A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez em que a pressão arterial da mulher se torna elevada e a proteína é encontrada na urina. A causa é desconhecida, embora existam fatores de risco bem documentados.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia incluem:
- História da hipertensão arterial antes da gravidez
- Idade acima de 40 ou abaixo de 18 anos
- Obesidade
- Diabetes
- Primeira gravidez
- Gravidezes múltiplas (gémeos ou mais)
- Etnia afro-americana
- Outras condições crônicas, como o lúpus
Complicações
A pré-eclâmpsia é uma condição perigosa. Não só as mulheres estão em risco de complicações de saúde a longo prazo, incluindo a hipertensão arterial mais tarde na vida, a pré-eclâmpsia é um fator de risco conhecido para natimorto. Também é um fator que contribui para muitos partos prematuros. Não tratada, a pré-eclâmpsia pode se tornar eclâmpsia, o que pode ser fatal tanto para a mãe quanto para o bebê.
A pré-eclâmpsia grave pode também tornar-se Síndrome HELLP, que significa H emolysis, E levated Liver enzymes e L ow P latelet count. Se não for “curada” pelo parto, a Síndrome HELLP pode causar hemorragia (hemorragia grave), edema pulmonar (líquido nos pulmões), insuficiência renal, falência hepática ou morte de uma mulher. A síndrome HELLP também pode causar descolamento prematuro da placenta .
Pressão Alta vs. Pré-eclâmpsia
É possível ter pressão alta na gravidez e não ter pré-eclâmpsia.
Algumas mulheres têm hipertensão crônica antes de engravidar. Algumas mulheres também desenvolvem pressão arterial levemente elevada durante a gravidez, sem nunca obter os outros sintomas de pré-eclâmpsia (isso é chamado de Hipertensão Induzida pela Gravidez). No entanto, em ambos os casos, uma mulher corre maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia e deve ser monitorada de perto.
Sintomas
Os sintomas de pré-eclâmpsia que podem ocorrer incluem:
- Pressão alta
- Proteína na urina
- Dor de cabeça, muitas vezes grave
- Inchaço, especialmente das mãos, pés ou rosto
- Dor epigástrica, ou dor no alto centro ou no lado direito da barriga
- Alterações visuais, como manchas na frente dos olhos ou luzes piscando
- Ganho de peso repentino
- Nausea e vomito
- Diminuição da produção de urina
- Enzimas hepáticas anormais
- Plaquetas baixas
Se você tiver algum dos sintomas de pré-eclâmpsia, você deve ser avaliado por um médico ou parteira. Sua pressão arterial será verificada e vários testes de laboratório serão feitos. Você terá que dar uma amostra de urina e algum sangue será retirado.
Muitas mulheres não se sentem doentes no início com pré-eclâmpsia. Essa é uma das razões pelas quais é tão importante obter cuidados pré-natais regulares. Sua pressão arterial será verificada em cada visita, assim como sua urina para proteína. Detectar pré-eclâmpsia cedo pode significar a diferença entre a vida e a morte para você ou seu bebê.
Tratamento
A única cura para a pré-eclâmpsia é a entrega. Se você já estiver no período integral, seu médico provavelmente recomendará uma indução do parto . Se você estiver com menos de 37 semanas, seu médico terá que determinar a gravidade da sua pré-eclâmpsia para escolher o melhor plano de tratamento.
É possível reduzir o risco de eclâmpsia (convulsão) administrando sulfato de magnésio através de um IV. Esta é apenas uma correção temporária, no entanto, e normalmente usada apenas para manter uma mulher protegida contra convulsões eclâmpticas por tempo suficiente para administrar injeções de esteróides para amadurecer os pulmões do feto em preparação para o parto. Esteróides são geralmente administrados entre 24 e 34 semanas de idade gestacional.
Link para perda de gravidez
A pré-eclâmpsia está associada à natimortalidade, mas também é uma indicação comum para induzir o parto prematuramente (antes de 37 semanas). A prematuridade continua sendo uma das principais causas de morte em bebês.
Fontes:
Cunningham, F., Gant, N. et ai. Williams Obstetrics, 21ª edição. 2001.
Institutos Nacionais de Saúde "HELLP Syndrome" EUA National Library of Medicine.
Institutos Nacionais de Saúde "Pré-eclâmpsia" US National Library of Medicine.