proteína em uma amostra de 24 horas
- Produção de urina muito baixa (menos de 500mL em 24 horas)
- Sinais de problemas respiratórios (edema pulmonar, coloração azulada na pele)
- Restrição severa do crescimento fetal
- Acidente vascular encefálico
Outras desordens da pressão arterial durante a gravidez
A pré-eclâmpsia é um dos inúmeros distúrbios relacionados à hipertensão arterial durante a gravidez, incluindo:
- Hipertensão gestacional, que apresenta pressão alta durante a gravidez, mas não excesso de proteína na urina ou sinais de danos a outros órgãos. No entanto, algumas mulheres com hipertensão gestacional continuarão a desenvolver pré-eclâmpsia.
- Hipertensão crónica, hipertensão arterial documentada antes da gravidez ou que ocorre antes das 20 semanas de gestação.
- Hipertensão crónica com pré-eclâmpsia sobreposta, que é diagnosticada em mulheres que tinham hipertensão crónica antes da gravidez e depois desenvolvem uma exacerbação da pressão arterial elevada juntamente com proteína na urina ou outros sinais de pré-eclâmpsia durante a gravidez.
> Fontes:
> Diagnóstico e Manejo da Pré-eclâmpsia e Eclâmpsia. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Boletim de prática do ACOG nº 33, janeiro de 2002.